Депутат Госдумы Дмитрий Скриванов обратился в правоохранительные органы и правительство России с просьбой провести расследование о возможной преступной деятельности должностных лиц, а также дать оценку деятельности оперштаба по борьбе с коронавирусом в Пермском крае и местного правительства, сообщает издание "Звезда" со ссылкой на Скриванова. Врач-инфекционист Пермской краевой инфекционной больницы Елена Макарова рассказала депутату, что в учреждении произошла вспышка COVID-19, на что не сразу отреагировало его руководство

Понятно, что российских школьников экстренно переводили на тотальное дистанционное обучение не от хорошей жизни: это решение продиктовала пандемия коронавируса. Однако опыт продлился достаточно долго, чтобы подвести его первые итоги и оценить: а что, собственно, получило от всей этой затеи наше общество?

Ответ на этот вопрос "МК" дала история преподавателя музыкальной школы из Воркуты Анны Дитятьевой, рассказанная ею самой.

Замглавы министерства здравоохранения Краснодарского края Валентина Игнатенко рассказала о нехватке спецодежды и рекомендовала медикам шить бахилы самостоятельно. Видео опубликовала глава профсоюза медицинских работников "Альянс врачей" Анастасия Васильева.

Известный кинешемский видеоблогер Елена Щеголева на своей странице в Instagram рассказала историю семьи из Заволжска, зараженную коронавирусом.

У всей семьи Татьяны Малковой - ее самой, мужа и дочери положительные тесты на коронавирус. Первым заболел ее муж. Он работал на стройке в Москве, где контактировал с больным COVID-19. Как рассказала сама Татьяна, после того, как в городе узнали об их диагнозе, им начали поступать угрозы сжечь квартиру, машину, воздействовать физически. Более того, угрожают и издеваются над их родными. Так, мужа сестры Татьяны выгнали с работы, выбросив на улицу все его вещи, а он - единственный кормилец в семье.

Татьяне и ее семье страшно из-за болезни: их сразу не госпитализировали и, как она говорит, заставляли самим доставать лекарства.

"Самое интересное, что госпитализировать мужа и дочь Татьяны в начале отказались с формулировкой - нет мест! Это при том, что по статистике на 18 апреля в Кинешме больны только 10 человек. Сейчас они в больнице, но какой ценой они туда попали!", - пишет Елена Щеголева.

В Кинешемской ЦРБ оперативно отреагировали на видео, которое вовсю обсуждают в соцсетях, предоставив комментарий по ситуации и алгоритму лечения больных с коронавирусом в домашних условиях.

"Согласно регламенту Минздрава РФ лечение на дому пациентов с коронавирусом происходит при легком течении заболевания. При этом состояние всех членов семьи медики тщательно контролируют. Алгоритмы лечения в домашних условиях утверждены, и они предусматривают назначение специфической терапии - это сильные противовирусные препараты и антибиотики. Их нет в свободном доступе в аптеках, они имеют как показания, так и противопоказания к применению. Поэтому при легкой форме covid они не используются. Если пациентке потребуется подобная терапия, препараты будут представлены бесплатно по назначению врача.
Дополнительные обследования, в частности, компьютерная томография назначаются в случае наличия у пациента клинических признаков пневмонии. Лечащий врач определяет показания для КТ. Если состояние ухудшается, пациент госпитализируется. В инфекционном отделении развернуто 35 коек, из них 6 - больных с Covid 19, состояние которых сейчас оценивается, как удовлетворительное. Необходимости в подключении к аппаратам ИВЛ в настоящий момент нет".

Что касается физических угроз семье из Заволжска, то будем надеяться, что этим вопросом займутся правоохранительные органы.

Увидев журналистов, Охлобыстин сначала попытался спрятаться в арке. Позже он вышел на улицу и напал на девушку-корреспондентку, попытавшись вырвать у нее телефон, громко выкрикивая: "А чо вы снимаете, вот чо вы снимаете щас?" В доказательство канал публикует видеозапись инцидента.

Гости разошлись ближе к трем часам утра. Из храма их выпускали по очереди - охранник предупреждал каждого, что снаружи поджидает журналистка, ворота открывались, люди выходили по одному и практически разбегались в разные стороны.

Попасть на "самую закрытую вечеринку года" в Храм Софии Премудрости Божией в Средних Садовниках можно было лишь по спецпропускам, которые оформлялись заранее. За безопасностью официально следила полиция, а все происходило с санкции столичных властей. Всего на службу собрались порядка 50-60 человек.

Канал опубликовал видео и фото из храма. Утверждается, что изначально священники заявляли: на ночной службе будут только они и члены их семей, но в итоге собрались и "посторонние". Baza утверждает, что во внутреннем дворе "стояли несколько машин представительского класса", а всего на службу собрались около 50-60 человек.

Среди гостей были сами работники храма, члены их семей, а еще - разнообразные VIP-персоны.

Напомним, накануне столичные власти напомнили верующим в Москве и Подмосковье, что им грозят штрафы за посещение церквей на Пасху.

11 апреля Московская патриархия по требованию главного санитарного врача столицы предписала духовенству Москвы и Московской области с 13 по 19 апреля проводить богослужения без участия прихожан. После этого подобные меры распространили на другие епархии, но некоторые представители духовенства нарушают санитарные предписания.

На граждан, остановленных возле церквей и храмов, могут быть составлены протоколы по статье 3.18.1 КоАП Москвы ("Нарушение требований нормативных правовых актов Москвы, направленных на введение и обеспечение режима повышенной готовности на территории Москвы") и наложен штраф в размере 4 тысяч рублей, сообщил источник ТАСС в правоохранительных органах накануне.

В программе "Москва. Кремль. Путин" на телеканале "Россия 1" президент отметил, что "фобии прошлого" о возможном возрождении СССР не мешают совместному движению вперед.

Одним из преимуществ интеграции он назвал повышение уровня конкурентоспособности постсоветских стран. Кроме того, большое значение имею общая инфраструктура и возможность говорить на русском языке.

"И чувствуя эти преимущества, а эти преимущества чувствуют все участники этого процесса, мы двигаемся дальше, совершаем новые шаги и идем вперед", - сказал Путин еще в октябре 2019 года, фрагменты интервью были показаны впервые.

Страхи противников этой интеграции Путина объяснил тем, что многие "западные партнеры" боятся конкуренции со стороны Евразийского экономического союза.

Вместе с тем, указал президент, участники ЕАЭС не спешат к расширению объединения, учитывая проблемный опыт интеграционных процессов в Европе.

С 30 марта кабмин РФ установил на период пандемии максимальную величину пособия по безработице в размере 12130 рублей. В Москве мэр Сергей Собянин своим распоряжением назначил сумму в 19500 рублей. Однако получить реальные деньги от государства оказалось весьма и весьма непросто. Примеры - в материале "Новых Известий"

Эксплуатация ИЭП резко подорожала

Как выяснил CNews, многолетняя тенденция к снижению стоимости эксплуатации инфраструктуры электронного правительства (ИЭП), наблюдавшаяся в 2016-2018 гг. была радикально переломлена в 2019 г., после чего данная эксплуатация в перспективе двух ближайших лет уже подорожала в 3,7 раза.

Так, в 2015 г. она обошлась государству в 2,16 млрд руб., в 2016 г. - в 2,03 млрд руб., в 2017 г. - в 1,91 млрд руб., а в 2018 г. - в 1,77 млрд руб., подешевев таким образом за три года почти на 400 млн руб.

В 2019 г. стоимость эксплуатации подскочила сразу более чем на 2 млрд руб. - до 3,82 млрд руб. Запланированные траты на 2020 г. составляют 5,25 млрд руб., на 2021 г. - 6,55 млрд руб.

Это следует из сопоставления данных на сайте госзакупок (см. таблицу), поиск которых с середины 2019 г. существенно усложнился из-за изменений в законодательстве, благодаря которым осуществлять общественный контроль над некоторым видом государственных закупок стало значительно труднее (об этом - ниже).

Расценки на услуги Ростелекома для Минкомсвязи резко выросли

Напомним, с 2009 г. единственным исполнителем работ как по развитию (контрактуются отдельно), так и по эксплуатации ИЭП по факту является "Ростелеком", что определяется регулярно издаваемыми распоряжениями Правительства России. Соответствующие контракты с оператором заключает Минкомсвязи. Правда, в 2013 г. в министерстве прорабатывалась возможность отдать ИЭП подведомственному Минкомсвязи НИИ "Восход", но воплощена она не была.

Распределение финансирования "Ростелекома" на эксплуатацию ИЭП по годам

Все предыдущие годы контракты Минкомсвязи с "Ростелекомом" заключались однократно на один календарный год, хотя их цена и могла несколько корректироваться в процессе исполнения дополнительными соглашениями.

В 2019 г. по факту деньги выделялись трижды. Последний транш вошел в состав мегаконтракта, который был подписан в конце 2019 г. и охватил период с 18 ноября 2019 г. по 31 декабря 2021 г. Его сумма составила без малого 12 млрд руб.

Что такое инфраструктура электронного правительства

Под инфраструктурой электронного правительства власти России подразумевают совокупность государственных информационных систем (ГИС), программно-аппаратных средств и сетей связи, обеспечивающих при оказании услуг и осуществлении функций в электронной форме взаимодействие госорганов, граждан и юридических лиц.

В состав существующей инфраструктуры входят портал госуслуг (ЕПГУ), единая система идентификации и аутентификации (ЕСИА), единая система межведомственного электронного азаимодействия (СМЭВ), система досудебного обжалования решений, принятых при осуществлении госуслуг, единая система нормативной справочнойи информации и др.

Комментарии Минкомсвязи и "Ростелекома"

В апреле 2018 г. в "Ростелекоме" объясняли CNews наблюдавшуюся тогда отрицательную ценовую динамику сокращением количества информационных систем, подлежащих эксплуатации, а также исключением из контракта отдельных видов работ по сопровождению инфраструктуры.

Произошедший перелом тенденции в "Ростелекоме" объясняют расширением фронта работ, хотя и не конкретизируют их суть. "Суммы контрактов формировались в соответствии с объемом услуг, необходимых для эксплуатации ИЭП и достижения высокого уровня доступности, - отметили в разговоре с CNews представители госкомпании. - В последние годы цифровые сервисы становятся все более актуальными для пользователей, и это требует оперативной реакции со стороны государства, в том числе в части модернизации технологической инфраструктуры для повышения качества оказания госуслуг в электронном виде".

За счет чего именно принципиально расширился фронт работ, CNews рассказали представители новой команды Минкомсвязи (все рассматриваемые в материале контракты были заключены до того, как его в январе 2020 г. возглавил действующий министр Максут Шадаев). "Последние несколько лет главными драйверами развития ИЭП служит увеличение количества пользователей цифровых сервисов и рост числа их обращений в центр поддержки, а также разработка новых и развитие существующих услуг, - отмечают собеседники редакции. - В ответ на обозначенные тренды с 2018 г. мы начали в несколько этапов создавать резервный ЦОД и увеличивать объем вычислительных ресурсов в соответствии с органическим ростом инфраструктуры и выводом новых функциональностей систем ИЭП. В ближайшие годы мы планируем модернизировать федеральный ЦОД и доумощнить резервный ЦОД до уровня федерального, а также совершенствовать процессы вывода новых сервисов на портал госуслуг до уровня доступности всех систем ИЭП при проведении технологических работ".

При этом в Минкомсвязи добавляют, что предоставление серверных мощностей для электронного правительства в типовые контракты входило и раньше, но сейчас этих мощностей стало требоваться существенно больше.

Сложности общественного контроля контрактов по эксплуатации ИЭП

Отметим, что изученный CNews 12-миллиардный контракт Минкомсвязи с "Ростелекомом" указанным сведениям не противоречит, хотя его подробный анализ сильно затруднен тем фактом, что 256-страничный документ (равно как и контракты предыдущих лет) выложен в машинонечитаемом формате.

Как уже было упомянуто выше, мониторинг госзакупок проводимых госорганами у так называемых единственно возможных поставщиков, в соответствии с изменениями в регулирующем эту сферу федеральном законе №44 (ФЗ-44) с 31 июля 2019 г. существенно усложнился. Госорганы более не обязаны публиковать на сайте госзакупок извещения о таких процедурах.

Контрактование "Ростелекома" с Минкомсвязи по понятным причинам происходит именно в безальтернативном формате закупки у единственного поставщика. Поэтому, если просто отслеживать появление общественно значимых ИТ-тендеров по привычным алгоритмам в основном разделе сайта, то подобные закупки обнаружены и отфильтрованы не будут.

Сведения о них теперь нужно искать в отдельно формируемом (хотя и на сайте госзакупок) реестре контрактов. Как показывает практика, поиск по этому реестру технологически организован существенно хуже, чем по основному закупочному разделу. Результаты крайне нерелевантны запросам - даже если пользователь точно знает, контракт с каким названием работ он ищет.

"Если бы действительно существовали какие-то инопланетные цивилизации, то в Священном нашем Писании, в Библии, было бы обязательно об этом хоть что-нибудь сказано. Если об этом ничего не сказано, значит, мы исходим из того, что их не существует", - заявил глава синодального Отдела внешних церковных связей митрополит Иларион в эфире программы "Церковь и мир" на телеканале "Россия-24".

В подтверждение своей позиции он привел изданную в 1975 году книгу известного богослова Русской зарубежной церкви иеромонаха Серафима Роуза "Православие и религия будущего".

В этой книге собраны свидетельства людей, которые видели инопланетян и НЛО, автор сравнивает эти рассказы с историями о явлениях бесов - историями, которые "существуют в изобилии в житийной литературе".

"Он доказывает в этой своей книге, что те люди, которые якобы видели инопланетян, они как раз видели тех самых демонов, в существование которых многие сейчас отказываются верить", - сказал митрополит.

При этом он отметил, что церковь верит в существование ангелов и демонов "не потому, что где-то это написано, а потому, что это подтверждается многовековым опытом церковных людей".

В январе вложения России выросли на 5,4 процента. На данный момент на краткосрочные облигации из общей суммы приходится 8,277 миллиарда долларов, а на долгосрочные - 4,309 миллиарда.

Россия увеличивает вложения в госдолг США с сентября 2019 года. Исключением стал только декабрь, когда были проданы бумаги на 1,5 миллиарда долларов, но покупки в первые два месяца текущего года полностью компенсировали эту продажу.

Максимум российских вложений приходится на 2010 год, тогда Москва держала в американских госбумагах 170 миллиардов долларов. С апреля 2018 года под угрозой санкций началось резкое сокращение вложений, и с того момента Россия перестала входить в тридцатку главных держателей госдолга. На данный момент первой идет Япония (1,268 триллиона долларов), следом Китай (1,092 триллиона) и Великобритания (403,2 миллиарда). Все они также увеличили вложения в марте.

"Вот они. Если есть предприятие из пострадавшей отрасли (условие 1), которое сохраняет не менее 90% штатной численности сотрудников по состоянию на 1 апреля (условие 2), то после 1 мая оно может запросить (3), а после 18 мая получить (4) безвозмездную поддержку из расчета в один МРОТ (то есть 12 130 рублей) на работающего (5).

Ну вот представим себе такое предприятие. Малый бизнес, которому пришлось закрыться. Парикмахерская? Кафе? Турагентство? Было там, допустим, 10 сотрудников.

(1) Чтобы получить „помощь" от Путина, сначала надо будет как-то доказать, что ты относишься к „пострадавшей отрасли" (это будет не так-то просто; уже есть целый ряд историй на эту тему - например, одна моя знакомая фирма, занимающаяся ивентами, которые все отменились, и снимающая помещение, находящееся в муниципальной собственности попросила о положенных арендных каникулах... и получила фиг с маслом; ведь они снимают помещение не напрямую у муниципалитета, а в субаренду, а арендатор - фирма, профессионально занимающаяся арендой - к „пострадавшим отраслям" не относится, льготы не получает). Но, допустим, это получилось.

(2) Путин сделал свое объявление 15 апреля, на третьей неделе локдауна. Скорее всего, наше предприятие уже вынуждено было провести сокращения; скорее всего, сейчас там уже численность сотрудников меньше, чем 90% от первоапрельской. Ну просто а как иначе: как владелец парикмахерской, у которого в ноль ушли доходы (но остались налоги и аренда) должен был себе эти две недели объяснять, что он сможет платить налоги.

(3) Но допустим, каким-то чудом, штатная численность осталась на требуемом уровне. Из 10 человек в штате осталось 9, хотя для них и нет работы. Почему-то работодатель так решил. И вот наступает 1 мая, он подает документы.

(4) Допустим, что с документами все в порядке, сайт ФНС работает исправно, формы удалось правильно заполнить, и обещание Путина выполнено. Тогда 18 мая - то есть как-то надо прожить еще месяц! - придут деньги.

(5) А именно - 109 170 рублей. 9 МРОТов. Для довольно-таки немаленького малого бизнеса (все-таки, было 10 сотрудников!) из нашего условного примера. И вот ради этих 109 170 рублей надо было еще месяц поддерживать штатную численность, платить зарплаты, аренды, и все такое. Но это же просто абсурд! Ни для одной парикмахерской и ни для одного кафе такая сумма даже аренду не покроет.

То есть совершенно очевидно, что такая „помощь" гораздо более наверняка убьет тех, кто решит ей воспользоваться, протянуть как-то этот месяц. Я думаю, это даже можно будет статистически даже как-то измерить через год. Вот прямо взять и посмотреть, на все малые бизнесы, которые возьмут „путинскую помощь", и которые не возьмут - и мы увидим, что среди вторых выживших много больше".

Одна небольшая поправка позволит тем, кто выводит деньги из России, получать государственную помощь.

"Вот казалось бы, самый нужный закон номер 7 и 8, который делает комитет по бюджету.

Только сейчас мне дали текст, как вы считаете, сколько депутатов смогли его прочитать?

Я здесь с 7:30 утра, и только сейчас мне принесли тот текст.

А это ведь бюджетный налоговый кодекс. А к чему это приводит?

Это приводит к искушению, с нашей точки зрения, узкой группы лиц, которые формулируют эти пункты, чтобы потом могли появиться серьёзные бенефициарии получения государственных финансов.

Если вы помните пункт 18 прошлого заседания, так под сурдинку мы долго занимались тем, чтобы оффшоры исключить из госгарантирования, оказывается, раз - и коротеньким предложением вернули возможность госгарантий для оффшорных компаний.

Но мы разве для этого принимаем решения?" - прокомментировал депутат Госдумы Николай Коломейцев.

"Оффшорному олигархату дадут дополнительную поддержку и помощь за наш с вами счёт. Как так? Это цинизм, с которым мы с вами сталкиваемся. Одна маленькая поправочка. Фактически малому бизнесу и обычным семьям отказано в поддержке, а олигархату - пожалуйста. Мне кажется, подобными фактами нам показывают, кто действительно управляет процессами в нашей стране", - прокомментировал Пронько.

Ленинградский областной суд отпустил на свободу священника Николая Киреева, осужденного в Беларуси на 5,5 лет колонии по делу об организацию проституции и экстрадированного в Россию. Об этом сообщается на сайте Выборгской епархии.

Он провел в белорусской колонии 2,5 года. В августе 2019 года его экстрадировали в Россию. 30 января 2020 года Ленинградский областной суд отказался признавать приговор витебского суда и отменил решение об исполнении приговора на территории России.

"Сам отец Николай, вся семья священника... выражают благодарность за поддержку лично Святейшему Патриарху Московскому и Всея Руси Кириллу и... епископу Выборгскому и Приозерскому Игнатию", - говорится в сообщении епархии.

"Интерфакс" со ссылкой на адвоката Киреева Эльдара Алиева пишет, что священник вышел на свободу в результате "правовой коллизии". Суд установил, что по российскому законодательству действия Киреева должны быть квалифицированы как приготовление к совершению преступления по ч. 1 ст. 241 УК РФ (организация занятия проституцией). В России данное преступление отнесено к категории средней тяжести, таким образом уголовная ответственность наступает при приготовлении к совершению тяжких и особо тяжких преступлений. Суд отметил, что "в соответствии с нормами законодательства РФ, в действиях Киреева состав преступления отсутствует".

В Ленинградском областном суде пояснили агентству, что постановление суда касалось отмены признания белорусского приговора и не затрагивало вопроса виновности Киреева.

Киреева задержали в 2017 году в Витебске, когда он садился в автобус до Санкт-Петербурга. По версии следствия, он приезжал в город, чтобы сопроводить в Россию двух девушек, которых он склонил к проституции.

Девяность шесть медиков из Стерлитамака "заперты" в больнице.Они спят на полу, были вынуждены есть то, что осталось от пациентов и ждут тестов, продолжая лечить больных Матрасы с "условным" постельным бельём лежат на полу. В железной кастрюле остатки больничного супа. Такое впечатление, что война, бомбежка, эвакуация...

Это фотографии сделаны в клинической больнице №1 города Стерлитамака республики Башкортостан.

В данной момент там находятся порядка ста человек медицинского персонала. Это они вынуждены спать на полу и есть, что придётся.

Люди в безвыходной ситуации - но не могут уйти, так как с 9 апреля они "условно инфицированы", а результатов тестов на COVID-19 нет, потому что, как им сообщило руководство больницы, "в республике не осталось реактивов".

Сотрудники стационара через газету обращаются к главе Башкортостана Радию Хабирову, министру здравоохранения, главному санитарному врачу региона и прокурору Стерлитамака (копия коллективного обращения медицинских работников, направленного в адрес главы республики, главы республиканского Минздрава, главного санитарного врача Башкортостана и прокурора Стерлитамака есть в распоряжении редакции). Они просят помочь им вернуться домой. Но при этом, они хотят быть уверены, что здоровы и не опасны для окружающих.

- У нас крупнейший стационар, оказывающий, в том числе высокотехнологичную помощь, по значимости он второй в республике, - рассказала врач ГБУЗ РБ ГКБ №1 Стерлитамака (аудизапись беседы есть в распоряжении редакции - "МК").

- А первая - это Республиканская клиническая больница имени Куватова в Уфе, уже закрытая на жесткий карантин, так как там у 170+ врачей первичный тест на коронавирус выявил положительный результат?

- 9 апреля у нас в Стерлитамаке был выявлен инфицированный пациент, который прибыл как раз оттуда. Он лечился от другой паталогии, но умер от пневмонии, поэтому ему и провели тест на COVID-19. 30 марта он был госпитализирован, положительные результаты пришли только 9 апреля. На следующее утро все сотрудники в срочном порядке были вызваны на работу для сдачи тестов на коронавирус. Нас никто не разделял, непосредственно контактировавшие с зараженным медики не были изолированы, они находились на своих постах, лечили других пациентов. Так хирург, оперировавший инфицированного, провёл потом ещё несколько операций. После утреннего совещания всех, кто находился в больнице, закрыли.

- Это сколько человек? 50? 100?

- 1200 человек - из них 600 персонала и 600 пациентов. Были сформированы два списка, в первый вошли те, кто контактировал с инфицированным COVID-19 напрямую, его лечащие врачи, анастезиологи, средний и младший медперсонал, даже кто просто приходил в реанимацию.

Во второй список - никакого отношения к тому пациенту не имевшие, конечно, таких было гораздо больше. Но, так как мы находились вместе на совещании, то, конечно, все перемешались. Нас, попавших во второй список, не отделили напрямую от сотрудников, бывших в первом. То есть создали большую возможность для массового заражения.

Это, на мой взгляд, является прямым нарушением приказа Минздрава № 198 от 19 марта 2020-го года и приказа Минздрава № 246 от 27 марта, где сказано, что необходимо обеспечить разделение работников медицинских организаций, на лиц, контактировавших с пациентами с симптомами ОРВИ и внебольничный пневмонии, и всех остальных, исключив их пересечения. А у нас не только персонал, но и родственники, и сами больные - до объявления карантина, но, когда о заражённым коронавирусом уже было известно, заходили через один вход, передавали передачи, собирались одновременно толпой у справочного бюро. В общем, последствия всего этого пока ещё не ясны.

- Когда персоналу начали проводить тесты?

- Заборы начались на следующий день. Постепенно приходили результаты, у кого "отрицательные", того сразу отпускали. Некоторым сказали ответ уже через день. А всем ещё остающимся здесь ничего не говорят до сих пор.

- И сколько вас сейчас?

- 96 человек из 1200. Кто-то пятые, кто - шестые сутки. Мы остаёмся здесь ещё и по моральным соображениям, так как прекрасно понимаем, что, выйдя без отрицательных результатов, можем подвергнуть заражению здоровых людей, наших близких.

- Чем же вы заняты целыми днями?

- Продолжаем лечить пациентов. Есть и такие, которых просто так не выпишешь домой, они нуждаются в постоянной медицинской поддержке, в том числе и механической, некоторые находятся на ИВЛ. На приём больных мы не работаем. Но экстренные и тяжёлые, находящиеся в отделениях, когда закрыли больницу, остаются с нами.

- Среди них есть с воспалением лёгких? С подтверждённым коронавирусом?

- Нет, у нас лежат с другими патологиями.

- Почему же вы существуете, прямо скажем, в спартанских условиях - эти матрасы на полу практически без постельного белья... Сегодня - 14 апреля. Как вы вообще выживаете? У вас есть средства индивидуальной защиты, ведь вам приходится постоянно контактировать с больными?

- Мы сами сделали маски марлевые, а так трудимся в своей повседневной рабочей одежде. Других средств индивидуальной защиты у нас нет. Спим на полу, потому что нас слишком много, кроватей на всех не хватает.

- А что говорит администрация?

- Только 13 апреля с нами наконец вышли на связь. Всех сотрудников изо всех отделений снова собрали в конференц-зале. Причем опять же гораздо больше пятидесяти человек вместе. Руководство, не только больницы, но и города, пришли в обычной одежде, хотя и в масках, проконтактировали с нами, а потом разъехались кто куда.

- Но ведь они понимают, что вы потенциально опасны?

- Наверное, понимают. И что мы можем инфицировать друг друга. В принципе, мы были готовы к тому, что нас закроют на карантин, но не к тому, что о нас забудут... Речь идёт не об условиях, в которых нам приходится существовать, в медицину во многом идут альтруисты и мы согласны на любые трудности... Если это действительно необходимо. Проблема в другом. Сколько мы можем тут лежать, не зная, инфицированы мы или нет?

- Вас хотя бы кормят?

- Официально покормили по спискам два раза - в завтрак и в обед 11 апреля. Это то, что нам предоставила больница. Мы получили гуманитарную помощь извне. Спасибо всем неравнодушным людям! Какое-то время вообще питались тем, что оставалось от пациентов, делили между собой. Каждый день нам обещают, что мы сегодня выйдем... А сейчас мы уже не понимаем, чего ждать?

- Глава республики в курсе, что происходит во второй по значимости республиканской больнице?

- Думаем, что уже да. Мы бы очень хотели, чтобы руководство больницы понесло административную ответственность за то, что они натворили. Что сразу не распределили потоки здоровых людей и непосредственно контактировавших с больным COVID-19. Что до сих пор мы не знаем результатов своих анализов.

- Но это всеобщая проблема - лаборатории загружены, делают долго...

- А нам говорят, что во всей республике якобы не осталось ни одного реактива. Это официально заявил главврач. На наш вопрос, когда же будут готовы результаты, начмед по телефону, поскольку все руководство больницы уже покинуло стационар, распорядился составить списки сотрудников подразделения, всем написать, за подписью эпидемиолога, что тесты отрицательные, после чего распустить нас по домам. Но мы отказались от такого предложения. Мы очень хотим вернуться к своим семьям, но достоверно зная, что они и мы - в безопасности. Ведь даже если один из нас, все ещё остающихся здесь, был ранее заражён, то мы не сможем себе позволить выйти и заражать других...

Когда этот материал уже был написан, медики сообщили "МК", что пришла часть результатов тестов. Из 96 человек - у 33 анализы "отрицательные", порядка 30 все ещё не знают своего результата, у 6 - результат сомнителен, то есть их первый тест определил РНК коронавируса методом ПЦР. Далее будут проверять непосредственно SARS CoV-19.

Дополнено:

Работники городской клинической больницы № 1 Стерлитамака написали коллективное обращение к главе республики Башкортостан, в Минздрав и прокурору города. Медики попросили разобраться в ситуации с введением карантина в медучреждении. По мнению работников, их права были нарушены при проведении карантинных мероприятий.

С вечера 9 апреля отделения больницы были закрыты. Как оказалось, причиной стало выявление COVID-19 у одного из пациентов. На следующий день у сотрудников стали брать анализы на коронавирус, затем работникам сообщили о запрете покидать стены стационара до получения результатов анализов.

"Непосредственно контактировавшие работники с данным пациентом не были изолированы и находились среди другого персонала на рабочих местах, занимались лечением пациентов. Так, доктор, непосредственно оперировавший пациента с COVID-19, провел после этого еще несколько операций, не имея отрицательного результата на COVID-19", - сообщили медработники в письме.

Сотрудники больницы также рассказали, что было проведено совещание коллектива, вопреки приказу Минздрава РФ, без разделения на лиц, контактировавших с пациентами с симптомами ОРВИ и не контактировавших. Не было также сразу проведено разделения на потоки пациентов, их родственников и медработников. "За все время карантина нас не обеспечивали индивидуальными средствами защиты, пользовались самостоятельно сшитыми марлевыми масками", - уточнили медики.

Как рассказал корреспонденту "Росбалта" источник в больнице, медработники находились на карантине в больнице с 9 по 14 апреля в стесненных условиях. Из 96 анализов было выявлено 6 "сомнительных". После этого людей с "сомнительными" результатами анализов изолировали, а остальных отпустили домой из-под карантина.

Общий ущерб для наиболее пострадавших от пандемии коронавируса отраслей экономики России может составить 17,9 триллионов рублей. Об этом пишут "Известия" со ссылкой на макроэкономический обзор Национального рейтингового агентства (НРА).

Больше всех от кризиса пострадает сфера услуг, меньше всего он затронет производство продуктов питания, сельское, рыбное и лесное хозяйства. При этом потенциально невостребованными на рынке труда могут оказаться до 15,5 миллиона человек.

Однако, как считают аналитики, правительство не допустит такого значительного ущерба и предпримет дополнительные меры для выхода экономики из кризиса.

В прогнозе НРА отмечается, что ВВП и реальные зарплаты предположительно упадут на 3 процента, а курс доллара повысится до 85-90 рублей. При этом оптимистический сценарий с сохранением роста экономики, как и пессимистический, эксперты считают маловероятным.

15 апреля президент России Владимир Путин раскрыл детали нового антикризисного плана по поддержке экономики в условиях пандемии коронавируса. В частности, президент предложил направить дополнительно 200 миллиардов рублей на обеспечение сбалансированности бюджета регионов. На поддержку авиационных компаний планируется выделить 23 миллиарда рублей. Также Путин объявил о том, что российский бизнес получит деньги на выплату зарплат.

Союз рыбопромышленников Севера (СРС) пожаловался председателю комитета Госдумы по аграрным вопросам Владимиру Кашину на новую практику пограничных служб ФСБ по привлечению к ответственности компаний, которые занимаются прибрежным рыболовством и производят в море продукцию из рыбных отходов (копия обращения есть у "Ъ").

Речь идет, прежде всего, о консервах из печени трески и рыбной муке, которая используется в качестве корма. Как поясняет замдиректора УК "Норебо" Сергей Сенников, закон о рыболовстве разрешает производить в море из водных биоресурсов (ВБР) рыбную продукцию, однако не конкретизирует ее виды. При этом выгрузка на берег продукции допускается в живом, свежем и охлажденном виде.

В результате компанию штрафуют за нарушение режима прибрежного рыболовства. Но внутренности ВБР, по техническому регламенту ЕАЭС, относятся к возвратным отходам и не должны попадать под ограничения по доставке на берег, считает господин Сенников. По его словам, теперь к административной ответственности привлекают владельцев судов: всего в производстве находится более 70 дел против капитанов и компаний. В пресс-службе ФСБ на вопросы "Ъ" не ответили.

Действия пограничников могут вообще остановить производство продукции из отходов в море, считают в СРС. По их подсчетам, на 2020 год общий допустимый улов трески и пикши в Баренцевом и Норвежском морях был около 50,5 тыс. тонн. Всего из этого объема может получиться примерно 16 тыс. тонн отходов, которые пошли бы на производство 2 тыс. тонн консервов и 13 тыс. тонн муки. Стоимость этой продукции в СРС оценили в 1,2 млрд руб. Сергей Сенников говорит, что ПАО "Мурманский траловый флот" (входит в группу "Норебо") после действий пограничников уже остановило подобное производство.

В Росрыболовстве заявили "Ъ", что согласны с предложениями СРС. В Минсельхозе добавили, что любые изменения в законодательстве должны производиться с учетом анализа правоприменительной практики, мнения отраслевого сообщества и участников рынка.

По словам Сергея Сенникова, "Мурманский траловый флот" получал разъяснение Росрыболовства о том, что закон о рыболовстве никак не регламентирует производство продукции из отходов, а в действиях компании ничего противозаконного нет. Однако пограничное управление ФСБ отказалось использовать это разъяснение в работе, говорит он.

Гендиректор СРС Константин Древетняк отмечает, что из-за недоработки служб, которые контролируют и регулируют рыболовство, штрафуют компании, которые инвестируют в производство. "Отрасль постепенно приходит к тому, чтобы максимально осваивать квоту и использовать рыбу, не оставляя отходов. Но из-за несогласованности действий пограничников и Росрыболовства возникает вопрос, зачем ставить мукомольную установку, если в итоге за нее оштрафуют",- рассуждает он. В такой ситуации, добавляет господин Сенников, рыбопромышленникам проще выкидывать отходы за борт, как фактически и делают сегодня многие компании, чем инвестировать в современные суда.

Алексей Полухин

Премьер-министр Новой Зеландии заявила, что она и остальные члены правительства страны на полгода сокращают свои зарплаты на 20%.

Глава Минэкономразвития РФ Максим Решетников решил лично проверить, как российские банки выдают так называемые нулевые кредиты представителям малого и микробизнеса. В итоге федеральный чиновник не смог взять заем, пишут РИА "Новости".

Решетников проверил, как на деле обстоят дела с выдачей беспроцентных кредитов на зарплату. Президент Владимир Путин анонсировал эту меру как поддержку предпринимателей. Глава федеральной корпорации по развитию малого и среднего предпринимательства (Корпорация МСП) Александр Браверман даже рассказал СМИ, что банки уже выдали таких займов на 500 млн рублей.

У бизнеса не получается выполнять указ Путина о сохранении зарплаты. Сотрудников увольняют и отправляют в отпуска

Однако оказалось, что взять кредит невозможно. Решетников позвонил в два крупнейших банка (какие именно, не уточняется). В первом ему заявили, что постановление правительства о запуске программы еще не подписано. В другом предложили выдать беспроцентный кредит в мае.

С 8 апреля российские банки начали выдавать бизнесу беспроцентные кредиты для выплаты зарплат. Однако 15 апреля Путин заявил, что эта мера оказалась неэффективной, так как кредитные организации неохотно идут навстречу заемщикам.

Пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков заявил, что длинные очереди на входе в метро сегодня утром были вызваны "недисциплинированностью" москвичей. "Система здравоохранения Москвы столкнулась с наибольшей нагрузкой. К сожалению, москвичи и гости столицы не проявили должной дисциплинированности по соблюдению режима самоизоляции. И только это вынудило власти города ввести пропуска. Ситуация очевидная! Делать какие-то выводы и спешить с выводами на основе первого утра, как эти пропуска заработали, считаем неправильным. Возможны ли трудности? Да, возможны. Но проблема в недисциплинированности", - отметил Песков. Запись с ответами на вопросы журналистов опубликована в телеграм-канале "Вы слушали маяк".

Дмитрий Песков также сообщил, что в Кремле не считают, что полицейские, которые сегодня на входе в метро проверяли пропуска у москвичей, должны понести какие-то наказание. "Искренне не понимаю вашего вопроса. Отказываюсь его понимать", - сказал Песков в ответ на вопрос журналистов.

Напомним, пропуска для перемещения граждан по Москве и области на фоне пандемии коронавируса начали выдавать 13 апреля. С 15 апреля они стали обязательными для тех, кто передвигается на личном и общественном транспорте, в том числе на такси. Пропуска выдаются в электронном виде и представляют собой набор букв и цифр. Сегодня на въездах в Москву образовались пробки, а на входах в метро появились огромные очереди.

Мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что власти подумают о том, чтобы внедрить автоматизированный контроль пропускного режима, введенного в столице с сегодняшнего дня. "Утром из-за проверочных мероприятий, проводимых ГУВД, в метро образовались очереди, что в нынешней ситуации очень критично. Переговорил с начальником ГУВД, попросил организовать работу таким образом, чтобы дальнейшие проверки не приводили к массовому скоплению людей. Очереди устранены. Работа нормализована. Но в дальнейшем надо будет переходить к автоматизированному контролю. Продумаем, как это сделать", - сообщил Собянин.

Всего на сегодня в России зарегистрировано 24 тыс. 490 случаев коронавируса в 84 регионах. За весь период зафиксировано 198 летальных исходов, выздоровели 1986 человек. За последние сутки в стране подтверждено 3 тыс. 388 новых случаев коронавируса в 65 регионах.

Как рассказал Айсен Николаев, 10 жителей Якутии в марте проходили лечение в одном из федеральных медицинских центров по травматологии в Санкт-Петербурге, и там, по словам главы республики, заразились вирусом. Николаев сообщил, что у лечившейся в центре семейной пары из Горного улуса COVID-19 официально подтвержден. Кроме того, и у женщины из Вилюйского улуса, которая тоже лечилась в этом центре, оказался положительным анализ на коронавирусную инфекцию.

Пробы взяты остальных семи якутян, проходивших лечение в Санкт-Петербурге, но эти результаты будут готовы позднее. Все они находятся на изоляции.

Также Николаев сообщил об очаге коронавируса в вахтовом поселка "Газпрома" у Ленска.

Еще два новых положительных случая - у мужа женщины, которая прибыла в Алдан из Кисловодска через Москву, и у хозяина местного рынка.

Глава Якутии обратил внимание на то, что в республике увеличивается количество больных пневмонией.

В Сочи операция по вывозу бомжей из города закончилась бегством и избиением казаков. Об этом в четверг, 9 апреля, сообщает издание "Сочистрим".

По данным издания, 8 апреля полицейские провели операцию по вывозу бездомных из Сочи. 28 человек без определенного места жительства посадили в автобус. Поскольку в городе-курорте нет приютов для бездомных, их вывозят в другие города Краснодарского края.

Во время переезда автобус сделал вынужденную остановку в Джубге. Бездомные воспользовались этим и бросились бежать. Побегу пытались помешать казаки, сопровождавшие автобус, которых в итоге избили бомжи.

- Как вы оцениваете готовность и вашего госпиталя, и города в целом к эпидемии коронавируса?

- Койки освободили от плановых больных, это хорошо, но защитных средств нет и, судя по всему, не будет. Самые ответственные учреждения занимаются подготовкой суррогатных средств защиты. Врачам скорой, когда они едут к подозрительным больным, выдают средства защиты, а остальным нет. А подозрительным считается только случай пневмонии и контакта с человеком, приехавшим из-за границы, но ясно, что когда внутри страны заражения идут полным ходом, этот критерий уже не работает. Это просто бюрократическая отговорка, чтобы не выдавать средства защиты. Сейчас подозрительными надо считать любые симптомы ОРВИ и пневмонии, любое ОРЗ. И откуда человек знает, что кассир в магазине не выезжала две недели назад заграницу или не контактировала с приехавшим оттуда? Да, больницы готовятся к наплыву больных, но в них до сих пор нет зонирования, это я вижу по своему госпиталю. У нас специализированный центр, в том числе по легочным патологиям, так что и пациенты с коронавирусом до нас рано или поздно доберутся. Мало подготовить койку, надо еще развести потоки пациентов, чтобы все не перезаражались. Потому что если привезут человека с обычной пневмонией, а он подхватит еще COVID-19, то это практически верная смерть.

- Что изменилось в вашей работе в условиях пандемии?

- Нам ничего толком не говорят, но все время пугают, что если обнаружится коронавирус, мы вас всех запрем, никого выпускать не будем. С больницей Святого Георгия этот фокус уже провернули, теперь угрожают нам - так что сотрудники понесли на работу носки, трусы, зубные щетки. Где спать, непонятно, как организовать работу в новых условиях - тоже непонятно, нас никто этому не обучает. Единственное, что сделал Минздрав, это на сайте Непрерывного медицинского обучения выложил курс, очень поверхностный и с ошибками. В этот сайт вбухали миллионы, но он тут же лег на пять дней - такое качество. Но нас не учат самому главному - безопасности в госпиталях. Ведь большое поступление инфекционных больных требует перестройки всего госпиталя: там выделяется зона инфицированная, полуинфицированная и относительно свободная от инфекции. В каждой зоне работает свой персонал, не пересекающийся с другими, зоны пересечения разграничиваются, чтобы не произошло, как в Италии и как сейчас происходит у нас: врачи заразились, потом заразили пациентов - и пошло-поехало. Защитных костюмов у нас нет. Нам об этом не говорят, но это понятно. И не будет. То, что в Нью-Йорке доктора ходят в пакетах для мусора, это вполне логично. Но у нас непонятно, предпринимаются ли попытки изготовить суррогаты костюмов, тем более этот вирус не настолько заразен, как чума, и противочумный костюм не нужен, нужен просто физический барьер между персоналом и пациентом. Тут у нас полная неразбериха.

И в это время городские власти запрещают врачам работать по совместительству. Но ведь мы все работаем на полторы-две ставки, в разных учреждениях, чтобы заработать деньги. Иногда по двум трудовым книжкам, иначе никак. У меня их до недавнего времени было целых три. Значит, сейчас доход у многих врачей упадет и во многих стационарах пропадут сотрудники. То есть комитет по здравоохранению без всякой эпидемии устроил нам кадровый кризис. Якобы чтобы не разносить инфекцию - но это не значит, что врачей надо просто запереть в госпитале, а они, судя по всему, именно это планируют - уже прошла информация, что Росгвардия будет охранять стационары, где лечат пациентов с коронавирусом. Конечно, никто не сомневался - но все же была надежда, что нас вот так просто не запрут один на один с пациентами - и делайте, что хотите. И смотрите, как все запуганы, только в Покровской больнице осмелились сказать, что у них нет средств защиты. Но давайте скажем честно, что у нас отделения реанимации и в обычной обстановке систематически перегружены в два, три, четыре раза. А некоторые и в 10. Зайдите в любую крупную, тысячную больницу и посмотрите, сколько в реанимации пациентов и сколько персонала с ним работает, там разительное несовпадение с нормами. Люди реально работают за десятерых и получают одну зарплату. Это даже не та оптимизация, которую проводит правительство, это то, что происходит на местах: адские условия и нищета, и в течение 10 лет добились того, что доктора вынуждены так работать. Естественно, так работать невозможно. Положа руку на сердце, можно сказать, что в городских стационарах происходит принудительная эвтаназия. Уже сейчас аппаратов ИВЛ не всем хватает, уже сейчас людей принудительно отключают, то есть умерщвляют.

- А как же это оформляется?

- Это правильный вопрос. Главное орудие врача - перо. Оформляется это так, как будто пациент просто умер. Проведены все реанимационные мероприятия, они не помогли. А на самом деле его просто отключили от аппарата ИВЛ. И это постоянная практика. Я уже не говорю о том количестве ошибок, которые все время происходят: врач не может в реанимации работать за десятерых, это физически невозможно. Люди начинают спиваться, профессия деградировала. Так что страшилки про пьяных врачей и про то, что пациент проснулся во время наркоза, - это, увы, часто правда. Потому что в любой тысячной больнице, когда привозят экстренного больного, допустим, с перитонитом, анестезиолога-реаниматолога, скорее всего, рядом нет, наркоз дает медсестра. Она, конечно, опытная, но она медсестра, она не врач. А врач в это время бежит в реанимацию, потом в шоковый зал, куда ввозят маршрутку с переплетенными телами. Поэтому я стараюсь выбирать места работы, где бы я с такими ситуациями не сталкивался. И один из главных принципов - чтобы коллектив не пил. Вот в ведомственных больничках, таких как моя, или в институтах - там оазисы, там хоть что-то соблюдается, у нас, например, штат почти полностью укомплектован. Уровень врачей упал, набирают таких, чтобы платить по минимуму, и они будут сидеть тихо. А в больших больницах творится ужас безо всякой эпидемии коронавируса. Вот они сейчас схватились меры принимать - и у меня уже упала зарплата, потому что освобождают койки, запретили все плановые операции. Касса в больнице падает, взамен ничего не притекает - и вот, я получу голый оклад, а он у нас начинается с девяти тысяч. Ну, со стажем, категориями и кандидатской степенью доберется до 15, ну, еще что-то прибавят до 20. А то, что они кому-нибудь когда-нибудь добавят половину оклада - так это будет от 4,5 тысяч до 10. А сейчас наш доход упадет наполовину, а то и больше (Правительство обещает доплачивать врачам 80 тысяч рублей в месяц за работу с COVID-пациентами, младшему медперсоналу добавят 25 тысяч. - СР). О нашем положении практически никто не пишет! Помните, Нюта Федермессер орала - пустите родственников в реанимацию? Ребята, это безумие: любой родственник в реанимации требует дополнительного персонала, а его там нет. Если кто-то будет отрываться на родственников пациентов, значит, они оторвутся от пациентов - и кто-то умрет. Это голая арифметика для большинства наших стационаров. Ни Нюта Федермессер, никто этого не понимает. Того, что эти родственники выдирают из пациентов дренажи, зонды, начинаются кровотечения, разрываются кишки, что они кормят людей, которых нельзя кормить, котлетами, принесенными тайком, - за родственниками надо следить, люди находятся в реанимации не просто так, а потому что состояние у них критическое.

- А если бы реанимации были полностью укомплектованы, родственников стоило бы пускать?

- Обязательно, по усмотрению врача. Иногда тяжелый пациент требует ухода, банального поворота в кровати, чтобы не было пролежней. Этим никто не будет заниматься, да если медсестра весит 50 кг, а пациент 100, она его разве перевернет? Нет. А у нее таких может быть 10, 20. В таких случаях без родственников сложно. Если они адекватные, это хорошо, и эмоциональный контакт очень важен - ничто так не вызывает желания жить. Конечно, все это нужно - но у нас просто нет резервов на это в абсолютном большинстве больниц - там и так все с ног сбиваются или прикладываются к рюмке, глушат совесть оттого, что просто не успевают помочь всем. Все слышали о том принципе, которым руководствуются сейчас в Италии, о медицинской сортировке, когда осознанно отказывают в помощи самым тяжелым больным, обрекая их на смерть.

Медицинская сортировка применяется в условиях войны, эпидемий и других катастроф, когда медицинская система не поспевает за количеством пациентов, нуждающихся в помощи. А у нас она идет уже с 90-х годов: мы вынуждены выбирать, кого мы в эти сутки будем спасать.

- Может, поэтому мы иногда слышим о смертях молодых и крепких людей от вроде бы не смертельных заболеваний?

- Да. Мой коллега ушел работать в большую больницу, его как хорошего реаниматолога взяли на отделение специализированных операций. Иногда, когда у него не было плановых операций, его привлекали на экстренные. И он долго смущался - вот аппарат ИВЛ, который должен работать равномерно, вдох-выдох, а не каким-то баяном, без сигналов тревоги. Потом стал замечать, что пациенты на этом аппарате как-то странно себя ведут - у них давление растет, сердечный ритм нарушается. Он открыл журнал экстренных операций, посмотрел - а там почему-то очень высокая смертность, неадекватная тяжести заболеваний. А все очень просто оказалось - на этом аппарате ИВЛ пациенты не дышали. И ни один врач этого не заметил. И неизвестно, сколько это продолжалось. На этот аппарат поступали больные с тем же аппендицитом. Полувдох-полувыдох - молодой еще выживет, а больной постарше и с сопутствующими заболеваниями - нет. То есть испорченный аппарат просто отправлял всех в Вальхаллу ("чертог мертвых" в германо-скандинавской мифологии. - СР). Руководство все это совершенно не интересует, пока это не станет угрозой для их дохода, их карьеры.

- А есть какой-то выход?

- Выход начала искать прокуратура. С одной стороны, охота на врачей - это безумие, ни следователи, ни прокуроры не понимают, в чем дело, я сам иногда прирабатываю экспертизой для всяких судебных дел и знаю, что даже судебные эксперты не понимают, что делается в реанимации. А там бумажки не соответствуют тому, что происходило, - от слова вообще. В российской медицине пропал контроль качества. Этим должна заниматься система ОМС, но они в медицине ничего не смыслят, они придираются к запятым в истории болезни, а выжил пациент или умер, их не волнует. Им важно к чему-то придраться и штрафануть, и, как правило, сумма штрафа заранее оговорена между руководством больницы и фондом ОМС. Они пилят деньги, пациент их не интересует - поэтому мы и не знаем, в какой страховой компании мы зарегистрированы, кто наш страховой агент. Агенты ДМС чуть больше заинтересованы в пациенте, но тоже не очень. А патологоанатомы в 90-х годах вымерли как инстанция, независимых больше нет. Все эти клинические комиссии - это суд над проституткой в советское время - вроде суд, а вроде театральное представление. Кого-то поругали - как правило, не того, никаких выводов не сделали. Недавно была в одной больничке страшная смерть молодой пациентки от аппендицита, там была неверная тактика, классическая ошибка клинического анестезиолога. У пациентки было ожирение, поэтому не смогли трубку в горло вставить, но ожирение - это еще не смертный приговор. И какой же был вывод? Не о том, что надо новый инструментарий осваивать и иметь на рабочем месте, а о том, что в истории болезни о нем не надо даже заикаться. Официальный вывод - хороните тихо. Никакого контроля качества нет, никакого профсоюзного движения нет - и все начинает разваливаться.

- Так что делать-то?

- Во-первых, надо все рубить с верхов, а во-вторых, надо, чтобы общество интересовалось состоянием больницы. А это никому не интересно. Люди сидят в сумасшедших очередях в приемном покое, умирают в них - и народ безмолвствует. Умер родственник - и что? Врачи очень боятся судов, потому что если кого-то и накажут, то просто найдут крайнего. А до этих сволочей в руководстве добраться очень сложно. Есть такая маленькая терапевтическая клиника у нас, там открыли отделение кардиохирургии и начали ставить стенты старикам, кому надо и не надо. Но установленный стент требует около года специальной терапии, а если ее нет, стент забьется и пациент умрет, риск больше, чем без операции. Лекарство дорогое, и государство его не покупает. Между стационарами за пациентов большая конкуренция. Они набрали больных из Псковской области, Вологодской, Новгородской, из Карелии. У этих людей пенсия шесть тысяч, а лекарство - три тысячи. Будут они его покупать? Нет. Пациента оперируют, он едет к себе в деревню и там умирает. А квота освоена. И это все делается совершенно осознанно, до сих пор работают. Более того, открытые операции делали, отправляя пациента на верную смерть. Институт Алмазова от пациента отказался, а мы его возьмем и прооперируем, правда, он быстро умрет, но мы меньше денег на лечение потратим.

- Но есть же все-таки профсоюзы - "Альянс врачей", "Действие"...

- А что они изменили? Да, мой знакомый из одной клиники был заместителем председателя профсоюза - так его уволили через Москву с формулировкой, что он социально опасен. Он пытался привести деятельность клиники в соответствие со стандартами современной медицины. А вообще у руководителей больших стационаров огромные деньги, и они всех покупают. А в случае конфликта с сотрудником - что, у сотрудника есть деньги на адвоката? Нет. К журналистам пойти - он спрашивает: "А вам приходилось отключать пациента от аппарата ИВЛ?" - "Да, приходилось". Но это убийство - и тебя посадят за твои же слова. А что делать, когда у тебя несколько тяжелых пациентов, а аппарат один? Или лекарство заканчивается? Или когда пациент очень тяжелый, он лежит 5, 10 дней? Да, вытащить его реально - но не в условиях российской медицины, когда фонд ОМС тебе платит на его лечение 14 рублей в день. То есть фактически его лечение начинает вычитаться из твоей зарплаты. Потому что у нас есть тарифы ОМС, и каждый человек имеет свою цену, и вот она заканчивается, и доплачивать никто не будет. И чем дольше лежат такие пациенты, тем больше их лечение удорожается - надо менять антибиотики на более современные, а они очень дорогие, все может вылиться в десятки тысяч долларов. Или внутривенное питание, которое тоже стоит сумасшедших денег, и ничего этого нет. От такого пациента уже все устали, вытянуть его нереально, поэтому решают его отключить.

- А кто решает?

- Дежурный врач или заведующий. То есть его можно вытащить - но нет ни сил, ни средств.

- Но еще несколько аппаратов ИВЛ на отделение могли бы улучшить ситуацию?

- Не совсем. Аппарат - это машина. Вот сейчас богатые купили себе аппараты ИВЛ - замечательно, а врача где ты найдешь, а лабораторию?

Аппарат не спасает, спасает врач, а если врач вместо шести пациентов обслуживает 26 и еще две операционные и шоковый зал, он не способен спасти всех. И происходит медицинская сортировка, выделяются пациенты, которых он может спасти, а у всех остальных пишутся истории болезни. К некоторым пациентам врач даже может не подойти - физически не успеть. В принципе, врачи-реаниматологи - вымирающая профессия. А тут пришел коронавирус - ну, извините, у нас уже давно все в кризисе. Можно, конечно, сейчас попытаться переделать всех анестезиологов в реаниматологи, но оборудования-то нет, оно из ниоткуда не возьмется. А главное, никто не хочет этим заниматься - все начальство сейчас сидит тихо: как бы чего не вышло, как бы их не сняли, не штрафанули. На планерке заведующие говорят: возможно, на этой неделе появятся тесты на коронавирус, но мы сотрудникам не будем их делать, потому что ведь обязательно найдем. Вот пусть все выживают как хотят, главное - отчитаться правильно.

- А если вы и еще несколько врачей все это скажут вслух - что с вами сделают?

- Конечно, уволят. Причем без права куда-нибудь устроиться, потому что у нас фактически государственная монополия, частные бизнесы очень слабенькие, бунтари никому не нужны.

За десятилетия унижений было выращено рабское поколение врачей, которые спокойно переносят необходимость работать в условиях сумасшедших перегрузок. Да они еще остаются после работы и заполняют документы, и два часа сидят, и три часа, и пять. Это регулярная ситуация для городских больниц, и это время вообще никак не оплачивается. Поэтому все привыкли сидеть, молчать и бояться.

- А если возмутиться коллективно?

- Сначала пойдут на уступки, а потом все равно всех выдавят, эта практика известна. Да никогда и не выступит весь коллектив одновременно - забоятся. Я в свое время пытался создать подобие профсоюза в своей больнице, так на словах все согласны - да, как же мы плохо живем, а потом - ой, нет, могут быть неприятности.

- Вот вы говорите о таких маленьких зарплатах - а откуда же берутся отчеты о больших средних зарплатах врачей?

- За счет окладов главврача, его заместителей и бухгалтерии. Это такая иерархическая система, как во всем нашем государстве.

Они воруют в сумасшедшем количестве - на смертях.
У нас самые дорогие в мире томографы и аппараты ИВЛ, они продаются у нас дороже, чем в Европе, а почему? Откаты. Все премии распределяются по решению руководства. Внутренние коллективные премиальные договоры составляются не коллективами, коллектив подписывает листочек. А что в нем написано, никто не знает, потому что большая часть денег уходит начальству. И оно за эти деньги убить готово. Но проще уволить.

- Объясните такую вещь: в Петербурге несколько больниц перепрофилировали на коронавирус, и вот, одна за другой они закрываются на карантин из-за того, что там обнаружен коронавирус, - как это может быть?

- Потому что средств защиты нет, и там, очевидно, все перезаражались, логично их закрыть, продержать 14 дней и решить, что мы сделали все что могли - прервали инфекционную цепочку, и больница снова может работать. Но если внутри больницы пошло заражение, все должны тестироваться, а этого нет.

Не будем забывать и о той проблеме, что есть куча паленых тестов, их же где покупают? На государственных аукционах, а там что? Откаты. А некоторые еще и рады будут - тесты отрицательные, значит для отчета - у людей простая пневмония, а не коронавирусная. И еще потому что организаторы криворукие. Потому что руководители медицинских учреждений десятилетиями подбирались не по принципу организаторских способностей и клинического мышления, а потому что они редкие селекционированные сволочи, всех подсидели и выжили. Сейчас они просто в шоке от того, что происходит, я вижу по своему руководству, и единственная мысль - как бы не лишиться своего места.

Вот откуда у нас так много инфекционистов? Они прошли двухчасовой курс. Интересно, почему раньше этот сертификат выдавался после двух лет обучения в ординатуре? Обратите внимание, карантин в России был введен достаточно хорошо, и эпидемия сейчас нарастает довольно медленно. Но у нас было две недели, пока все это вводилось, - ну обучите нас, профильных реаниматологов, к чему нам готовиться, как надевать противочумный костюм, как делать его суррогаты, ничего это наши чиновники не делали. У нас есть общественная организация - Федерация анестезиологов и реаниматологов, она разослала всем эти памятки, перевела китайские рекомендации, как зонировать госпиталь, написала и про костюмы, и про маски, необязательно медицинские, но которые защищают лицо. Сейчас одна фирма обещала дать нашему отделению маски на безвозмездной основе. Костюмы тоже ищем, но это не настолько принципиально, как защитить дыхательные пути и глаза. В одной клинике в реанимационном отделении заведующий продвинутый, он пошел в магазин, когда только все началось, и на всю бригаду купил масок. А сейчас купить их уже невозможно. А противочумные костюмы сейчас скупает весь мир.

- А сшить их быстренько нельзя?

- Вот! Этим должно заниматься государство, а государство сидит и боится.

- Чего боится?

- Ответственности. Чего боится Путин, когда не объявляет чрезвычайное положение? Ответственности - он скидывает ее на губернаторов, губернаторы - на комитеты по здравоохранению, комитеты - на главврачей, главврачи - на заведующих. И все боятся, что окажутся крайними, поэтому все сидят и молчат, авось пронесет. Ну, комитет, правда, каждый день закидывает нас новыми приказами, вот совместительства отменили, замечательно - а где врачей-то возьмете? Их физически нет, вы их ликвидировали.

- И что делать?

- А ничего, поздно уже. Да, надо сделать суррогаты защитных костюмов, инвентаризацию аппаратов ИВЛ, обучить всех врачей тактике работы с пациентами. Правильно сделали, что освободили койки, хоть это и ударит по нашим зарплатам, зато у нас госпиталь полупустой, и к поступлению пациентов мы готовы. Но в некоторых госпиталях банально нет кислорода. А у нас он у каждой койки, так что это нас надо перепрофилировать под коронавирус. И установить официальный протокол отказа от медицинской помощи - а то ведь отключение от аппарата ИВЛ - это до сих пор убийство. И когда не будет хватать аппаратов ИВЛ, врачи окажутся под уголовной ответственностью. И когда все закончится, все будут сидеть и молчать, потому что каждого могут посадить на очень большой срок как массовых убийц.

Редакция Север.Реалии попросила прокомментировать этот рассказ бывшего главврача питерской Боткинской больницы Алексея Яковлева.

- Профессия реаниматолог - очень мужественная и достаточно редкая. Я сейчас работаю в большой частной клинике в Москве, перепрофилированной для лечения коронавируса, и нагрузка на них очень большая, - говорит Яковлев. - Несомненно, в масштабах страны возникнет проблема дополнительной подготовки таких специалистов. Но все-таки, пока я работал в больнице Боткина, мы оказывали помощь всем. Помню случаи, когда по нашей просьбе нам ночью привозили дополнительные дыхательные аппараты из других стационаров. Те ограничительные мероприятия, которые сейчас проводятся, - они как раз для того, чтобы не допустить медицинской сортировки. Если нет залпового поступления тяжелых больных, крупные реанимации справляются с нагрузкой, но если только количество больных зашкаливает, тогда складывается именно такая ситуация. Чтобы этого не было, карантины и введены практически во всех цивилизованных странах. Ни в одной стране мира нет такого количества специалистов, чтобы обеспечить всех. Проблемы есть, и не только с реаниматологами, а и с назначением адекватной терапии. Мы сейчас общались с людьми из Нью-Йорка, они пришли в больницу с классической клиникой - температурой, потерей вкусовых ощущений и обоняния, им прописали тетрациклин и велели сидеть дома, и все. Это говорит о том, что надо уделять больше внимания подготовке всех врачей - именно к таким экстремальным ситуациям. Наверное, в какой-то момент мы увлеклись высокотехнологичной помощью и забыли, что мы должны оказывать массовую помощь. Я писал в Италию в европейский центр по экстремальным ситуациям, там говорят, что необходим запас оборудования, который был бы все время в доступе и мог быть перемещен из страны в страну, - ведь оказалось, что его нет. Да, говорят, что мы сейчас начнем оборудование производить, только когда оно появится в клиниках - вот в чем вопрос.

- Беглов сказал Путину, что в Петербурге не хватает около 1600 аппаратов ИВЛ - а если они появятся, где взять врачей?

- А вы посмотрите, что пишет главный санитарный врач Петербурга, там в комментариях говорят, что такое можно придумать только в болезненном состоянии. Врачам запрещают совмещать - но ведь есть масса сотрудников кафедр, где преподают реаниматологию, им теперь запрещено совмещать в больницах и оказывать помощь. Тот абсурд, который творится в Петербурге, это совершенно отдельная история. И второе - то, о чем я говорил еще в марте, и о чем сейчас написали главные врачи крупнейших московских клиник, - что все пациенты с внебольничной пневмонией должны рассматриваться как пациенты с коронавирусной инфекций и получать соответствующую терапию. А когда мы одних - корона плюс - возим в больницу Боткина, а все остальные пневмонии - в остальные больницы, вот и получили, что все крупные стационары оказались заражены, это прямая ошибка регионального Роспотребнадзора.

В петербургском Комитете по здравоохранению рассказ реаниматолога в целом комментировать отказались, сославшись на перегруженность. По словам пресс-секретаря комитета Ольги Рябининой, в городе не хватает около 200 реаниматологов. В конце марта петербургский фонд медицинского страхования писал о закупке 150 аппаратов ИВЛ.

Губернатор Петербурга Александр Беглов ранее на встрече с президентом России Владимиром Путиным заявил, что в городе не хватает 1600 аппаратов ИВЛ.

Он ничего никому не объясняет. Ни перед кем не отчитывается.

Почему до сих пор в аптеках нет масок, перчаток, антисептиков и т. д., когда они будут? Почему их, черт возьми, не раздают бесплатно, это же копеечное для бюджета дело... Когда, наконец, сможет пройти тест любой желающий? Сколько у нас врачей, занятых борьбой с коронавирусом, каков коечный фонд? Сколько исследователей-вирусологов и лабораторий решают проблему, и каковы результаты их работы?

Серьезные общие меры по поддержке населения и бизнеса снова не применяются и заменяются точечными со многими условиями. Врачи, семьи с детьми, официальные новые безработные - все это отлично и отчасти сильно запоздало. Но как жить остальным людям? Пенсионерам? Самозанятым? 15-20 миллионам, занятым в неформальном секторе экономики? Им - никакой помощи? Они - люди второго сорта?

Когда волонтеры вместо агитации за Конституцию придут к старикам, которым выходить из дома опаснее для жизни, чем прочим людям? Дадут им средства гигиены, на которые у тех нет денег?

У нас есть, говорит президент, "солидная "подушка безопасности" в виде накопленных за предыдущие годы резервов". Сколько из этих денег будет использовано и на какие цели?

Какого еще "черного" дня, "чернее" сегодняшнего ждет президент и почему не использует все доступные способы помочь людям и бизнесу? Ведь, судя по его словам, именно сейчас - в ближайшие 2-3 недели - будет пик эпидемии.

Но опять - никакого освобождения бизнеса от налогов, аренды, компенсации зарплаты, выплачиваемой сидящим дома (по решению Путина) людям. Ничего. Все только в долг, все только за свой счет. А правительство еще подсуетилось и будет требовать под эти долги (свыше 6 мес.) обеспечения недвижимостью или банковскими гарантиями... Ощущение, что вместо помощи бизнес откровенно грабят.

Мы понимаем всю степень безразличия демонстрируемой российской элитой и властью к своему народу. Мы уже даже не взываем к совести или милосердию... Бесполезно.

Но, давайте хотя бы подумаем чисто рационально.

Доходы большинства людей резко упали, а расходы, возможно, выросли (лекарства, средства гигиены и т.п.). То же касается и бизнеса, малого и среднего - ведь он не получает живые деньги в помощь, а, наоборот, загоняется в долговую кабалу на годы вперед. Какой спрос в экономике будет при таких условиях? Вы не понимаете, что она сейчас штопором, в свободном падении, летит вниз, а восстанавливаться ей будет не на что - ни у кого нет денег.

Сегодняшней жадностью власть обрекает страну на долгие годы тяжелого и очень медленного восстановления. С учетом и так уже потерянных 10-х годов (когда экономика росла чисто символически, с темпом менее 1% в год) - это будут потерянные для страны десятилетия. Скупой платит дважды...

Дилемма, которую видят сегодня многие, - как соблюсти карантин и не дать экономике сильно упасть. Но это - ложная дилемма. На самом деле можно соблюсти карантинные меры и поддержать экономику, это не противоречит одно другому. И так делают почти все развитые страны. Надо только власть имущим придушить в себе гадостную жадность, привычку не давать денег, если кто-то ни приставил к горлу нож, перестать смотреть на людей как на дармоедов и мародеров...

Вот что надо сделать: надо завалить экономику деньгами. Тогда люди и бизнес переживут карантин с минимальными потерями, и экономика быстро восстановится.

Главное препятствие в борьбе с вирусом - даже не глупость или непредусмотрительность.

Главный грех властей в сегодняшней ситуации - жадность. У власти в запасе сегодня почти 18 трлн рублей в бюджетных резервах. Не хотите помогать людям из презренной жалости - так помогите хотя бы из голого и циничного расчета.
????