В России треть смертей мужчин трудоспособного возраста связана со злоупотреблением спиртным. Об этом заявил директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии, главный внештатный специалист Минздрава по кардиологии Бойцов. Безопасных доз алкоголя "на каждый день" не существует.

По его словам, такие внезапные смерти молодых мужчин, как, например, остановка сердца вследствие его хаотичного сокращения, обычно ассоциированы с алкоголем.

"От 30 до 40 процентов смертей мужчин до 60 лет ассоциированы с алкоголем. Так или иначе, или сердечно-сосудистый механизм, или травма, или какой-то другой инцидент, дорожное происшествие - они ассоциированы с алкоголем", - заключил медик.

Ранее первый зампредседателя комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко призвал выгнать эксперта Минздрава, который разрешил россиянам выпивать пять дней в неделю. При этом он не уточнил, как часто, по его мнению, можно употреблять алкоголь.

19 сентября Минздрав сообщил, что есть безопасное количество алкоголя, которое можно употреблять ежедневно. Одна стандартная порция соответствует 100 миллилитрам вина крепостью 12 процентов и 300 миллилитрам пива крепостью 4,5 процента. Таким образом, для женщин безопасной порцией будет 200 миллилитров вина и 600 миллилитров пива, а для мужчин - 300 миллилитров вина и 900 миллилитров пива. При этом эксперты отметили, что в неделю необходимо устраивать как минимум два "трезвых дня", чтобы употребление указанного количества алкоголя не наносило серьезного вреда для здоровья.

"В течение 2019 года Госкомтелерадио выдало субъектам хозяйствования 1874 отказа в выдаче разрешений на ввоз издательской продукции с территории государства-агрессора на таможенную территорию Украины", - говорится в сообщении ведомства, опубликованном в пятницу агентством УНН.

При этом 95 отказов выдано на основании отрицательных заключений экспертного совета Госкомтелерадио по вопросам анализа и оценки издательской продукции "относительно отнесения ее к такой, которая не разрешена к распространению на территории Украины в связи с несоответствием критериям оценки издательской продукции, разрешенной к распространению на территории страны", говорится в сообщении.

Остальные 1779 отказов были выданы по причине представления субъектами хозяйствования не в полном объеме пакетов документов, необходимых для получения разрешения, или выявления в представленных документах недостоверных сведений.

Один из последних запретов Госкомтелерадио Украины распространялся на ввоз с территории РФ для распространения в стране двух книг, в которых якобы "присутствуют признаки пропаганды государства-агрессора". Так, под запрет подпала книга Алана Аксельрода "Все, что мне известно о бизнесе, я узнал, играя в „Монополию", в которой, по мнению украинского ведомства, содержатся „пропагандистские лозунги государства-агрессора". Также запрещена для ввоза книга Джона Хейвуда „Люди Севера. История викингов 793-1241", в которой Госкомтелерадио обнаружило несколько страниц, посвященных истории Киевской Руси, трактуемой автором „с позиции политически ангажированной современной российской историографии".

В начале 2017 года на Украине вступил в силу закон, ограничивающий ввоз в страну „иностранной продукции антиукраинского содержания". Во исполнение документа в апреле 2017 года правительство утвердило порядок обязательного изъятия из обращения произведенной в РФ издательской продукции, которая попала на территорию Украины без соответствующего разрешения. На нарушителей накладывается административный штраф. Право запрещать или разрешать распространение того или иного издания получил Госкомитет по телерадиовещанию, который выносит решения на основании выводов экспертного совета.

Вручали премию 7 сентября 2019 года в Непале, на очередной ежегодной научной конференции. В этой поездке 85-летнего академика сопровождали его ученики и коллеги - сотрудники и выходцы из НИМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко.

"Я счастлив быть здесь, я горд, что сегодня со мной мои лучшие друзья из маленькой, но очень сильной группы - великолепные нейрохирурги, но что для меня еще более важно - мои очень близкие друзья", - сказал Александр Коновалов, получая премию.

"Мы все считаем академика (Коновалова, - прим. „РГ") своим Учителем, и для нас очень важно быть рядом с ним в этот день - в день покорения им медицинского Олимпа от нейрохирургии в профессиональном плане, и одной из высочайших вершин мира - Эвереста, который он так хотел увидеть. Быть рядом с таким человеком, учиться у него - счастье для любого нейрохирурга", - поделился Андрей Реутов, нейрохирург ФГБУ ЦКБ Управления делами Президента РФ.

Отметим, Александр Коновалов в 1964 году защитил диссертацию на тему "Клиника и диагностика аневризм артерий головного мозга", в 1970 году - диссертацию доктора медицинских наук на тему "Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга". В 1973 году стал профессором, спустя год был избран членом- корреспондентом, а в 1982 - академиком АМН СССР. С 2000 года он является академиком РАН. В Научно-исследовательском институте нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко (ныне - Национальный медицинский исследовательский центр, НМИЦ, нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко) Коновалов работает с 1957 года. С 1975 по 2014 год возглавлял институт, а в настоящее время - его научный руководитель и почетный президент. Кроме того, он заведует кафедрой детской нейрохирургии педиатрического факультета Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (с 1993 года), является профессором Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, президентом Ассоциации нейрохирургов России, а также почетным президентом Всемирной федерации нейрохирургических обществ.

Основные направления научной деятельности ученого - нейрохирургия, неврология, клиническая физиология нервной системы. Александр Коновалов научно обосновал, развил и внедрил в практику новое направление медицины - микронейрохирургию. Первым в стране начал делать операции на мозге под микроскопом. Впервые провел уникальную операцию по разделению сиамских близнецов. Прооперировал более 15 тысяч пациентов со сложными патологиями.

Звание Героя Труда Российской Федерации присвоено Александру Коновалову первому в стране в 2013 году. Он является также лауреатом Государственных премий СССР (1985) и РФ (1995, 2006). Награжден орденами Трудового Красного Знамени (1983), Дружбы народов (1993), "За заслуги перед Отечеством" II (2008) и III (2003) степеней. В числе наград академика - премия имени академика Н.Н. Бурденко Российской академии медицинских наук (1988), премия имени Святослава Федорова (2002), медаль имени Г. Оливекрона Шведской Королевской академии наук (2004), большая золотая медаль имени Н.И. Пирогова РАН (2017) и звание Заслуженного деятеля науки Российской Федерации (1998).

Нейрохирургическое Общество имени Уолтера Э. Денди основано в 2011 году в Серн-Луисе, Миссури. Оно является форумом для нейрохирургов всего мира, на котором они обмениваются опытом, научными знаниями в сфере нейрохирургии и рекомендациями практикующих хирургов.

Для школьников будет утвержден специальный список произведений, рекомендуемых к изучению, по семи направлениям: литература, изобразительное искусство, архитектура, народная культура, музыка, театр и кинематограф. Целью проекта является определение произведений, которые считаются лучшими образцами отечественной и мировой культуры. Из представленных перечней школьники самостоятельно будут выбирать наиболее интересные им произведения, в зависимости от стиля, жанра, эпохи и т. д. Содержание норматива определено количеством посещений учреждений культуры, освоенных произведений и компетенциями.

"В рекомендуемый перечень произведений для 9-11 классов по направлению „Зарубежная музыка" вошла композиция группы Queen "Bohemian rhapsody", - говорится в материале.

Также в список рекомендуемой для изучения старшеклассников музыки попали Nirvana с песней "Smells like teen spirit", Pink Floyd с композицией "Money", The Beatles с "All you need is love" и ABBA с "Dancing queen".

Ранее Минпросвещения РФ сообщало, что апробация межведомственной программы Минкультуры и Минпросвещения "Культурные нормативы для школьников", которая предоставит школьникам дополнительные возможности по ознакомлению с художественными шедеврами, произведениями литературы, музыки и театральными постановками, начнется с 1 сентября 2019 года в одиннадцати пилотных регионах России (Республика Татарстан, Республика Коми, Ставропольский край, Тульская область, Ярославская область, Пензенская область, Саратовская область, Новосибирская область, Краснодарский край, Ульяновская и Белгородская области). Официальный старт программы будет дан 1 октября.

В феврале 2019 года министр культуры Владимир Мединский сообщил, что Минкультуры и Минпросвещения разработают совместный проект "Культурный норматив школьника". По его словам, учащиеся должны будут посетить определенное количество выставок, музеев, спектаклей и посмотреть несколько фильмов в год. Затем они должны будут поделиться своими впечатлениями "в специально созданном бумажном или электронном дневнике". Глава Минпросвещения Ольга Васильева отмечала, что данные меры будут способствовать воспитанию эстетического чувства у детей.

Российский рынок массово покидают лекарства. Эксперты уже составили список, в котором примерно 700 позиций, - этих препаратов у нас больше нет. Среди них жизненно необходимые и не очень, дорогие и дешевые, простые и высокотехнологичные...

Пока российские власти с гордостью говорят о том, что удерживают цены на препараты, производители - как иностранные, так и российские, - поняв, что не дураки же они работать себе в убыток, просто перестают их нам поставлять или выпускать.

Лекарств нет как в аптеках, так и в стационарах - с начала 2019 года осталось без заявок почти 30% тендеров госучреждений на закупку лекарств. Люди во многих регионах останутся без инсулина, без сыворотки от бешенства и без иммуноглобулина от клещевого энцефалита.

Дальше будет только хуже, говорят эксперты рынка.

За первое полугодие по 47 тысячам тендеров госучреждений на закупку лекарств не подано ни одной заявки. Речь идет почти о каждом четвертом тендере в стране. В последний год количество сорванных аукционов, на которые не вышел ни один поставщик, выросло вдвое. Производители массово отказываются поставлять в наши больницы, а также по программам льготного обеспечения пациентов лекарства по демпинговым ценам, на которых настаивает государство, принявшее новую методику расчета цены по госконтрактам.

Больше всего тендеров не удалось разы­грать больницам Москвы: поставщики не стали участвовать в 4,3 тыс. из 13 тыс. объявленных аукционов. Например, полностью сорван контракт на поставку вакцин против папилломавируса человека: участвовать в нем не захотел ни один поставщик. Провалилась также половина тендеров в Саратовской области. В Дагестане и Псковской области было сорвано по 45% аукционов. Еще в 24 регионах более трети тендеров не заинтересовали потенциальных поставщиков.

Эксперты отмечают, что чаще всего срывались аукционы на инсулин и вакцины против бешенства. По данным сайта госзакупок, сорвано 692 из 2,8 тысячи тендеров на поставку инсулина (дефицит этого жизненно важного препарата уже ощутили в разных уголках страны). Но с вакциной от бешенства все значительно хуже: сорвано 429 из 573 объявленных тендеров. В дефиците скоро будет и иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита (сорвано 144 тендера), а также препарат антипсихотического действия хлорпромазин (251).

Все плохо и с рядовым физраствором: не состоялось 683 тендера из 1840 объявленных. Тревожная ситуация и с жизненно важными лекарствами для онкобольных: сорвано 162 тендера на закупку биопрепарата от рака легких, почки и кожи ниволумаба; 140 тендеров - на закупку ритуксимаба, средства от неходжкинской лимфомы и ряда ревматоидных заболеваний; в больницах будет дефицит циклофосфамида, который применяют при раке легкого, молочной железы, яичек. "Нам поступает много сообщений о том, что в регионах не хватает инсулина и других препаратов, например против ВИЧ", - говорит глава Лиги пациентов Александр Саверский.

В целом это означает, что перебои с лекарствами, которые и так уже давно ощутили наши стационары, а также проблемы с обеспечением льготников препаратами за счет бюджета будут только усугубляться.

Власти пока пытаются валить все на нехороших производителей. Но, как говорит глава аналитического агентства DSM Group Сергей Шуляк, главная причина отказа компаний от участия в госзакупках необоснованно низкая начальная максимальная цена контракта, установленная новыми правилами, главной целью которых стало выравнивание закупочных цен по всей стране. Они были приняты еще в 2017 году, но в силу вступили в начале 2019-го. В результате никто не хочет обеспечивать наших льготников и пациентов больниц себе в убыток.

Впрочем, это далеко не все проблемы, которые возникли на нашем лекарственном рынке.

Аптеки просят лекарств

Лекарства пропадают и из аптек - в свободной продаже днем с огнем не найти известный препарат от диареи, популярное антигистаминное средство, известное лекарство от кашля. Перестали производить несколько препаратов для ВИЧ-инфицированных; пропал популярный гормональный препарат преднизолон. О последнем в своем блоге на днях сообщила даже телеведущая Маргарита Симоньян. "Не знаю, почему в России не регистрируют лекарства. Почему из аптек пропал даже банальный преднизолон, без которого мой, например, ребенок может погибнуть за пару минут. В аптеках мне говорят: лекарство на перерегистрации, когда будет - неизвестно, вероятно, через несколько месяцев. Мне трудно разобраться, отчего умирают дети, которым вовремя не досталось лекарств. Что здесь - бюрократическое головотяпство, лоббизм, коррупция, убийственное равнодушие, неповоротливость законодателей или еще какая напасть", - высказалась дама, доселе чрезмерной критикой не отличавшаяся.

Пропадают из страны преимущественно лекарства из списка жизненно важных и необходимых. Именно на них девять лет назад государство взялось регулировать цены. Был даже составлен их список - жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖНВЛП). На все препараты, в него входящие, производителей обязали зарегистрировать цены. И с тех пор они их практически не имеют права менять. То есть изменить цену можно лишь раз в год на незначительную долю процента, что погоды не делает.

Многие зарегистрировали цену в 2010 году - а с тех пор утекло немало воды. И в нынешней экономической ситуации цена оказалась гораздо ниже себестоимости производства. Какое-то время производители терпели, уповая на возможность участвовать в госзакупках. Однако сейчас терпению, похоже, пришел конец.

Раньше попадание препарата в ЖНВЛП было предметом мечтаний многих компаний: раз в год специальная комиссия рассматривала заявки на включение в перечень новых позиций. В этом году комиссия впервые прошла по другому сценарию: рассматривались исключительно заявления об исключении. Компании массово подавали заявки "на выход" в связи с тем, что не хотят больше поставлять препараты по ценам, которые требует поддерживать наша система. И хотя формально всем дали отказ, для производителей он не значит ровным счетом ничего. Никакой ответственности за то, что они перестанут поставлять в Россию лекарства, нет, да и не может быть - мы живем в условиях рынка.

Об этом мало кто говорит, но уже три года в стране вообще нет противостолбнячной сыворотки из крови человека - российская компания прекратила ее выпуск. "Это просто ужасный прецедент. Все в шоке от того, что страна лишилась действительно жизненно важной позиции. Да, есть сыворотка из крови лошади, но новорожденным детям нужна только из крови человека. То есть ее или не колют, или колют лошадиную - а уж от чего там умер ребеночек, кто знает, - говорит известный фармэксперт Елена Григоренко. - Сейчас в Госдуме обсуждается перечень из более чем 700 препаратов, которых нет. В аптеках и больницах существенные перебои с лекарствами".

Препараты продолжают вымываться с нашего рынка в целом. По экспертным оценкам, за последние годы наш рынок покинуло более 700 (!) позиций лекарственных средств. "То, что сегодня происходит, можно назвать катастрофой. Пока мы ее еще не до конца прочувствовали - аптеки торгуют товарными остатками, которых хватит примерно до конца года. А уже в первом квартале 2020 года начнется беда", - говорит Елена Григоренко.

По словам эксперта, препараты у нас пропадают целыми категориями: как дешевые, так и дорогие; как импортные, так и отечественные; как простые, так и высокотехнологичные; как имеющие аналоги, так и не имеющие их.

Фармрынок на замке

Некоторые производители изначально не идут на наш рынок, считая его заведомо не слишком привлекательным. И не регистрируют у нас свои лекарства. Процесс регистрации у нас долгий, нудный, забюрократизированный донельзя. "Не стоит забывать, что регистрация препарата - это добровольный процесс, который начинается по инициативе производителя лекарства, а не госоргана, - пояснил недавно в соцсети зам.министра здравоохранения РФ Олег Салагай. - Например, производители фризиума (противоэпилептическое средство, за "контрабанду" которого недавно задержали москвичку, пытавшуюся помочь своему ребенку, и ситуация с которым активно обсуждается. - Авт.) не обращались за такой регистрацией, и, соответственно, препарат не мог быть зарегистрирован инициативно".

"Сколько можно продолжать ссылаться на то, что "производители не обращались за такой регистрацией"? Сколько людей еще должно измучиться или даже умереть из-за отсутствия в стране препарата, чтобы уполномоченные органы наконец признали, что лекарства на российском рынке должны быть доступны не по прихоти производителя, а потому что они нужны пациентам, и это в интересах страны - чтобы люди могли лечиться. Уже лет 15 как пора признать результаты регистрации в США и в Евросоюзе и перестать городить огород. У нас вот онкаспара в стране нет, который нужен каждому ребенку с лимфолейкозом", - говорит глава одного благотворительного фонда Екатерина Чистякова.

Как рассказали "МК" аналитики DSM Group, впервые за несколько лет потребление лекарств в упаковках в стране тоже начало падать. В первом полугодии этого года падение составило -3,9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Тем временем на протяжении последних трех лет рынок демонстрировал рост - в среднем на 4% в год. Россияне стали реже покупать антибиотики, препараты для лечения кожи (включая противогрибковые средства), для лечения респираторных заболеваний, иммуномодуляторы, противоопухолевые и противопаразитарные средства. "Дешевые лекарства вымываются из аптечного ассортимента, и потребители вынуждены переходить на более дорогостоящие препараты. При этом ценовой фактор менее значим", - говорит глава агентства Сергей Шуляк.

Быстрее всего в цене растут препараты от 150 до 500 рублей. При этом самыми востребованными у народа остаются лекарства, которые стоят менее 50 рублей за упаковку. Чаще всего россияне покупают дешевые цитрамон и активированный уголь, а также бактерицидный пластырь. Но даже по этим наименованиям идет снижение продаж. Кроме того, россияне стали реже покупать перекись водорода.

Но, похоже, ситуацию ждет в ближайшее время лишь ухудшение. Недавно вступил в силу новый порядок перерегистрации цен на ЖНВЛП. Производители оригинального препарата скоро должны будут перерегистрировать цену в обязательном порядке, что подразумевает ее снижение, ибо основным критерием станут цены в референтных странах. К тому же устанавливается необходимость снижения цены копий оригинальных препаратов (дженериков) по отношению к оригиналу - иными словами, производителям дженериков цены пересчитают "силовым методом". Многие компании, просчитав последствия, поняли - пора валить.

"Новый порядок регистрации цен на препараты перечня ЖНВЛП приведет к совершенно очевидному последствию, - прогнозирует директор по развитию аналитической компании RNC Pharma. - Ассортимент лекарств, которые обращаются на российском фармрынке, заметно сократится. Это будет касаться как общего количества торговых марок и производителей, представленных у нас, так и разнообразия форм выпуска в отношении конкретного продукта конкретной компании. Для препаратов, у которых на рынке десятки аналогов, это, конечно, не проблема. И кроме определенных неудобств, которые испытает потребитель при обращении в аптеку, ничего глобально не изменится. Тем более что первыми будут уходить не лидеры в рамках конкретных терапевтических ниш, а аутсайдеры рынка. Проблемы начнутся тогда, когда с рынка начнут исчезать препараты, не имеющие аналогов, - а это тоже возможно, поскольку никто не будет продавать продукцию с отрицательной рентабельностью. Наконец, можно ожидать повышения цен на рынке, поскольку выпадающие доходы производителей будут компенсироваться в т.ч. за счет той продукции, которая в перечень ЖНВЛП не входит. Тем более что реформа порядка ценообразования сейчас проходит параллельно с внедрением обязательной маркировки на лекарства. А это опять же дополнительные расходы для производителей, и естественно желание их компенсировать за счет коррекции цен".

Прогнозы Елены Григоренко звучат куда пессимистичнее: "У нас крах системы: регуляторы рынка испытывают на нас одно за другим нововведения, совершенно не думая о последствиях".

Глава Сбербанка Герман Греф призвал отменить школьные экзамены, так как они якобы отбивают желание учиться. "Как показывает мировой опыт, фанатику, верующему в любую чушь, несравненно легче убедить людей в своей правоте, чем сознательному мошеннику", - прокомментировал слова главы Сбербанка Анатолий Вассерман.

Экзамены лишают желания учиться и "интеллектуально калечат" школьников, считает глава Сбербанка Герман Греф. В этой связи он призвал отменить школьные экзамены. Слова руководителя Сбербанка прокомментировал для Царьграда политический аналитик и публицист Анатолий Вассерман.

По его словам, Греф "несет тяжелую ахинею совершенно добровольно". Вассерман считает, что глава Сбербанка руководствуется модными сейчас теориями, которые обычно называют либеральными, хотя с классическим либерализмом они не имеют ничего общего.

Классический либерализм - это направление философской мысли, направленной на поиск форм и направлений проявления свободы личности, совместимых с благополучием общества. А сейчас либерализмом велено называть веру в благотворность неограниченной свободы личности, безо всякой оглядки на общество, поясняет разницу эксперт.

"Мне удалось несколько лет назад доказать, что эта вера всегда гарантированно приводит к рекомендациям, не совместимым с жизнью. Не совместимым с жизнью, в клиническом медицинском смысле этих слов. Так вот, на примере того же Грефа мы видим проявление этой печальной закономерности", - сказал Анатолий Вассерман в интервью Царьграду.

Он добавил, что глава Сбербанка, судя по всему, искренне верит в то, что говорит. И именно эта искренность делает его слова особо разрушительными.

"Как показывает мировой опыт, фанатику, верующему в любую чушь, несравненно легче убедить людей в своей правоте, чем сознательному мошеннику. Но последствия деятельности и фанатика, и мошенника равно разрушительные", - подытожил Анатолий Вассерман.

Фармацевтическая компания Purdue Pharma поощряла врачей прописывать пациентам максимальные дозы опиоидного обезболивающего, а от своих сотрудников требовала продавать как можно больше таблеток, передаёт Fox News. Как отмечает телеведущий Такер Карлсон, результатом стала эпидемия наркомании, унёсшая жизни многих американцев, но владельцы Purdue Pharma, похоже, не только не сядут в тюрьму, но и останутся миллиардерами.

Purdue Pharma - это компания, которая производит оксикодон, мощное опиоидное обезболивающее. По сути, только оксикодон. Начиная продавать этот препарат, компания утверждала, что он будет вызывать меньшую зависимость, чем другие опиоидные лекарства. Это была ложь. В какой-то момент Purdue Pharma знала, что это ложь, но продолжала говорить её. В результате погибло множество людей.

Оказывается, оксикодон ужасно легко вызывает зависимость. Он поспособствовал возникновению эпидемии наркомании в этой стране - эпидемии, унёсшей больше американских жизней, чем любой вооружённый конфликт со времён Второй мировой.

Теперь нам известно, что Purdue Pharma в точности сознавала, что делала. Из недавно переданных суду документов можно узнать, что говорилось внутри компании. Согласно документам, на сотрудников отдела продаж оказывали давление, чтобы те продавали как можно больше таблеток, невзирая на риск. Врачей призывали прописывать максимально возможные дозы препарата, чтобы получить наибольшую прибыль.

Когда появились данные о том, что в результате этого люди становятся наркоманами, Purdue Pharma пристыдила пациентов, которых сама же подсадила на свой препарат, по сути, назвав их уголовниками-дегенератами. И отказалась брать на себя какую-либо ответственность за уничтоженные ею человеческие жизни. Трудно представить себе более мерзкую историю.

Стоит отметить, что за это время владельцы Purdue Pharma - семья Саклер - сказочно разбогатели. Оглядываясь назад, можно сказать, что они стали отвратительно богаты. Ранее в этом году капиталы Саклеров оценивались более чем в 12 миллиардов долларов. Благодаря опиоидной эпидемии, семья Саклер сейчас одна из 20 богатейших в стране.

В последние годы Purdue Pharma столкнулась с волной исков - от жителей районов, опустошённых её таблетками. Судя по всему, компания предложила мировое соглашение: чтобы разобраться со всеми выдвинутыми против неё исками, Purdue Pharma готова заплатить 12 миллиардов долларов, из них 3 миллиарда заплатит семья Саклер, которая затем откажется от контроля над Purdue Pharma.

Кажется, что это огромная сумма. Но посмотрим шире. В 1998 году табачные производители пошли на масштабное мировое соглашение приблизительно на 206 миллиардов долларов. Никто не защищает курение сигарет: со времен оно убьёт вас. Но "Мальборо" не губит молодых людей во цвете лет. Курение не превращает подростков в зомби и не опустошает целые города на Среднем Западе и в Новой Англии. Саклеры надеются отделаться всего шестью процентами от суммы, заплаченной табачными компаниями более 20 лет назад. Это кажется неправильным.

Но легко понять, почему этого хотят Саклеры. Как сообщает Bloomberg, после мирового соглашения у Саклеров останется по меньшей мере полтора миллиарда долларов. Справедливо? Нет. Но, к сожалению, такой сценарий стал уже привычным в Америке. Правящий класс невероятно богатеет, разрушая нашу страну. В данном случае - убивая многие тысячи молодых людей. При этом они попадаются, всплывают подробности, неделю все в Вашингтоне, Нью-Йорке и Лос-Анджелесе изображают ужас и беспокойство.

А потом ничего не происходит. Ни одного из виновных не сажают в тюрьму. На самом деле никого вообще не наказывают. Вы видели это раз за разом. В том числе после финансового кризиса 2008 года. В конечном итоге они берут свои деньги, в данном случае кровавые, и, смеясь, отправляются на остров Сен-Бартелеми на День благодарения. Каждый раз им всё сходит с рук.

Было бы неплохо, если бы на этот раз Саклеры получили по заслугам. Может быть, тогда мы, остальные, стали бы чуть менее циничными.

Историю в школе должен преподавать тот, кто ее любит, а не обязательно профессиональный историк, считает министр просвещения РФ Ольга Васильева.

"Я считаю, я глубоко убеждена, что историю можно преподавать человеку, который не является профессиональным историком... Потому что учитель - в первую очередь популяризатор. Если человек любит, прекрасно знает, чудесно ее рассказывает и живет тем, о чем он говорит, он может завлечь и заворожить любого", - сказала Васильева на всероссийском открытом уроке "Я помню", посвященном профессиям, которые помогают сохранять историю, в Музее Победы.

Она также добавила, что ее как историка интересует вопрос общественного сознания, те мотивы и движения, которыми руководствовались, например, вчерашние школьники, которые пошли на фронт во время Великой Отечественной войны.

Главврач Обидин признался, что они сделали это после того, как он уменьшил стимулирующие выплаты из-за перевыполнения программы по зарплате.

В штате работают порядка 500 медсестер. Они получают около 32-35 тыс. руб./мес... После сокращения у них из заработной платы вычли 400 - 1,5 тыс. руб.

"Мы надеемся, что... уговорим хотя бы большую часть остаться", - добавил Обидин.

Он дал им время подумать и сказал, что, если они не передумают, то 10 сентября станет их последним рабочим днем.

Ранее сообщалось, что Минздрав проверил больницу на Ставрополье после массового увольнения травматологов.

Врачи израильской детской больницы "Шнайдер" за 40 часов вернули здоровье 7-летней Зое из России. В черепе девочки выросла редкая опухоль, но хирурги сумели справиться со сложной задачей. Они удалили опухоль так ювелирно, что внешность девочки совершенно не пострадала. Опухоль была удалена через нос.

У маленькой жительницы российского Заполярья Зои выявили опухоль черепа размером с теннисный мяч. Это была хордома - редкая разновидность соединительнотканной опухоли (встречается у 1 из 10 миллионов детей). Она поразила основание черепа и 2 верхних шейных позвонка.

В России не смогли предложить адекватное лечение, и родители привезли ребенка в Израиль.

Лечением Зои занялась комплексная медицинская бригада, в которую входили нейрохирурги, ЛОР-врачи, детские анестезиологи, электрофизиологи

и операционные сестры. Планирование операции заняло немало времени. В бригаду входил заведующий нейрохирургическим отделением больницы д-р Амир Кершенович.

В первый день за 19 часов врачам удалось удалить большую часть опухоли. На следующий день врачи зафиксировали голову на шее, и это заняло 4 часа. В операции участвовали старший врач нейрохирургического отделения больницы "Бейлинсон" д-р Денис Пушков и заведующий клиникой носа и синусов ЛОР-отделения больницы "Бейлинсон" д-р Эйтан Судри.

"Подобные опухоли встречаются очень редко, - сказал д-р Кершенович. - И радостный для нейрохирурга момент наступает тогда, когда удается полностью удалить опухоль, не повредив мозг.

Благодаря квалификации и опыту членов бригады - хирургов и детских анестезиологов - мы смогли удалить опухоль через нос и спасти жизнь ребенка. Я очень рад видеть Зою в ее нынешнем состоянии после операции".

Через 3 дня после первой операции врачи в течение 17 часов удаляли остатки хордомы - до тех пор, пока не удалили полностью. "К счастью, вопреки предварительным оценкам, мы смогли сделать операцию менее инвазивной, без вскрытия задней части черепа", - сказал д-р Кершенович.

После операции ребенка отправили в отделение интенсивной терапии, а оттуда перевели в хирургическое отделение.

Скоро маленькая Зоя вернется в Россию. Ее мама поблагодарила израильских медиков: "Я благодарна каждому члену медицинской бригады. Эти врачи спасли жизнь моей дочки после того, как в других местах отказались ее лечить".

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

9 ч. ·

УНИКАЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ В ЛУЧШЕМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ СТРАНЫ

В перинатальном центре Уральска произошел уникальный случай. 29-летняя Лилия Коновалова родила двоих детей с разницей в два месяца!!! Дочь Лилии родилась на сроке 25 недель, а спустя два месяца и 16 дней родился и долгожданный сынишка. Для всех - это чудо, а для врачей областного перинатального центра - анатомическая особенность - у женщины двойная матка.

По словам заместителя директора ОПЦ Есета Габитовича Ералина, это очень редкий случай. По статистике, в таких случаях шансы на рождение живого ребенка равны 1 на 50 миллионов. Но благодаря профессионализму врачей перинатального центра у мамы и малышей все хорошо. Как признается сама счастливая мама, беременность протекала очень тяжело и врачи рекомендовали все время лежать и выходить из дома как можно реже. 24 мая на сроке 25 недель на свет появилась девочка, весом 850 граммов и ростом 42 сантиметра, а сына Лилия родила 9 августа путем кесарева сечения, с весом 2,9 килограмма и ростом 50 сантиметров. Хотелось бы отметить, что по итогам рейтинга, опубликованного Республиканским центром развития здравоохранения за 2018 год, областной перинатальный центр признан лучшим среди 38 родильных домов и перинатальных центров Казахстана!

//www.facebook.com/100026423532731/videos/367641314126650/

Российская сборная из четырех школьников завоевала четыре золотые медали на 31-й Международной олимпиаде школьников по информатике IOI-2019 (International Olympiad in Informatics), которая проходит с 4 по 11 августа 2019 года в Баку. Об этом в четверг сообщили в пресс-службе Министерства просвещения.

"Очередная победа российской сборной на Международной олимпиаде по информатике - это не просто успех ребят и их тренеров, заслуги которых в этом году вновь трудно переоценить. Это наглядная демонстрация сложившейся в России системы обучения и подготовки в области программирования, в сфере информационных технологий", - цитирует министра просвещения РФ Ольгу Васильеву пресс-служба.

По ее словам, профильные занятия и уроки по всей стране проходят уже с первых классов, что позволяет школьникам раскрыть свой талант с самых юных лет.

Победителями стали ученик 11-го класса лицея имени Н. И. Лобачевского при Казанском федеральном университете Ильдар Гайнуллин, выпускник Президентского физико-математического лицея № 239 в Санкт-Петербурге Александр Морозов, выпускник Специализированного учебно-научного центра МГУ Владимир Романов, ученик 10-го класса московской школы "Интеллектуал" Егор Лифарь. Согласно предварительным результатам завершающего второго тура из открытой таблицы, российская сборная заняла первое место по медальному зачету, опередив 87 стран.

Абсолютным победителем олимпиады стал Бенджамин Чи из сборной США, он же стал лидером прошлого года, всего участие в олимпиаде принял 331 школьник. Олимпиада IOI проводится в два соревновательных тура длиной по пять часов, в каждом из которых по три задачи. Первый тур прошел 6 августа, второй - 8 августа.

Российские школьники второй год проходили отбор и подготовку на базе Московского физико-технического института. Для определения итогового состава национальной сборной ребята участвовали в четырех отборочных турах и в Азиатской-Тихоокеанской олимпиаде по информатике (APIO-2019).

Потенциал российского образования

Как считает министр науки и высшего образования РФ Михаил Котюков, победы российских школьников в олимпиадах мирового уровня демонстрируют огромный потенциал российской системы образования и науки. "Сегодня наши юные чемпионы выходят за рамки своей школьной образовательной программы и вместе со своими наставниками из ведущих университетов нашей страны мыслят совершенно иными категориями, расширяя границы знаний", - передает его слова пресс-служба Минобрнауки.

По словам министра, успех юных россиян - яркий пример эффективного сотрудничества образовательных организаций, ориентированных на выявление талантливых школьников и создание условий для их развития и самореализации на площадке университетов России. В число таких форм сотрудничества входят СУНЦы на базе ведущих университетов и "Академический класс" - совместная программа Минобрнауки России и Департамента образования Москвы. "У нас есть главный ресурс - молодые таланты, высококлассные преподаватели и научные кадры мирового уровня. Наша административная задача - собрать их вместе", - добавил Котюков.

Президент решил выяснить - почему перестали "работать" средства, которые государство выделяет на нацпроект "Здравоохранение"

На национальный проект "Здравоохранение" - до 2024-го предусмотрены солидные деньги - 1 триллион 367 миллиардов рублей. Из них 49 миллиардов - на первичное звено здравоохранения (ПЗЗ). (К числу этих медучреждений относятся детская и взрослая поликлиники, женская консультация, скорая и неотложная помощь, фельдшерско-акушерские пункты - ФАПы.)

Специалисты еще называют это все "первичкой". Этот же термин звучал в четверг, 25 июля, и на встрече в Кремле Владимира Путина с Татьяной Голиковой.

- Зная о том, что ФАПы уже строятся и будут строиться, амбулатории приводятся в порядок, передвижные мобильные медцентры, все-таки меня беспокоит именно первичное звено здравоохранения.

И Путин детально объяснил - почему:

- У нас происходит какой-то разрыв между усилиями, предпринимаемыми из федерального центра, хорошим, позитивным эффектом, и тем, что происходит после этого, - разрыв между различными уровнями управления. Особенно это чувствуется в социальной сфере: в образовании, в том же здравоохранении. Это все куда-то потом съезжает.

(Забегая вперед, замечу - в справках, которые готовят для правительства структуры Минздрава, этих "мелочей", связанных с разрывом, обычно не бывает.)

- Смотрите, что у нас было в 2005-2007 годах, - продолжал президент, - мы тогда не только занимались реконструкцией и капитальными ремонтами, и оборудованием, но мы и на заработную плату медицинских работников обратили внимание. И тогда доплачивали врачам, специалистам в первичном звене плюс 10 тысяч, среднему медицинскому персоналу, медсестрам - плюс пять тысяч. Где теперь эти зарплаты? Где эти деньги в этой "первичке"?

Сейчас в поездках по регионам люди говорят об этом, и на той же самой "Прямой линии" много вопросов было, я их читал, просто не всем удалось прорваться на экран, но вопросы есть, они людей беспокоят. А именно - получают заработную плату на уровне прожиточного минимума.

Вице-премьер, которая, по идее, должна была обо всем об этом докладывать президенту, слушала... его "доклад".

- Слава Богу, - говорил Владимир Владимирович, - у нас в законе отражено теперь, что минимальный размер оплаты труда не может быть ниже прожиточного минимума (11280 сейчас), но платят меньше, что удивительно. Значит, даже этого законодательного закрепления, этой законодательной нормы, которая сейчас функционирует, недостаточно.

Я знаю, о чем идет речь, там неполный рабочий день и так далее, но это как-то обходят на местах. Это проблема: разрыв между уровнями управления. Вторая проблема, что законодательно у нас прописаны, но не исполняются на практике принятые решения.

И наконец, для того чтобы привлечь в первичное звено здравоохранения людей, специалистов, а там не хватает именно специалистов, нам нужно предпринять ряд энергичных шагов сейчас и в уровне заработной платы, нужно обязательно поговорить по обеспечению жильем сотрудников здравоохранения, врачей и специалистов, да и средний медперсонал.

Весь этот комплекс вопросов, если мы его не решим, мы, безусловно, не сможем добиться тех целей, которые мною поставлены в указе, национальных целей развития в сфере демографии.

Не сможем обеспечить ни продолжительность жизни, заявленную нами, не повысить естественный приток населения, рождаемость не сможем повысить. То есть эта одна из основных демографических целей, изложенных в указе, не может быть достигнута.

Поэтому я бы хотел с вами сегодня поговорить именно об этой части - о первичном звене здравоохранения. И послушать ваши оценки и ваши рекомендации, предложения.

- Владимир Владимирович... - начала свой отчет Голикова, - Сегодня на 2019 год предусмотрено создание 390 ФАПов и врачебных амбулаторий, если говорить в единицах, и 1200 - на следующий год. Сейчас уже введено в эксплуатацию 125 и получили разрешение на работу 92. В населенных пунктах, где численность меньше 100 человек, предусматриваются мобильные комплексы. И до 2021 года таких мобильных комплексов предусмотрено 1300, в закупках в 2019 году - 500. Сейчас уже на 34 процента государственные контракты заключены. Кроме того, предусматривается модернизация поликлинического звена, имею в виду так называемую "Бережливую поликлинику". Сейчас в процессе перехода на этот статус находятся 2337 поликлиник, а к концу 2019 года мы ожидаем более 3000...

Путин Голикову не прерывал. И - терпеливо выслушал всю эту впечатляющую федеральную статистику.

Судя по всему, это объяснение далеко не во всем устроило президента...

- Давайте весь этот комплекс вопросов еще раз обсудим и вернемся к нему, - сказал, завершая встречу, Путин. - Потому что мы ставили задачу, чтобы врачи 200 процентов получали от среднего по экономике региона, и в некоторых лечебных заведениях так и есть. Но основная-то масса этого не чувствует - вот что беспокоит. И тогда нам не удастся достичь тех целей, о которых мы сказали: и я, и вы сейчас повторили. Прошу вас представить предложения по развитию первичного звена здравоохранения к началу следующего месяца.

Официальный текст  встречи

Каннабидиол (КБД) рекламируют как чудо-лекарство, которое, в принципе, помогает от всего. Внезапно все резко заинтересовались этим веществом. В Швеции его продажа запрещена, зато в США его добавляют и в собачьи лакомства, и в кофе латте. Но большинство людей, слыша слово "конопля", в первую очередь думают о незаконных наркотиках вроде гашиша и марихуаны, сетует автор.

Лейн Салазар (Lane Salazar) капает несколько миллилитров коричнево-желтого слегка вязкого масла мне в рот. По вкусу оно горькое и слегка напоминает кожуру лимона.

"Подержите его под языком как минимум 20 секунд. Я обычно стараюсь держать минуту", - инструктирует он меня.

Лейн Салазар - продавец магазина Come Back Daily, который находится в паре улиц от самого большого торгового квартала Сохо в нью-йоркском Манхэттене. Первые буквы слов, из которых состоит название магазина, образуют название вещества, присутствующего во всех продающихся здесь продуктах.

КБД или каннабидиол - вещество, добываемое из растения Конопля посевная (Cannabis sativa), - в последнее время заслужил славу настоящего чуда-средства. Вы страдаете от стресса, тревоги или хронических болей? ПТСР, СДВГ или аутизм? Трудности с концентрацией, воспаление или проблемы со сном? Тогда КБД - это то, что вам нужно, утверждают многие ее сторонники.

"Я принимаю КБД, чтобы расслабиться и снять стресс. А еще он помогает мне сконцентрироваться, а то я часто витаю в облаках", - рассказывает Кера Стрит (Kera Streat), одна из покупательниц, которые бродят между всеми этими симпатичными коробочками на стеклянных полках Come Back Daily.

"Сейчас я пытаюсь убедить попробовать КБД свою маму, которая страдает от артроза, но она боится, что потеряет память или начнет делать какие-нибудь глупости".

Этот страх понятен. Большинство людей, слыша слово "конопля", в первую очередь думают о незаконных наркотиках вроде гашиша и марихуаны. Но от тех продуктов, что продаются в Come Back Daily, никакого опьянения нет - зато они, как утверждается, действуют на ваш организм по-другому. Дело в том, что в природе существует множество сортов конопли посевной, кроме того, немало сортов человек вывел искусственно путем селекции. Это растение содержит более сотни действующих веществ - каннабиноидов. Самое знаменитое из них - ТГК (тетрагидроканнабинол), который как раз вызывает опьянение. Некоторые сорта содержат много ТГК, в других же его очень мало или совсем нет, зато в них много КБД - вещества с успокоительным эффектом.

Каннабис с большим содержанием ТГК часто называют марихуаной, а сорта, в которых ТГК мало, получили название промышленной конопли. В США легальные виды промышленной конопли должны содержать не более 0,3 % ТГК, в ЕС - не более 0,2 %.

"Раньше я часто принимал снотворное, от которого был сонным и на следующий день. А у КБД такого эффекта нет, после него я чувствую себя даже бодрее", - говорит Чарльз Джебара (Charles Jebara), доставая кредитку, чтобы заплатить 40 долларов за спрей для ротовой полости, благодаря которому он, по словам продавца Come Back Daily, будет хорошо спать.

На разных сайтах в интернете можно найти тысячи отзывов разных людей, которые говорят, что КБД позволил им справиться с разными недугами и проблемами. А ученые посвящают КБД все больше исследований.

"КБД невероятно интересен с научной точки зрения. Это неопьяняющее средство и по сравнению с другими лекарствами почти без побочных эффектов", - рассказал Эмир Энглунд (Amir Englund), эксперт по каннабису из Института психиатрии Лондонского королевского колледжа, когда я ему позвонила. Также он добавил, что одно из доказанных побочных эффектов КБД - способность даже в довольно малых количествах (примерно 50 миллиграмм в день) влиять на способность организма расщеплять другие лекарства.

Эмир Энглунд, например, изучал противотревожное свойство КБД, а также способность этого вещества смягчать симптомы психических заболеваний вроде шизофрении. Между тем считается, что ТГК, наоборот, повышает риск развития психоза, по крайней мере, в больших дозах.

Другие исследователи изучали, например, обезболивающий эффект КБД и его влияние на болезнь Паркинсона. Кроме того, предполагается, что его можно использовать при лечении опиатной зависимости. На что способен КБД, наука пока знает очень мало. "Прежде чем мы сможем что-то сказать, нужно провести больше клинических исследований" - так звучит самый распространенный ответ на этот вопрос. Многие из существующих исследований дошли максимум до тестов на животных.

Люди выращивают коноплю уже тысячи лет, в разных культурах по всей земле ее применяли не только как наркотик, но и как лекарственное растение. Несмотря на это, во многих странах исследование каннабиса строго ограничивается законами. В США его вот уже 50 лет его классифицируют как "наркотик первого списка", то есть, как вещество, с высокой вероятностью вызывающее зависимость и не обладающее медицинской ценностью. Такая классификация усложнила дело для ученых, которые все-таки хотят изучить его возможный медицинский потенциал: для этого требуется специальное разрешение, а финансирование на исследования получить трудно. Например, с кокаином, метамфетамином и фентанилом, которые относятся к "второму списку", все проще.

В июне 2018 года американская Комиссия по контролю за лекарствами и пищевыми веществами все-таки признала "Эпидиолекс" (Epidiolex), лекарство против детской эпилепсии, которое содержит КБД и производится фармацевтической компанией GW Pharmaceutical. Сейчас "Эпидиолекс" находится на рассмотрении у Европейского агентства лекарственных средств, и вскоре его могут признать также в ЕС. Уже сегодня его могут выписать в Швеции, если у врача есть соответствующая лицензия.

Одна из самых успешных компаний на американском рынке КБД - Charlotte's web. Она принадлежит семи братьям из Колорадо. Ее назвали в честь Шарлотты Фиджи (Charlotte Figi), шестилетней девочки, которая с помощью масла с КБД от братьев-предпринимателей смогла полностью избавиться от эпилептических припадков. До этого припадки с ней случались до 300 раз в неделю. История Шарлотты стала известна в 2013 году, после того как CNN рассказала о ее судьбе в документальном фильме "Травка" (Weed), который многих заставил обратить внимание на КБД. Особенно родителей детей с эпилепсией.

Однако между "Эпидиолексом" и продуктами, которые продают Charlotte's web и Come Back Daily, есть большая разница. "Эпидиолекс" прошел множество клинических испытаний, во время которых ученые исследовали его побочные действия, а также сравнивали его действие с плацебо. Лишь препараты, которые прошли подобные исследования, можно продвигать на рынке, заявляя, что они излечивают или облегчают болезни. Например, у Charlotte's web такого права нет, поэтому компания уже получала предостережение от Комиссии по контролю за лекарствами и пищевыми веществами.

В последние годы нерегулируемый рынок КБД вырос не только в США, но и в Швеции. Самые убежденные энтузиасты сейчас рекомендуют каннабиноидные препараты для лечения буквально всего. Некоторые из них даже ссылаются на сайты, где рассказано, как КБД излечивает рак. Мнений по этому поводу множество, и все они очень эмоциональные - новички, задающие вопросы в интернете, часто получают множество категоричных и противоречащих друг другу ответов на одном и том же ресурсе. Многие из тех, кто пишет в различных группах в Фейсбуке и на форумах, отрицательно относятся к медикаментам, нередко ссылаясь на собственный опыт, и считают, что каннабис - натуральный препарат, который может осадить крупные фармацевтические компании. Они не видят никакой необходимости в том, чтобы КБД, который они используют, становился зарегистрированным лекарством, а просто хотят продолжать употреблять свое масло и другие продукты, которые, по их мнению, и так им помогают.

Эмир Энглунд, однако, считает, что сегодня мы совершенно не может быть уверены, что эти продукты содержат то, что нам обещает продавец.

"Американская Комиссия по контролю за лекарствами и пищевыми веществами проанализировала множество таких товаров и пришла к выводу, что многие из них содержат либо слишком много, либо слишком мало КБД по сравнению с тем, что указано на упаковке. В некоторых из них вообще нет КБД, в других же слишком много ТГК, от которого очень трудно избавиться при обработке растения".

Svenska Dagbladet: Появились ли бы лекарства вроде "Эпиолекса" сегодня на рынках, если бы не существовало предпринимателей вроде Charlotte's web? Не такие ли компании и их клиенты подстегивают развитие этой отрасли?

Эмир Энглунд: Владельцы Charlotte's web не имеют никакого отношения к "Эпидиолексу", а также никак не повлияли на наше понимание связи КБД и эпилепсии. Они просто заставили общественность обратить внимание на КБД. На то, чтобы создать лекарство и оплатить масштабные клинические исследования, в ходе которых сравнили бы КБД и плацебо, нужен не один миллион. Предприниматели практически никогда не инвестируют средства в клинические исследования, они просто хотят продавать товар. Так что нет, подобные компании не способствуют развитию. Скорее они выдумывают ложные утверждения, которые помогают им лучше продавать их товары.

В Швеции уже несколько лет можно купить масло КБД, в первую очередь через интернет. 10 миллилитров такого масла стоит от 500 до 1800 крон (примерно от 3500 рублей до 12600 рублей) в зависимости от концентрации вещества. В них содержится от 500 до 2000 миллиграмм КБД. Капсулы с веществом стоят от 300 до 700 крон (примерно от 2100 до 4900 рублей). Дороговато получается приобщиться к новой моде.

По сравнению с США, в Швеции вещество было почти никому не известно, но этой весной такие знаменитости, как Исабелла Лёвенгрип (Isabella Löwengrip), Каролина Юннинг (Carolina Gynning), Ида Варй (Ida Warg) и Калле Шульман (Calle Schulman) стали рекламировать продукты с КБД, несмотря на то, что их продажа запрещена. Однако использовать и покупать их разрешено, если только они не содержат ТГК, из-за которого их могут классифицировать как наркотики.

КБД подпадает под закон о медикаментах и пищевых продуктах. Однако в данном случае Верховный суд пока разбирается, можно ли масло КБД, добытое из легальной промышленной конопли, классифицировать как наркотик. То есть, касается ли исключение из закона о наркотиках только растения или также случаев, когда ТГК из растения попадает, например, в масло КБД?

В феврале государственный прокурор Петра Лунд (Petra Lundh) на "Шведском телевидении" одобрила, что Верховный суд Швеции взялся за это дело.

"Мы этим очень довольны, потому что разные суды выносят разные решения. С этим вопросом надо разобраться", - сказала она "Шведскому телевидению".

Государственное фармацевтическое управление Швеции решило, что КБД можно продавать только в том случае, если он входит в зарегистрированное лекарство. Продавцы же КБД считают, что их товары не должны рассматриваться как лекарства, а лишь как пищевые добавки, попадая под законодательство о пищевых продуктах. Но по словам Фармацевтического управления, эти компании отчасти сами загнали себя в ловушку, рекламируя свои товары как средство от различных болезней.

"Если вы говорите, что какой-то продукт нужно использовать для лечения болезней, вы сначала должны его зарегистрировать как лекарство. Это сделано для того, чтобы были какие-то доказательства, что оно действительно работает", - говорит Мартин Бурман (Martin Burman), занимающийся расследованиями в Государственном фармацевтическом управлении.

"Независимые власти должны оценить проведенные исследования. Действительно ли вещество помогает против артроза? Против болей?" - продолжает он.

Восьми шведским компаниям запретили вести продажи. Из них шесть подали жалобу в Административный суд, который должен будет вынести свое решение по этому делу. Некоторые из компаний, однако, продолжили торговать своими товарами, что может привести к высоким штрафам. Некоторые из интернет-магазинов, которые торгуют КБД на шведском рынке, находятся за границей, и благодаря этому могут обходить шведское законодательство. Несмотря на то, что продажи товаров с КБД запрещены, закрыть сайты таких магазинов очень сложно.

В частном письме в один интернет-магазин я спросила, какое масло КБД следует купить, если страдаешь от мигрени, на что фирма ответила: "Сейчас законодательство, к сожалению, запрещает нам давать подобные рекомендации. Мы также не должны говорить, что наши товары помогают от каких-то недугов".

Затем нам порекомендовали для начала попробовать самое слабое масло "Новичок" и после первой бутылочки вернуться за дальнейшими покупками. Еще продавец добавил, что, согласно исследованиям, КБД расширяет сосуды.

Другая фирма в своей рассылке (которая обычно рассказывает о скидках) сообщила своим клиентам, что временно прекратила торговлю. Это связано с крупной полицейской операцией в немецких землях Бавария и Баден-Вюртемберг, где базируется компания.

"В связи с неясной правовой ситуацией с наркотиками и продуктами с КБД, правосудие должно разобраться, законен КБД или нет", - констатируют авторы письма.

Через неделю, магазин открылся снова. Другие же, однако, продажи так и не возобновили.

В США ситуация другая. Магазинчик Come Back Daily в Манхэттене - лишь одно из многих свидетельств того, что КБД в последние годы стал очень популярен в этой стране. КБД стал появляться во множестве разных форм. Обычные продуктовые магазины продают лимонад и другие прохладительные напитки, сласти и электронные сигареты с КБД. За дополнительную плату в несколько долларов бариста может добавить несколько капель КБД в латте, а в коктейльных барах его мешают с модным алкогольным напитком мескаль. Популярная писательница и предпринимательница Марта Стюарт (Martha Stewart) подписала контракт с канадским производителем каннабиса и будет производить продукты с КБД для домашних животных. Осенью компания Coca-Cola сообщила, что они внимательно следят за рынком и раздумывают над тем, чтобы добавлять КБД в свои напитки.

Я иду вверх по Мэдисон-авеню и сворачиваю к The James - четырехзвездочному отелю, о котором много писали после того, как в мае 2018 года там в номера стали подавать горячие и холодные блюда, заправленные маслом КБД.

"СМИ это очень понравилось, гостям тоже. Многие выпивали несколько бокалов в баре, а затем поднимались в свою комнату, чтобы расслабиться. Оттуда они просили подать меню блюд с КБД. Это был настоящий успех, сюда даже из Нью-Йорка приезжали, чтобы "немного отдохнуть" одну или две ночи", - рассказывает директор отеля по маркетингу Джеймс Ла Руссо (James La Russo).

Помимо пищи с КБД в отеле The James есть и косметические средства с ним, а также питьевая вода в бутылках и маленькие пакетики с гранолой и орехами. А также разные конфеты для людей и лакомства для собак.

"Два гостя рассказывали нам, что их собаки обычно очень беспокоятся, когда попадают в новый номер отеля, но благодаря нашим собачьим лакомствам они перестали лаять и заснули", - рассказывает Джеймс Ла Руссо.

По информации аналитической компании Cowen, сумма продаж товаров с КБД в прошлом году составила 600 миллионов долларов, а к 2025 году эта цифра должна вырасти до 16 миллиардов. По подсчетам компании, семь процентов взрослых американцев, то есть, почти 18 миллионов, пробовали КБД в той или иной форме.

Одна из причин, по которой делаются такие прогнозы - новый закон о сельском хозяйстве, в декабре 2018 года подписанный Дональдом Трампом. Теперь промышленную коноплю, то есть каннабис с очень низким содержанием ТГК, можно выращивать по всей стране. В ЕС промышленную коноплю выращивать тоже законно, только в Швеции фермеры должны сначала подать заявку на государственное финансирование.

Новый закон о сельском хозяйстве, однако, породил неожиданную проблему. Комиссия по контролю за лекарствами и питательными веществами заявила, что, несмотря на законный статус промышленной конопли, не признает КБД как допустимую добавку в пищевые продукты. Из-за этого органам здравоохранения во многих городах, в том числе в Нью-Йорке, пришлось разослать письма с предупреждениями о предстоящих инспекциях. Поэтому, когда мы приехали в The James, отель уже не предлагал меню с КБД. Но готовые упакованные продукты они в ассортименте оставили.

"Мы не хотим рисковать, и, честно говоря, до сих пор пытаемся прояснить ситуацию. Запакованная пища, куда ранее было добавлено масло, а также косметические товары, похоже, проблемы не представляют", - рассказывает Джеймс Ла Руссо.

Маленькое кафе с кирпичными стенами Fat Cat Kitchen в Ист-Виллидже стало одним из мест, куда приходила инспекция от органов здравоохранения. В феврале на всю их выпечку с КБД, упакованную в маленькие полиэтиленовые пакетики, поставили большой штамп "эмбарго". Товары конфисковали, запретив к продаже. Но когда я пришла сюда несколько недель спустя, на прилавке вновь были разложены брауни и печенья с КБД.

"Через пару недель после того, как они тут побывали, они нам позвонили и сказали, что мы можем продолжать торговать", - рассказывает Си-Джей Хольм (C J Holm). Кафе принадлежит ей и ее мужу-шведу Бьёрну Хольму (Björn Holm).

Запрет остается в силе, но органы здравоохранения решили дать компаниям время до конца лета, чтобы те могли приспособиться к новым правилам, и штрафы начнут выписывать не раньше осени. Пока что все могут торговать, как прежде.

Как на локальном, так и на федеральном уровне американские политики давят на Комиссию по контролю за лекарствами и пищевыми веществами, чтобы та побыстрее нашла способ позволить продуктам с КБД "развиваться". Такие, кто хочет, чтобы вещество признали, нашлись в обеих партиях, в первую очередь из регионов, где есть хорошие условия для выращивания промышленной конопли, например, политик-республиканец и лидер большинства в Конгрессе Митч Макконнелл (Mitch McConnell). Комиссия по контролю за лекарствами и пищевыми веществами создала рабочую группу и запланировала первые слушания на 31 мая. Глава организации Скотт Готтлиб (Scott Gottlieb), однако, предупредил, что, если Конгресс ничего не предпримет, на создание правил в этой области могут уйти годы. В Швеции не ведется подобной политической кампании, но в феврале член партии "Шведские демократы" Маркус Вихель (Markus Wiechel) в письменном обращении к министру сельского хозяйства Йенни Нильссон (Jennie Nilsson) усомнился в необходимости запрета на продажу КБД.

В кафе Fat Cat Kitchen Элис Лигуори (Alice Liguori), перебрав ассортимент товаров с КБД, остановилась на маленьком брауни.

"Сейчас повсюду говорят о КБД. Я его принимаю, потому что страдаю от хронических болей. Мне больше не выписывают болеутоляющие таблетки, а те, что продаются без рецепта, не помогают. Когда у тебя что-то сильно болит, ты готов попробовать, что угодно".

Рядом с выпечкой расположены таблички с указанием количества КБД: маленький шоколадный брауни - 10 мг, брауни с воздушным рисом - 15 мг, печенье - 25 мг. А еще можно добавить в кофе собственный мед кофейни - тогда вы выбираете между дозами в 15, 30 или 45 мг.

Кафе продает КБД всего несколько месяцев, рассказывает Си-Джей Хольм.

"Я обзвонила абсолютно всех дистрибьютеров, чтобы больше узнать о процессе, пользе, дозировках. Такое ощущение, что многие из тех, кто продает еду с КБД, толком не знают, какую дозу они дают своим клиентам. Мы же точно знаем, что предлагаем", - говорит она решительно.

Эксперт по каннабису Эмир Энглунд объясняет, что дозы в этой выпечке очень маленькие по сравнению с теми, что изучаются во время научных исследований.

"Исследования показывают, что при лечении эпилепсии эффективна доза в 10-20 миллиграмм на один килограмм тела в день. Это значит до 1 400 миллиграмм для человека весом 70 килограмм. Для лечения психозов эффективными оказались дозы в 800-1000 миллиграмм в день, а для лечения тревоги - 300-600 миллиграмм.

Мы также знаем, что КБД довольно плохо усваивается организмом, а значит, его нужно довольно много, особенно, если вы принимаете его орально".

Есть много причин того, почему интерес к КБД так велик. По мере того, как растет частота связанных со стрессом заболеваний, растет и интерес к альтернативным методам их лечения. Кто-то надеется на "мгновенное излечение", кто-то после долгих лет борьбы с хроническими заболеваниями чувствует, что традиционная медицина не уделяет им должного внимания. Кроме того, многие новые компании, торгующие КБД, умело используют эстетику и языковые средства, чтобы рекламировать свои товары, как нечто несущее свежесть и здоровье. А для кого-то, возможно, употребление таких продуктов кажется чем-то вроде более социально приемлемого способа "попробовать наркотики".

Ранее в этом году универмаг Barneys представил серию The high end - "концепцию роскошной жизни с употреблением КБД". В серию входят, например, кремы, сыворотки, соли для ванн и блески для губ. Говорят, что у КБД есть противовоспалительные свойства, полезные для кожи. Я взяла несколько пробников "быстродействующей сыворотки" в местном магазинчике, принадлежащем двум сестрам. Она также содержит полифенолы, кофеин, травы и масло таману, а ее запах немного напоминает крем-брюле с легким оттенком кофе. За те несколько дней, что я пробовала ее, обещанного омолаживающего эффекта не наступило.

Этой весной в свой ассортимент продукты с КБД также включили косметическая компания Sephora и такие фармацевтические гиганты как CVS и Walgreens.

В Швеции запрещено продавать и косметику с КБД.

"На уровне ЕС есть предписания по косметике, которые определяют, что можно продавать, и в них есть ограничения именно по каннабису", - рассказывает Мартин Бурман из Фармацевтического управления.

В рамках своего исследования я решаю попробовать еще какие-нибудь продукты с КБД, и быстро нахожу "КБД Голден милк латте" в кафе в нескольких кварталах от моей квартире в Бруклине. Напиток густой, желтый и по вкусу отдает куркумой, которая в последнее время тоже стала модной у любителей здорового образа жизни, а также корицей. Присутствует и небольшой привкус травы.

"Немного напоминает персидский суп. Представь, что в нем еще и курица - моему папе бы понравилось", - говорит мой приятель наполовину иранского происхождения.

После напитка я чувствую, что плечи у меня немного расслабились, и восприятие стало мягче, слово голову во что-то обернули. Как говорят некоторые, такое чувство, словно "сгладились все острые углы".

"Я выгляжу расслабленной?" - спрашиваю да.

"Да, это правда", - отвечает мой друг.

Несколькими днями позже я пью персиково-имбирный сок с КБД в такси по дороге в аэропорт. Нету ли у него тоже успокаивающего эффекта? Несмотря на то, что я приезжаю впритык, я действительно не чувствую особенной нервозности, заходя в зал вылетов. Когда оказывается, что у меня слишком много ручной клади, и мне приходится заплатить дополнительные сто долларов, зарегистрировав еще одну сумку, я воспринимаю все очень спокойно, констатируя, что сама во всем виновата. Но перед самым контролем мой пульс все-таки повышается, и я начинаю нервничать, что шоколадное печенье с КБД в моей сумке вызовет какие-то вопросы. Так что я просто быстро съедаю его, после чего спокойно сплю весь перелет.

Продажа КБД - лишь часть стремительно расширяющегося рынка каннабиса в Северной Америке. Прошлой осенью Канада стала второй в мире страной (после Уругвая), которая полностью легализовала каннабис, США штат за штатом двигаются в том же направлении. Деньги питают эту индустрию со всех сторон. Гигантский производитель напитков Constellation Brands, который, в числе прочего, продвигает марку пива Corona, инвестировал 38 миллиардов крон (примерно 266 миллиардов рублей) в Canopy Growth, самую большую на сегодняшний день компанию, которая занимается каннабисом. Даже шведский фонд Sjunde AP поместил часть шведских пенсионных денег в это канадское предприятие.

"Когда мы говорим о КБД, невозможно не учитывать политический контекст - а именно постепенную нормализацию конопли", - говорит Эрик Лейонмарк (Erik Leijonmarck), генеральный секретарь организации "Европейские города против наркотиков".

"С помощью КБД пытаются преодолеть протест людей против каннабиса, как мы это уже увидели по событиям в США".

Компаниям, которые интересовались каннабисом, раньше было трудно открыть счета в банках, а сегодня акции предприятий с миллиардным оборотом вроде Tilray, Aurora и Mad Men в сводках бизнес-газет оказываются самыми популярными.

В то же время в США в 2017 году было задержано примерно 660 000 человек за преступления, связанные с каннабисом. Многие были вынуждены отсидеть долгий тюремный срок лишь за то, что хранили у себя небольшое количество травы, другие потеряли работу или жилье.

"Люди вроде Марты Стюарт начали зарабатывать деньги на каннабисе, а люди, которые из-за него были осуждены, не могут даже работать в этой отрасли", - говорит Дэнниэл Суатош (Danniel Swatosh), одна из основателей Humble Bloom, консультационного бюро, которое устраивает мероприятия и занимается брендированием в сфере "конопляного бизнеса".

Она считает проблемой, что ассортимент продуктов с КБД растет очень быстро и бесконтрольно.

"Сегодня нет никаких правил, я могу просто зайти на Amazon или Ali Baba, купить там КБД из Китая, наклеить собственную этикетку и продавать".

К тому же ей не нравится, как Комиссия по контролю за лекарствами и пищевыми веществами ранее осуществляла контроль над различными веществами. По ее мнению, эта организация частично несет ответственность за опиоидный кризис в США, который начался из-за того, что врачи в огромных количествах выписывали людям сильнодействующие болеутоляющие, и никто этому не мешал. Недавно Комиссия также одобрила назальный спрей со средством для наркоза кетамином, который так же используют как "наркотик для вечеринок".

По ее мнению, лучше бы потребители сами хорошо изучали продукты и бренды, которые покупают.

Svenska Dagbladet: Вы думаете, действительно можно переложить эту ответственность на покупателей?

Дэнниэл Суатош: Да, думаю так. Вы должны сами пробовать разные дозировки, разные марки, чтобы определить, что действует на вас лучше всего. И просите результаты лабораторных исследований по всей партии. Растения разные, в разных партиях, например, может быть разное содержание ТГК.

Дэнниэл Суатош призывает прислушиваться к "здравому смыслу".

"Конечно, если вы хотите заплатить еще больше за напиток, который и так стоит 20 долларов из-за нескольких капель КБД в нем, воля ваша. Но эффекта никакого от этого не будет, его нужно принимать регулярно. Если вы его попробуете один-два раза, вы наверняка вообще ничего не почувствуете".

Лекарства с КБД

В мае прошлого года в США одобрили использование "Эпидиолекса" при лечении двух необычных видов детской эпилепсии, а продавать его начали в декабре. За три первых месяца после его появления на рынке, этого лекарства было продано на 33,5 миллионов долларов. Сейчас вопрос о его регистрации рассматривается в ЕС.

В Швеции содержащий КБД "Эпидиолекс", как и два других созданных на основе конопли лекарства "Маринол" (синтетический ТКГ) и "Бедиол" (КБД + ТГК), могут прописать по лицензии уже сегодня, но далеко не все заявки на них одобряются. Единственное лекарство с каннабисом, которое полностью признано в Швеции - это "Сативекс" (КБД + ТГК), спрей для ротовой полости, который применяется против спазмов и судорог при рассеянном склерозе, а также других недугах.

И все-таки мне кажется, что продолжая пробовать разные продукты с КБД в течение нескольких недель, иногда я ощущала какой-то эффект. Хотя, пожалуй, не от салата с кусочками промышленной конопли и имбирным соусом с кешью и КБД, который мне подали в Fresh Co. От него у меня только немного живот разболелся, хотя к этому я за время своих экспериментов привыкла. Золотистая одноразовая электронная сигарета со вкусом "тропического бриза" тоже никакого эффекта на меня не оказала, а десятиминутный массаж с маслом КБД оказался расслабляющим, но не более, чем обычный. Однако масло, которое я купила в Come Back Daily, показалось мне весьма успокаивающим. В нем содержался "полный спектр" веществ, то есть всех веществ, что есть в растении конопли, включая очень небольшую дозу ТГК. Говорят, что использование всего растения дает лучший эффект, правда, по словам Эмира Энглунда, никаких доказательств этому нет. Правда, и обратное тоже не доказано - этот вопрос просто пока недостаточно изучен.

Он рассказал мне об одном исследовании, посвященном боли, во время которого испытуемым давали вдыхать два разных типа каннабиса. 80 % участников той группы, что получала комбинацию ТГК и КБД, чувствовали себя на 30 % лучше. В группе, получавшей лишь ТГК, такое же улучшение ощущало лишь 60 % испытуемых.

"Но в той группе, которая получала каннабис, в котором не было ни ТКГ, ни КБД, тоже шесть человек из десяти ощущали себя лучше - на 30 %".

Svenska Dagbladet: Так что же происходит со мной, когда я съедаю печенье с 15 миллиграммами КБД или выпиваю бутылку воды с четырьмя миллиграммами КБД?

Эмир Энглунд: Не думаю, что с тобой вообще что-то особенное происходит, разве что ты утоляешь голод печеньем и жажду - водой. Нет никаких доказательств, что продукты с таким низким содержанием этого вещества от чего-то помогают.

Svenska Dagbladet: Но мне порой кажется, что я чувствую себя расслабленнее. Это все игра воображения?

Эмир Энглунд: Я бы сказал, что вероятнее всего это эффект плацебо. Даже во время исследований с участием детей с эпилепсией оказалось, что примерно 20 процентов чувствуют себя лучше от плацебо. Для сравнения - КБД помогло 40 процентам

Каннабис

Конопля посевная применяется во многих областях, но чаще всего так называют гашиш или марихуану. Это самый распространенный нелегальный наркотик в мире.

Конопля посевная содержит более сотни различных активных веществ - каннабиноидов, в число которых входит тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД). От ТГК наступает опьянение, у КБД же успокаивающий и противотревожный эффект. Каннабиноиды вроде ТКГ и КБД взаимодействуют с эндоканнабиноидной системой - сигнальной структурой в теле человека, которая помогает регулировать настроение, аппетит, сон, обмен веществ, температуру, иммунитет и многое другое.