Число случаев заражения новой коронавирусной инфекцией в России выросло за сутки на 10 тыс. 581 и сейчас составляет 145 тыс. 268 во всех регионах страны. Выздоровело на данный момент более 18 тыс. человек, 1 356 умерло, сообщили журналистам в понедельник в оперативном штабе по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции у половины новых заболевших нет симптомов, сообщили журналистам в оперативном штабе по борьбе с распространением коронавируса в РФ.

Согласно данным штаба, суточный рост составил 7,9%. Отмечается, что 5 352 (50,6%) случаев из новых зафиксированных выявлены как бессимптомные.

В 17 регионах число заразившихся коронавирусом превысило тысячу. Северная Осетия стала 17-м регионом РФ, где число заразившихся коронавирусом превысило 1 тыс. Согласно данным штаба, за сутки подтверждено 79 новых случаев в регионе, всего в Северной Осетии 1069 заразившихся.

Большинство случаев заражения зафиксировано в Москве - 5795, Подмосковье - 803, Санкт-Петербурге - 317 и Мурманской области - 280. Уточняется, что у 5352 человек из новых зарегистрированных нет клинических проявлений заболевания. Умерли 76 пациентов.

Добавляется, что всего в России зарегистрировано 145268 случаев (+7,9%) коронавирусной инфекции в 85 регионах.

 

Пандемия COVID-19

 

Коронавирусу SARS-CoV-2, согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения, оказались подвержены как минимум 3,3 миллиона человек, 240 тысяч скончались. При этом, по подсчетам Университета Джонса Хопкинса (США), число заболевших перешагнуло за отметку в 3,5 миллиона, из них 247 тысячи умерли, более чем 1,12 миллиона удалось победить инфекцию.

 

На первом месте по количеству жертв и заразившихся остаются Соединенные Штаты. В список наиболее подверженных коронавирусу государств также входят Испания, Италия, Великобритания, Франция и Германия. Россия заняла седьмую строчку, обогнав Турцию, Иран и Китай.

 

С 1 по 11 мая жителям Московской области строго рекомендовано в местах общего пользования носить маски или респираторы из-за ситуации с коронавирусной инфекцией, следует из постановления губернатора Московской области Андрея Воробьева, опубликованного на сайте правительства регионе.

"Гражданам в период с 1 мая по 11 мая включительно рекомендовать использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания (маски, респираторы) при нахождении в местах общего пользования (на всех объектах розничной торговли, аптеках, общественном транспорте, включая такси, на всех предприятиях, продолжающих свою работу, медицинских организациях)", - говорится в документе.

С 12 мая ношение масок или респираторов в общественных местах будет для жителей обязательным.

Министерству инвестиций, промышленности и науки Подмосковья поручено обеспечить производство и поставку масок и иных средств защиты органов дыхания в ГБУ МО "Мособлмедсервис", а также оказывать содействие аптечным организациям региона в приобретении масок и иных средств защиты органов дыхания.

В свою очередь министерство здравоохранения региона должно будет обеспечить наличие масок и иных средств защиты органов дыхания в "Мособлмедсервисе".

До 7 мая в регионе будет разработан порядок льготного обеспечения отдельных категорий граждан масками.

Мониторинг наличия и изменения розничных цен на маски будет проводить управление Федеральной антимонопольной службы по Московской области.

Такие меры вводятся в регионе в рамках борьбы с распространением коронавирусной инфекции. Всего с начала пандемии в Подмосковье подтверждено 12 507 случаев Covid-19.

На период майских праздников в Московской области усилили контроль за соблюдением режима самоизоляции. Жителям нужно находиться дома, а на улицу выходить только в случае крайней необходимости.

Дорогие москвичи,

Президент России Владимир Владимирович Путин на последнем селекторе с регионами сказал, что самое главное в борьбе с коронавирусом не абстрактная статистика, а жизнь конкретных людей. Которая является бесценной.

Перед нами была поставлена задача максимально увеличить масштабы тестирования для своевременного выявления больных коронавирусом и оказания им врачебной помощи.

За последнюю неделю мы добились кардинальных изменений в этой области, которые выводят Москву на самый высокий уровень среди мировых городов.

По результатам скрининговых исследований различных групп населения, реальное количество заболевших составляет около 2% от общего количества жителей Москвы. И это - минимальное значение среди мировых городов, пораженных пандемией. Мы смогли сдержать распространение инфекции благодаря дисциплине и поддержке мер самоизоляции со стороны москвичей.

Но как выявить максимальное количество заразившихся людей? Как своевременно оказать им помощь? Как изолировать заболевших граждан от здоровых и тем самым еще больше замедлить распространение пандемии?

Простых рецептов нет. Необходимо было включить в эту работу все звенья системы здравоохранения вне зависимости от функционала и ведомственной принадлежности - федеральные, городские, частные клиники, скорую помощь, лаборатории, поликлиники и больницы. Создать слаженную систему взаимодействия и борьбы с коронавирусом.

За последние недели поликлиническая сеть кратно увеличила диагностику коронавируса методами компьютерной томографии. В этих целях были созданы 45 амбулаторных центров, работающих режиме 24/7, референс-центр лучевой диагностики и система компьютерного распознавания коронавируса с помощью технологий искусственного интеллекта

Благодаря активной работе Роспотребнадзора увеличились мощности федеральных лабораторий. Расширены возможности городских лабораторий, к тестированию подключились частные лаборатории. Это позволило увеличить количество лабораторных тестов в 5 раз по сравнению с предыдущим месяцем. А с 30 апреля мы увеличили лабораторное тестирование еще в 2 раза - до 40 тыс. ПЦР-исследований в сутки.

Также с 30 апреля вдвое увеличилась мощность референс-центров по перепроверке проведенных тестов, что позволило оперативно проанализировать и подтвердить накопленные за предыдущие дни данные.

Кроме того, за последнюю неделю в 10 раз увеличился объём экспресс- тестов на антитела.

Другими словами, нам удалось почти в 2 раза увеличить выявляемость инфекции. По этому показателю Москва вышла в мировые лидеры.

И это огромный плюс, поскольку позволяет на ранних стадиях купировать распространение инфекции и своевременно оказывать помощь пострадавшим москвичам.

Именно поэтому количество тяжело больных растет не так значительно, как могло бы быть при более плохом сценарии.

Тем не менее, очевидно, что угроза пока нарастает. И я еще раз обращаюсь к вам, дорогие москвичи, с просьбой относиться к мерам самоизоляции максимально ответственно.

Спасибо вам за понимание и терпение.

Трудовое законодательство России необходимо адаптировать с учетом изменений, из-за влияния пандемии коронавируса. Об этом сообщил председатель партии "Единая Россия" Дмитрий Медведев во время онлайн-совещания по вопросам совершенствования трудового законодательства.

Медведев указал, что в условиях вынужденной самоизоляции люди переходят на удаленный режим и осваивают новые форматы работы, что влечет за собой определенные риски. "В условиях нестандартных форм занятости не всегда формируются пенсионные права работников, что чревато социальным взрывом в будущем", - отметил председатель. Кроме того, современные технологии, в том числе интернет, "стирают грань" между трудовой и частной жизнью человека. Это может обернуться хроническими усталостью и стрессом для работников.
Медведев заявил, что теперь новые профессии будут быстрее сменять старые типы занятости, в результате чего многие люди рискуют потерять работу и остаться невостребованными. Он резюмировал, что нужно проанализировать опыт пандемии, чтобы сделать трудовое законодательство России более современным.

"Много обсуждали эти вопросы на разных площадках. И теперь мы должны найти на них адекватный ответ", - сказал Медведев.

По итогам выступления Медведева "Единая Россия" объявила о подготовке изменений в трудовое законодательство.

Первый заместитель руководителя фракции "Единой России" в Госдуме, член Высшего совета партии Андрей Исаев также анонсировал поэтапный план внесения изменений в трудовое законодательство. В весеннюю сессию Госдумы партия предложит ввести в правовое поле временную удаленную работу и изменить регламенты дистанционной работы. После пандемии "Единая Россия" предлагает ограничить количество перезаключений срочных трудовых договоров, изучить понятие "ненормированный рабочий день" и решить вопрос о регулировании норм нестандартных видов занятости.

По информации генконсульства РФ в США, 29 апреля в 2:20 мск самолет "Аэрофлота" должен был забрать из Международного аэропорта имени Джона Кеннеди 320 россиян из Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Московской, Ленинградской, Владимирской, Ивановской, Калужской, Рязанской, Смоленской, Тверской, Тульской и Ярославской областей. Согласно данным общественной организации "Русская молодежь Америки", этим рейсом должны были вылететь также 19 школьников, которые участвовали в образовательных программах в США.

"Мое агентство в начале апреля сообщило, что больше не несет ответственность за меня. Теперь сам за себя, сказали", - поделился своей историей школьник Артем, находившийся на обучении в штате Иллинойс по программе, которая началась в августе и завершалась в мае.

По словам Артема, член принимающей семьи был сотрудницей скорой помощи. Когда выяснилось, что она контактировала с больным коронавирусом, ей пришлось самоизолироваться. Школьник был вынужден искать другое жилье. Его временно разместили у себя родственники заразившейся женщины. В то время как агентство, организовавшее поездку российского школьника, никак не помогло ему подобрать новую семью. Школьница Ирина сообщила, что агентство, которое организовывало ее обучение, только неделю назад поинтересовалось, не хочет ли она вернуться в Россию в связи с пандемией коронавируса.

"Они мне написали, что я должна сообщить своему посольству, хочу ли я уехать. Никаких новостей о коронавирусе не предоставляли. Предложили написать в посольство только в конце апреля", - рассказала школьница.

Это теперь признают и на самом высоком уровне, хотя ранее чиновники Минздрава, а также Антон Силуанов, Герман Греф и другие деятели-новаторы очень поддерживали идею оптимизации. Почему же в момент острой необходимости медучреждения оказались не готовы к приёму большого числа пациентов?

Cовершенно понятно, что когда глава Роспотребнадзора Анна Попова или даже глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова говорят о работе больниц в России на пределе возможностей, то, во-первых, они не лукавят. А во-вторых, со стороны это выглядит, будто во всём виноват пресловутый коронавирус, который существенно увеличил нагрузку на медицинские учреждения.

Так ли это? Отчасти это так, потому что коронавирус действительно нанёс удар по нашим больницам. Однако если против страны, например, началась война, а у нас винтовки не стреляют из-за их плохого качества или брака, то ситуация осложняется не потому, что заводы не справляются с темпами производства, а потому что кто-то не был готов к войне в принципе.

Начавшаяся в 2010 году реформа здравоохранения дала свои плоды. Тогда был принят закон об обязательном медицинском страховании в России, а сама реформа предусматривала оптимизацию расходов в сфере здравоохранения за счёт закрытия неэффективных больниц и одновременного расширения числа медучреждений, оснащённых по последнему слову техники. Меры в данном направлении принимались и раньше - в период 2003-2005 годов.

Теперь же мы видим, что больницы, а особенно инфекционное направление, оказались попросту не готовы к стрессовой ситуации. А ведь до такого состояния их доводили сознательно, ровно так же, как сознательно довели и пенсионеров до черты обнищания. Как же всё это получилось?

Здравоохранение в коме

В первую очередь стоит отдать должное всем врачам, волонтёрам, медсёстрам, водителям скорой помощи. Они - на передовой, и они герои сегодняшнего дня. Но самоотверженные и рискующие здоровьем (а нередко и жизнью) профессионалы своего дела оказались заложниками той системы, которую для них уготовили вовсе не они сами, а чиновники, сидящие в высоких кабинетах.

Чтобы оценить масштабы, достаточно просто взглянуть на цифры. За последние три года в результате оптимизации здравоохранения медицинский персонал был сокращён на 42%. Каждый второй медицинский работник был уволен. Самый мощный удар оптимизаторы нанесли по инфекционному направлению. Закрывались больницы, увольняли врачей, медсестёр, санитарок.

Парадокс ситуации состоит в том, что сегодня горе-оптимизаторы оказались вынуждены брать на работу тех, кого вчера они с лёгкостью увольняли. Ещё в 2017 году Центр экономических и политических реформ (ЦЭПР) подсчитал на основе данных Росстата, что с 2000 по 2015 год число больниц в России сократилось в два раза - с 10,7 тыс. до 5,4 тыс. С поликлиниками дело обстояло лучше - сокращение составило 12,7% - до 18,6 тыс. учреждений.

Поразителен оказался и вывод специалистов ЦЭПР: если число больниц в России будет сокращаться такими же темпами, а это более 350 ежегодно, то к 2022 году их в стране останется не более 3 тыс., то есть столько же, сколько было в 1913 году.

Безусловно, остро стоит необходимость переподготовки медицинского персонала. Значительное снижение уровня преподавания в медицинских вузах привело к тому, что 41% пациентов просто не доверяют диагнозу врача. С 2017 года численность медперсонала сократилась на 42% - до 268 тыс. человек. Это явно говорит о необходимости увеличения зарплат медикам и улучшения условий их труда,

- заявила в этой связи замглавы Счётной палаты России Галина Изотова.

Но зачем было проводить такую реформу? Чиновники и высокие лица, которые позитивно высказывались о принимаемых тогда мерах, говорили о перспективах реального выхода системы здравоохранения на новый, "цифровой" уровень. Дескать, стране не нужны отсталые больницы, лучше за их счёт сделать современные. Хотели, но не получилось - "отсталые" больницы закрылись, но их нагрузку новые медучреждения просто не потянули. И ситуация с коронавирусом тому более чем наглядное подтверждение.

Ещё осенью 2019 года, когда про коронавирус в России (да и в мире) вообще никто не слышал, Вероника Скворцова, занимавшая тогда пост министра здравоохранения, признавала: "Системно (медицинскую) инфраструктуру никто не трогал с конца 1950-х годов".

А глава Минфина Антон Силуанов критиковал больницы следующим образом: "Тема не решалась годами. Необходима модернизация поликлиник, районных больниц, которые в плохом, если не сказать ужасном, состоянии".

Были ли они оба правы? Бесспорно. Вот только это не должно было происходить по принципу "одно лечим, другое калечим". Но особое внимание следует уделить замечанию Минздрава, сделанному ещё в 2015 году:

В городе Москве за период с 2010 по 2014 год количество инфекционных коек сокращено в 1,5 раза. Количество инфекционных коек для детей за указанный период сокращено в 1,6 раза.

И вот уже в декабре 2019 года свой вердикт вынесла на всю страну вице-премьер Татьяна Голикова, которая заявила, что оптимизация здравоохранения во многих регионах была проведена "ужасно", в результате чего качество и доступность медицинских услуг "резко ухудшились". По её мнению, "виновны все - и центр, и регионы".

"Почему эта тема наиболее чувствительна - потому что с ней каждый день соприкасаются граждане всех наших возрастов, от ребёнка до пожилого человека. И когда они не имеют возможности получить ту помощь, которая им необходима, конечно, кроме раздражения, с одной стороны, и, с другой стороны, развивающейся болезни, они ничего взамен не получают", - говорила Голикова в программе "Вечер с Владимиром Соловьёвым" в декабре 2019 года.

Татьяна Голикова считает, что оптимизация здравоохранения во многих регионах была проведена "ужасно". Фото: Кирилл Зыков / АГН "Москва"

Именно по этой причине пришлось в авральном режиме "оживлять" инфекционные отделения по всей России, о чём губернаторы теперь раз за разом рапортуют президенту России Владимиру Путину, который взял этот вопрос на особый контроль. И виноват тут вовсе не коронавирус. Он - лишь "лакмусовая бумажка", показавшая, что сломать гораздо проще, чем построить.

Разруха в регионах?

В качестве примера обратимся к ситуации в Тульской области. Причём не к реляциям чиновников, а к словам медицинских работников. Как рассказала ещё в сентябре 2019 года Царьграду медсестра одной из областных больниц, врачи устали от низких зарплат и переработок, в больницах есть нехватка кадров, необходим ремонт.

У нас очень острая нехватка медицинских работников. Многие пациенты не могут получить нужного специалиста. И очень часто пациентов отправляют в Тулу, то есть в наш районный центр. При этом есть пациенты, которые по состоянию здоровья физически не могут туда добраться,

- рассказала она.

По словам медсестры, в городе есть нехватка терапевтов, отчего страдают и врачи, и пациенты. Тот или иной терапевт вынужден работать дополнительно на двух-трёх участках, что особенно сложно в зимний период, когда резко возрастает число заболевших людей, которые вызывают врача на дом.

"Поэтому терапевт сначала ведёт приём в поликлинике, потом едет на вызовы на все свои участки, а порой дежурит ещё и в ночную смену в стационаре, потому что там тоже просто никого нет", - сказала медсестра.

Но проблема не только в работе врачей на износ. При такой переработке они просто не могут понять, почему выплачиваемые им зарплаты "не бьются" с тем, что говорят по официальным каналам Минздрав и чиновники других министерств.

Все думают и гадают: а почему такие низкие цифры? Почему человек работает столько-то, а получает за это гораздо меньше, чем озвучивают власти? Грубо говоря, получает 15 тысяч, тогда как ему сверху обещали 30-35 тысяч. Вот как связать одно с другим?

- задалась вопросом собеседница Царьграда.

Наконец, помимо нехватки кадров и низких зарплат, третьим "китом", на котором стоят проблемы здравоохранения, является непосредственно состояние больниц. Собеседница Царьграда работает в моногороде, где местная поликлиника нуждается в ремонте. В здании ещё в 2017 году был сделан ремонт, однако, по словам сотрудницы, "через год всё обвалилось".

"Поначалу все радовались новому ремонту, а через год началось: то смесители не работают, краска облупливается, где-то начинает отваливаться кафель. Это на самом деле страшно, потому что у нас ходят бабушки, и у многих зрение плохое, они спотыкаются", - сказала она, добавив, что в их пятиэтажной больнице нет даже лифта.

Царьград неоднократно разбирал проблемы врачей в России, и раз за разом приходилось констатировать, что профессия врача недооценена. Осторожный оптимизм может быть связан разве что с тем, что после пандемии коронавируса престиж профессии просто обязан вырасти, но главное, чтобы он вырос в глазах власти, а не только рядовых граждан.

Одним из наилучших подтверждений наличия проблем в инфекционном направлении служит хотя бы то, что Минобороны России оказалось вынуждено в срочном порядке возводить одноэтажные госпитали чуть ли не в полевых условиях. Едва ли это потребовалось бы, если бы с койками в инфекционных отделениях было всё в порядке.

Так в чём же причина?

Чиновники и крупные бизнес-фигуры в России, ориентированные на западное прогрессивное мышление, позитивно оценивали реформу российского здравоохранения. Мы ведь помним, что она предусматривала "оцифровку" больниц, пусть даже путём уничтожения медучреждений, якобы непригодных к переходу на новый технологический уровень. Лучше всего это объяснил технократ номер один - глава Сбербанка Герман Греф.

Мы проиграли конкуренцию и оказались в стане стран, которые проигрывают, стран-дауншифтеров. Страны и люди, которые сумели вовремя адаптироваться и проинвестировать, - победители. Те, кто не успел, очень сильно будут проигрывать,

- пояснял Греф.

Глава Сбербанка Герман Греф считает, что мы проиграли конкуренцию. Фото: Андрей Никеричев / АГН "Москва"

Парадокс в том, что эти слова принадлежат лицу, которое все последние годы вместе со своими либеральными соратниками по банковскому цеху толкало население России к обнищанию. Ведь именно такой эффект давали и дают кредиты Сбербанка, который "запылесосил" себе почти всю кредитную базу регионов, причём как физических, так и юридических лиц.

Известно, что глава ЦБ России Эльвира Набиуллина потворствовала в этом высокотехнологичному Сбербанку, расчищая ему дорогу посредством санации огромного числа частных региональных банков и фактически покрывая вывод из России астрономических сумм мошенниками вроде экс-главы "Открытия" Бориса Минца. Покрывая, потому что украденные им по "недогляду" ЦБ деньги потом всё равно пришлось доложить в банковский сектор, причём из бюджетных средств, средств налогоплательщиков, то есть граждан России.

Наконец, именно в этой либеральной верхушке возникла идея повышения пенсионного возраста (изначально это была вообще рекомендация подконтрольного США МВФ). На эту тему написано и сказано уже очень много. Показательным тут является то, что Силуанов обещал российским пенсионерам путешествия по миру, рост покупательной способности, возможность оказывать помощь своим детям и внукам. Вместо этого даже обещанную тысячу, как известно, не все получили.

Теперь же, когда коронавирус нанёс мощный удар по экономике страны, супруг главы ЦБ Эльвиры Набиуллиной ректор Вышей школы экономики Ярослав Кузьминов объяснил, что пенсионеры получили "лишние" 3-5 лет жизни из-за способности финансовых властей (не только в России) пожертвовать темпами роста ВВП на 5-7%, что явилось проявлением "колоссального морального движения".

Мы перешли к другой реальности, к другому соотношению морали и экономики. Впервые мир остановил свою экономику, пошёл на потерю 5-7% ВВП в мировом измерении ради того, чтобы люди - пожилые люди, больные люди - прожили на 3-5 лет больше. Я считаю, что это колоссальное моральное движение,

- рассказал он в интервью РБК.

Ректор Вышей школы экономики Ярослав Кузьминов. Фото: Андрей Никеричев / АГН "Москва"

Звучит это так, будто у российского либерального экономического блока был какой-то выбор в данной ситуации, будто бы примеры других стран, поставивших экономику "на прикол" из-за коронавируса, могли не коснуться России или же этой "жертвы" можно было не приносить, но высокий "моральный облик" экономистов сделал это возможным.

Таким образом, система здравоохранения России была оптимизирована вовсе не из медицинских соображений. Это та самая оптимизация, которая должна была уложиться строго в лекала прогресса по западному образцу, чтобы не стать "дауншифтерами", как говорил Греф. Но получилось иначе: случился коронавирус, который серьёзно обострил проблему и доказал, что "где тонко, там и рвётся". И к сожалению, "тонко" стало именно там, где сегодня спасают жизни людей, а не говорят о техническом прогрессе или моральном облике экономистов.

Автор: Кучер Егор

Леониду Рошалю присвоено звание Героя труда РФ

Мнения инфекционистов о том, свидетельствуют ли скачки числа новых случаев коронавирусной инфекции в России за последнюю неделю о выходе на плато, разошлись. Выход на плато означает достижение максимального уровня заболеваемости и его дальнейшее снижение.

За последнюю неделю ежедневный прирост зараженных в России колебался в пределах от 4,2 до 6 тыс. В воскресенье, 19 апреля, стало известно о максимальном числе новых зараженных - 6060. Вслед за этим прирост резко сократился - 20 апреля было выявлено только 4268 случаев. 21 апреля заболевших оказалось уже 5642. После вторника прирост начал медленно сокращаться, достигнув 4774 накануне, но в пятницу, 24 апреля, число новых пациентов вновь подскочило до 5849.

О том, что эти данные говорят о скором выходе на плато по заболеваемости, заявил глава центра инфекционных болезней ЦКБ Управления делами президента Георгий Сапронов в разговоре с РБК.

"Народ просто испугался. Думаю, что у каждого есть знакомые или родственники, заболевшие COVIDом, и люди осознали серьезность ситуации", - рассказал он. В то же время он отметил, что число поступающих в больницы не увеличивается "лавинообразно".

Сапронов допустил, что Россия выйдет на плато к концу мая или чуть раньше. Он заверил, что коронавирус "скоро пойдет на спад" и призвал россиян набраться терпения.

По-другому трактовал скачки числа новых случаев коронавируса инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев. По его мнению, они указывают на то, что ситуация в стране пока остается напряженной.

"К сожалению, о плато это не говорит. Если смотреть на число новых случаев, то вроде бы получается прямая линия с небольшими отклонениями. С другой стороны, увеличивается количество тяжелых больных - сейчас ежедневно 1800 человек [в стране]", - пояснил Малышев.

Он подчеркнул, что говорить о том, что Россия выходит на плато, можно будет, когда число госпитализированных за день будет равняться числу выписанных из стационара или когда общее число заболевших будет равняться числу выздоровевших. По мнению врача, страна выйдет на плато по заболеваемости не раньше начала июня.

Разные прогнозы о сроках выхода на плато заболеваемости дают и чиновники. Так, в начале апреля руководитель Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова прогнозировала выход на плато к этой неделе - в 20-х числах апреля. Однако сегодня она рассказала, что медработники рассчитывают на выход на плато заболеваемости коронавирусом на следующей неделе, к началу мая.

Мэр Москвы Сергей Собянин накануне заявлял, что борьба с коронавирусом будет продолжаться еще несколько недель, и что столица не прошла даже "половины пути" к пику заболеваемости. В Кремле также придерживаются мнения, что Россия в ближайшую неделю не приблизится к пику: 22 апреля в интервью телеканалу CNBC Песков спрогнозировал, что число ежедневно выявляемых случаев заражения COVID-19 достигнет пика только в середине мая.

Всего, согласно данным на 24 апреля, в России зарегистрировано 68 622 случая заражения коронавирусом во всех 85 регионах страны. Общее число умерших с подтвержденным COVID-19 составляет 615 человек, выздоровели 5568 пациентов.

В 2018 году агентство Bloomberg опубликовало рейтинг эффективности систем здравоохранения стран мира. В этом рейтинге Россия заняла 53 место, США - 54-е. А среди лидеров оказались Испания и Италия.

При этом в Испании уже больше 200 тысяч заболевших Covid-19 и больше 20 тысяч смертей, в Италии - 178 тысяч зараженных и 23 тысячи смертей. Хуже обстоят дела только в США, где заразилось больше 850 тыс. человек, больше 48 тыс. умерло. Значит ли это, что рейтинги врут, а медицина в России и правда лучше американской?

Простой ответ на этот вопрос звучит так: рейтинги не врут. ДЛЯ НАС ВСЁ ПРОСТО - ВСЕ ЗАВИСИТ ОТ ТОГО, НА КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХОТЕЛИ ВЫЙТИ АНАЛИТИКИ ПРИ СОСТАВЛЕНИИ ЭТИХ РЕЙТИНГОВ !  Кроме того, в условиях пандемии даже самая эффективная система здравоохранения может проявить себя не с лучшей стороны - и это нормально.

О чем говорят рейтинги?

В случае с рейтингом Bloomberg аналитики оценивали страны по нескольким параметрам, прежде всего учитывая ожидаемую продолжительность жизни .

Низкая позиция США объясняется тем, что в этой стране лечение будет очень дорогим - как в абсолютных цифрах, так и относительно средних доходов граждан. А ожидаемая продолжительность жизни американцев - примерно 79 лет - ниже, чем в 25 других странах из рейтинга.

Другие аналитики смотрят на оснащенность больниц оборудованием, наличие медицинского персонала, количество аппаратов искусственной вентиляции легких, число коек в больницах.

Неутешительная новость в том, что цифры никак не помогают ответить на вопрос: А получу ли я эффективную медицинскую помощь, раз моя страна высоко стоит в рейтинге?

"К сожалению, нет единого, на 100% объективного, рейтинга. В зависимости от того, на какие показатели вы решите опираться, вы можете выставить свою страну в прекрасном свете, - говорит Аарон Кэрролл из Университета Индианы, занимающийся исследованием систем здравоохранения. - У США, например, прекрасные показатели выживаемости людей с раком груди. И если принять это за главный фактор, мы можем возглавить рейтинг. Но этот показатель - лишь один из миллиарда возможных".

"Дело вот в чем: в случае со странами с высоким уровнем дохода неважно, сколько у вас коек, ИВЛ или, скажем, сколько медсестер в вашей больнице. В таких странах, как правило, достаточный уровень оснащенности больниц, поэтому нет прямой зависимости между этими вещами и исходом лечения пациентов. Все зависит от того, как эти ресурсы использовать", - считает доктор медицинских наук Эрик Шнайдер из неправительственной организации Commonwealth Fund, занимающейся исследованием проблем здравоохранения.

Если нет объективной шкалы оценки, как определить, где лучше?

Прежде чем давать оценку системам здравоохранения разных стран, нужно понять, что эти системы везде устроены по-разному - в зависимости от роли государства в обеспечении медицинского обслуживания населения.

США - единственная развитая страна в которой работает модель частного страхования, то есть государство вообще не гарантирует своим гражданам свободный доступ к медицинским услугам, а страховки покупаются за свой счет или предоставляются работодателем. Исключение составляют пожилые люди старше 65 лет и малоимущие, которые могут претендовать на некоторые виды медицинских услуг в рамках государственных программ. Другими словами, доступ к медицинским услугам напрямую зависит от количества денег у людей. Из-за этого примерно 25% американцев не обращаются к врачу даже в случае серьезной болезни.

Совсем другой подход в Британии, где система здравоохранения полностью национализирована, и все жители страны могут пользоваться услугами NHS. Для граждан это означает, что они - за редким исключением - не должны платить за медицинские услуги из своего кармана. Речь в данном случае идет как о простом посещении врача при гриппе, так и, например, о сложной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Правда, во втором случае женщина (и не каждая, а лишь отвечающая определенным критериям) получает ограниченное число попыток, а в случае неудачи и при желании продолжить процесс должна обратиться в частные клиники.

Российская система больше всего похожа на так называемую модель Бисмарка, которая была придумана и успешно используется в Германии, а также адаптирована, например, в Нидерландах и Японии. Это модель обязательного медицинского страхования.

В 2017 году неправительственный Commonwealth Fund из США опубликовал свой рейтинг эффективности систем здравоохранения одиннадцати стран с высоким уровнем дохода (Россия не входит в их число). США заняли в этом рейтинге последнее место, а Британия - первое.

"Мы рассматриваем три аспекта качества систем здравоохранения, - поясняет один из авторов рейтинга Эрик Шнайдер. - Первый - это структура (как раз те самые ИВЛ, больничные койки, число профессионалов), второй - эффективность (насколько эффективно эти ресурсы используются для предоставления помощи), а третий - доступность".

В чем особенность американской медицины?

Шнайдер так объясняет низкий рейтинг США: несмотря на то, что страна занимает одно из ведущих мест в мире по объему ресурсов в системе здравоохранения, если у людей нет доступа к медицинской помощи, все это бесполезно: "У вас могут быть все ИВЛ мира, но если люди, которым они нужны, не могут ими воспользоваться, лучше никому не станет".

Кроме того, в борьбе с коронавирусом недостаточно иметь хорошо функционирующую систему здравоохранения, уверен эксперт. При пандемии задействованы другие центры принятия решений, в том числе политические. Но даже если не фокусироваться на других аспектах, пандемия во многом продемонстрировала минусы американской модели

В США - и с этим согласны все эксперты, опрошенные Би-би-си, - хорошее финансирование получает высокотехнологичная медицина, большие деньги выделяются на инновационные исследования, в том числе в сфере онкологических заболеваний, но в значительной степени недофинансированной остается первичная медицинская помощь.

"Другими словами, мы можем прекрасно позаботиться о людях с тяжелыми заболеваниями в больницах, но мы не слишком хороши в предотвращении и ранней диагностике болезней, - говорит Шнайдер. - Посмотрите на Нью-Йорк, где система сейчас перегружена. Людям с Covid-19 нужны койки и ИВЛ. Но те люди, которые обычно получали доступ к высокотехнологичной помощи, никуда не делись. Как следствие, они лишаются доступа к оборудованию и умирают. По нашим оценкам, за последний месяц в городе около трех тысяч человек умерли не от коронавируса, а из-за него".

А на Западе "скорая" и правда не приезжает, если у пациента симптомы Covid-19?

Британия, занявшая в рейтинге Commonwealth Fund первое место, наверняка не является лучшей сейчас, признает Эрик Шнайдер. Во-первых, с момента исследования прошло несколько лет, во-вторых, экспертам часто приходится работать с уже устаревающими данными, если страны медленно обновляют статистику.

В Британии NHS - Национальную систему здравоохранения - нередко называют национальным достоянием. И все же ее часто критикуют: за очереди в больницах, за отказ "скорых" приезжать на все вызовы, за отказ применять новые дорогостоящие препараты, долгое ожидание приема у врача.

Точнее всего трудности описывал бывший директор NHS Крис Борн: "Люди смотрят на систему здравоохранения через призму своей идеологии и взглядов, когда пытаются найти решение проблем".

Наглядно это можно продемонстрировать на примере работы скорой помощи, которая устроена иначе, чем, например, в России. Британская NHS рекомендует вызывать "скорую" только в том случае, если чья-то жизнь в опасности, или если человек получил очень серьезную травму. Чаще всего речь идет о потере сознания, сердечном приступе, инсульте, необъяснимых припадках, боли в груди, сильном кровотечении, тяжелых аллергических реакциях, сильных ожогах.

"Если это не угрожающая жизни ситуация, пожалуйста, рассмотрите другие варианты, прежде чем набирать 999 (телефон "скорой" в стране)", - просят в NHS. В большинстве случаев британцы набирают другой номер - 111, - по которому получают консультацию, или же идут в приемное отделение больницы. Эта система, говорят эксперты, может быть не идеальной, но она позволяет "скорым" приезжать на срочные вызовы - например, на остановку сердца, - в течение восьми минут.

С приходом коронавируса в Британию люди начали чаще обращаться в "скорую". Кроме того, увеличилось время на санитарную обработку машин после перевозки пациентов с подозрением на Covid-19. Это привело к тому, что в марте к пациентам второй категории - то есть тем, чьей жизни угрожает опасность, но речь идет не об остановке сердца и дыхания, - "скорые" ехали один час, одну минуту и 22 секунды. До этого "антирекорд" был зафиксирован в декабре прошлого года - тогда "скорая" могла ехать 26 минут, 42 секунды.

В России последние данные о причинах вызова "скорой" публиковались СМИ в 2019 году. Тогда утверждалось, что основная причина вызова - "внезапные заболевания и состояния", на втором месте по частоте - травмы и отравления. При этом журналисты не поясняли, что именно входит в первую категорию.

"Скорая" - это последняя инстанция в условиях пандемии. Ее нужно вызывать тогда, когда у вас действительно угрожающие жизни симптомы, например, острая нехватка воздуха. Но такое случается у меньшинства пациентов с Covid-19, а большинству намного лучше оставаться дома", - считает доктор медицинских наук Хулио Фрэнк.

Британская система не идеальна, но эффективна для большинства людей, считает бывший глава NHS Крис Борн. Проблемы в такой системе часто возникают в сфере инновационных исследований и применения новых дорогостоящих лекарств.

Представим, что эксперты создали новое инновационное, но дорогостоящее лекарство, которое продлевает жизнь пациента на пару недель. В системе, существующей в Британии, NHS должна оценить этот препарат с точки зрения финансовой эффективности, прежде чем он станет доступен всем британцам. С этой точки зрения американская система, в которой отдельные клиники могут принимать самостоятельные решения, покажется более эффективной. Но - все еще дорогостоящей.

Так почему Запад плохо справляется с пандемией, если по рейтингам они на первых местах ?

Хулио Фрэнк, доктор медицинских наук, когда-то бывший министром здравоохранения Мексики, а также работавший во Всемирной организации здравоохранения, в 2000 году стал одним из составителей рейтинга эффективности систем здравоохранения в мире - первого в своем роде.

"По сути, это был рейтинг стран, в которых люди могли рассчитывать на долгую жизнь, сохраняя при этом свое здоровье. И Испания уже тогда демонстрировала хорошие результаты. Но, как все рейтинги, появившиеся после, наш говорил о функционировании систем в обычные времена, а не в условиях пандемии", - объясняет Фрэнк.

Испании и Италии не повезло?

В чем тогда ошибка Испании и Италии? Хулио Фрэнк уверен, что все дело не в ошибке, а в том, что очень большая часть населения этих стран - пожилые люди, которые, как уже известно, входят в группу повышенного риска.

С ним согласен доктор медицинских наук Эрик Шнайдер: "Не стоит недооценивать роль стечения обстоятельств. Италии и Испании не повезло: вирус изначально распространялся среди людей старшего возраста, вернувшихся из отпуска, проведенного в Китае. А среди пожилых людей смертность от Covid-19 очень высокая. В итоге получается, что дело не в количестве ИВЛ, а в способе, которым вирус попадает на территорию страны".

Аарон Кэрролл из Университета Индианы добавляет: как только вирус начинает распространяться, уже неважно, насколько хорошая в вашей стране система здравоохранения. "Пандемия предотвращается не в больницах, а на стадии оказания первичной помощи. Если в стране недофинансирование этой сферы, как, например, в США, пандемия начинает распространяться. Проблема еще и в том, что речь идет о вирусе, а у нас нет лекарства от вируса. Даже если мы достанем тонны аппаратов ИВЛ, это еще не значит, что люди будут жить. Все, что мы можем - предоставить симптоматическое лечение и надеяться, что люди сами поправятся".

Все эксперты сходятся во мнении, что с коронавирусом отлично справляются те страны, которые на начальных этапах смогли обеспечить достаточное количество надежных тест-систем с низкой вероятностью ошибки, а также развернуть масштабное тестирование людей.

"В США мало тестов, - констатирует Кэрролл. - Если бы мы больше тестировали, вероятно, общее число заразившихся было бы значительно выше, что, кстати, пропорционально снизило бы процент смертности".

Еще один важный аспект этой проблемы - необходимость ограничивать свободу людей, что намного проще сделать в странах с авторитарными режимами, например, в Китае. Некоторые полагают, что чем больше полномочий у власти, тем в итоге проще стране справиться с пандемией. С этим в корне не согласен Хулио Фрэнк: он указывает на опыт Южной Кореи и Германии - стран, которые смогли взять эпидемию под контроль, не нарушив гражданских свобод.

"Как известно, моя свобода заканчивается там, где начинается ваша, - говорит Фрэнк. - Если я безответственный, не использую средства защиты, гуляю по улицам и встречаюсь с другими людьми, я подвергаю их риску. Вот почему эти нормы совместимы с правами и свободами демократических стран. Но что реально несет опасность и для демократий, и для здравоохранения, так это популизм. Популисты не инвестируют в науку, а наука - это вообще единственный способ преодолеть кризис".

За последние сутки коронавирус подтвердили еще у 39 человек. Таким образом, количество пациентов выросло с 385 до 424. Республика опустилась на 19 строчку рейтинга регионов по заболеваемости COVID-19.

Оперштаб Мордовии отметил, что 24 новых заболевших - это жители Ардатовского района. Все они заразились во время похорон в селе Низовка. Еще несколько человек заразились коронавирусом от вернувшихся из Москвы жителей района.

Кроме того, за прошедшие сутки в Мордовии скончалась ещё одна женщина с подтверждённым COVID-19. Точную причину смерти обещают обнародовать после официального заключения.

В целом, по состоянию на 24 апреля в стационаре лежат 616 человек (+29), на амбулаторном лечении находятся 1239 человек (-2). Еще 97- в обсервационных отделениях.

В республике по-прежнему 18 выздоровевших.

Отдельно отметим, что сегодня министр здравоохранения Олег Маркин и вице-премьер Галина Лотванова провели пресс-конференцию, посвященную сложившейся в регионе ситуации с коронавирусом. Приводим главные тезисы.

• На карантин закрыли два города и несколько поселков. В список вошли: село Редкодубье и поселок Тургенево Ардатовского района, село Низовка Атяшевского района, село Мордовский Пимбур и поселок Зубова Поляна Зубово-Полянского района, село Кемля Ичалковского района, города Ковылкино и Рузаевка.
• Введение режима ЧС в Мордовии не обсуждается. Работа ведется в рамках режима предЧС.
• Чиновники решают, стоит ли жителям республики разрешить ездить на дачи в майские праздники. Ответить на все вопросы в ближайший понедельник должен глава РМ Владимир Волков.
• В республике коронавирус нашли у врачей, продавцов, таксистов и полицейских.
• В больницах кончаются места для лечения "ковидных" больных. На стационарном лечении находятся 616 человек, а оборудованных коек - всего 630.

ГЛАВА РЕСПУБЛИКИ ОБРАТИЛСЯ К ЖИТЕЛЯМ МОРДОВИИ С НОВЫМИ МЕРАМИ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЭПИДЕМИИ КОРОНАВИРУСА

Правительство Чехии приняло решение открыть границы страны и снять ряд других ограничений, которые вводились из-за коронавируса. Об этом сообщил чешский министр здравоохранения Адам Войтех. Чехия стала первой из стран Евросоюза, принявшей такое решение, сообщает Prague morning.

Послабления вступают в силу сегодня, 24 апреля. Гражданам Чехии разрешено выезжать за границу, в том числе на отдых в другие страны. Министр здравоохранения уточнил, что после возвращения из поездки за рубеж выезжавший должен будет либо предоставить медицинское подтверждение, что у него нет COVID-19, либо пройти двухнедельный карантин.

Также отменен запрет на свободное перемещение по Чехии, но нельзя собираться группами более 10 человек. Одновременно ослаблен запрет на въезд иностранцев - в страну могут въезжать, в частности, студенты и граждане с деловой визой.

При этом в Чехии продлен до 25 мая режим ЧС, введенный 12 марта. Ранее людям разрешалось ходить только на работу, в аптеку и за продуктами питания. В ближайшее время в Чехии откроются парикмахерские, ТЦ, фитнес-центры и библиотеки. Число зараженных коронавирусом в стране превысило 7 тыс., умерли более 200 человек.