Пациенты преждевременно умирают в коридорах больниц. Это заявили врачи, заведующие отделениями экстренной медицинской помощи Англии и Уэльса 11 января в письме, адресованном премьер-министру Терезе Мэй, передает служба новостей BBC.

В письме на имя премьер-министра Великобритании Терезы Мей 68 врачей, заведующих отделениями экстренной медицинской помощи Англии и Уэльса, выражают тревогу о судьбе своих пациентов. В письме отмечается, что пациенты вынуждены спать во временных палатах. Обычным явлением стали очереди из каталок, ожидающих по 12 часов, пока медицинский персонал найдет свободные кровати. Тысячи пациентов вынуждены ожидать в машинах скорой помощи, пока персонал экстренной медицинской помощи заберет их в помещение. В некоторых госпиталях более 120 пациентов в день обслуживаются в коридорах, а некоторые из больных умирают преждевременно.

Кроме  этого по отзывам  пациентов ( видео по ссылке) в госпиталях  царит  настоящий  хаос. Медперсонал  носиться "в верх-вниз", трудно найти  администраторов принимающих  решение  о помощи  и  госпитализации. 

Чиновники  от  здравоохранения  объясняют  это повышенным   наплывом  больных в связи  с  увеличением  заболеваемости  грипом. Но  врачи  отмечают что система здравоохранения Британии  уже десятки  лет  недополучает  финансирование. 

 Премьер-министр Тереза Мей настаивала, что правительство Великобритании прикладывает достаточно усилий для поддержки здравоохранения страны. И  недавно принесла извенения за  провалы в организации  национальной системы здравоохранения. 

Возникшие проблемы она так же связывала с разразившейся эпидемией гриппа.

Всего в частных школах Великобритании сейчас обучаются более 3000 россиян. Это пятое место в мире после Китая (7900 школьников), стран Европы (7200), Гонконга (4900) и США (3500). Однако новые поступления россиян в последний год заметно снизились по сравнению с 2015-2016 гг. (753 человека), отмечает компания: по этой динамике Россия похожа на Испанию, Таиланд, Малайзию и Нигерию.

 www.vedomosti.ru/management/news/2018/01/11/747524-rossiya-detei

По данным министерства по делам ветеранов, ежедневно счеты с жизнью в стране сводят около 20 бывших солдат и офицеров Вооруженных сил. Министр по делам ветеранов Дэвид Шалкин назвал этот показатель "совершенно неприемлемым". Он заявил, что предотвращение случаев суицида среди бывших военных является "наиважнейшим приоритетом" его ведомства. По оценкам независимых аналитиков, которые приводит газета Military Times, в действительности этот показатель существенно выше.

В соответствии с подписанным указом, министерствам обороны и по делам ветеранов и национальной безопасности надлежит в течение 60 дней подготовить планы, предусматривающие "непрерывный уход за людьми, страдающими психическими отклонениями". После подготовки и утверждения этих планов указанным министерствам предписано по истечении шестимесячного срока приступить к их реализации. Ожидаемые меры, по сведениям газеты, будут включать в себя повышение качества медицинского обслуживания отставных военных, в том числе возможность прохождения ими курса лечения в частных клиниках; расширение перечня предоставляемых им социальных льгот, а также разработку программ по адаптации - прежде всего психологической - бывших военнослужащих к условиям гражданской жизни.

Газета отметила, что в последние годы упомянутые ведомства предприняли целый ряд инициатив для сокращения количества самоубийств среди ветеранов ВС, однако пока эти меры не дали желаемых результатов. Теперь акцент в этих усилиях предполагается, как отмечает издание, перенести с "оказания помощи по требованию" на превентивные меры. В частности, повышенное внимание будет - как планируется - уделяться "молодым ветеранам". Аналитики Школы повышения квалификации офицерского состава ВМС США установили, что мысли о самоубийстве чаще всего возникают у отставных военных в первый год их гражданской жизни: вероятность покончить с собой у них в три раза выше, чем у их вчерашних "однополчан", остающихся на службе.

Ранее в этот же день стало известно, что данный учебник по итогам научно-методического совета Минобрнауки был направлен на дополнительную экспертизу, которая будет подготовлена Российской академией наук к 27 января.

"Текущее издание учебника в части представления событий, происходивших на Украине в 2014 году, не содержит в себе спорных формулировок. В частности события, происходивших в начале 2014 года в Киеве, названы государственным переворотом", - отметили в пресс-службе. Там добавили, что издательство ждет итогов экспертизы, которая носит независимый характер. Ни на каком этапе издательство не привлекается к ее проведению.

В пресс-службе добавили, что учебник по истории России был создан на основе историко-культурного стандарта. "В 2015 году учебник прошел научную историко-культурную экспертизу в Российском историческом обществе, педагогическую экспертизу - в Российской академии наук, общественную экспертизу - в Российском книжном союзе. Заключения всех экспертиз были положительными. На этом основании учебник был включен в федеральный перечень учебников и рекомендован к использованию в школах", - подчеркнули в пресс-службе.

Ранее сенатор от Крыма Сергей Цеков заявил, что в учебнике 10-го класса по "История России: начало XX - начало XXI века" издательства "Дрофа" события, предшествующие воссоединению Крыма с Россией весной 2014 года, излагаются как революционные. Совет Федерации по предложению спикера палаты Валентины Матвиенко поручил комитету по науке, образованию и культуре изучить российские учебники по истории на предмет достоверности и корректности с юридической и политической точки зрения описания событий на Украине в 2013-2014 годах.

Министерство образования и науки РФ отправило на дополнительную экспертизу учебник по новейшей истории России для десятого класса, который был раскритикован сенаторами во время пленарного заседания в октябре прошлого года. Членов Совета Федерации, в частности, возмутила "провокационная" подача материала о присоединении Крыма к Российской Федерации и слишком мягкое описание событий, приведших к смене власти в Киеве.

Согласно документу, опубликованному на сайте Минобрнауки, решение о проведении новой экспертизы было принято на заседании научно-методического совета по учебникам в конце декабря. Председательствовала на заседании министр образования и науки, историк Ольга Васильева. Тогда 19 человек проголосовали "за", двое воздержались.

Экспертизой учебника будет заниматься Российская академия наук, а результаты должны быть представлены в Миноборнауки до конца января этого года.

Речь идет об учебнике "История России: начало XX - начало XXI века", выпущенном издательством "Дрофа". В октябре 2017 года этот учебник упомянул в своем выступлении на пленарном заседании сенатор от Крыма Сергей Цеков.

Цеков привел цитату из учебника о событиях весны 2014 года: "Так, революция, начавшаяся в Киеве, стала явлением международной политики и на революционной волне выплеснула поплывший в другом направлении Крымский полуостров". Председатель верхней палаты Валентина Матвиенко назвала такую подачу "провокационной" и предложила комитету Совфеда по образованию и науке "специально изучить разделы учебников по истории, посвященные присоединению Крыма".

Цеков на заседании также обратил внимание на то, что Майдан в учебнике называется революцией. "Как кровавый путч в Киеве можно называть революцией, как предлагается в этом учебнике? У меня, как участника воссоединения Крыма с Россией, такая оценка вызывает недоумение, если не сказать - возмущение", - заявил сенатор.

Отметим, что в учебнике говорится, что присоединение Крыма стало ответом на "антиконституционный переворот" в Киеве. Российские военные приняли участие в событиях на полуострове, но они "ни во что не вмешивались", а лишь взяли на себя обязанности по "сохранению мира" в Крыму.

Как напоминает "Медуза", претензии к учебнику "История России" также предъявлял близкий к Кремлю телеведущий Дмитрий Киселев. В сюжете, посвященном выступлению в бундестаге десятиклассника гимназии N1 Нового Уренгоя Николая Десятниченко, он обвинил в разразившемся скандале учебник и его составителей. И это при том, что в уренгойской гимназии учатся по другому учебнику.

Над входом в приемное отделение НИИ скорой помощи им. Джанелидзе можно вешать объявление: "Добро пожаловать в реальный мир!" Ежедневно сюда привозят около 200 больных. Самых тяжелых: переломанных, порезанных, обгоревших, отравленных, укушенных, обдолбанных и черт знает каких. Привозят со всего Петербурга. А еще из Ленобласти, с Северо-Запада и со всей страны.

Этот НИИ - узловая точка. Здесь лучше всего измерять пульс огромного города, делать общую томограмму состояния здоровья его населения и просвечивать рентгеном плюсы и минусы отечественной медицины. С каждым годом сюда везут все больше больных, но при этом все меньше из них умирает. В НИИ им. Джанелидзе работает самая мощная в городе команда профессиональных оживителей.

Сколько людей на самом деле живет в Петербурге? Надо ли пускать в реанимацию родственников после просьбы Хабенского к Путину? Стоит ли бояться искусственной комы? Видит ли человек в состоянии клинической смерти свет в конце тоннеля? Эти и другие врачебные тайны "Фонтанке" раскрыл руководитель Клинического центра анестезиологии и реаниматологии НИИ скорой помощи им. Джанелидзе Вячеслав Афончиков.

 - Почему врачи работают на полторы ставки?

До появления людей этой профессии у человечества было совсем другое отношение к смерти. К уходящему в мир иной вызывали священника. И тот просто благославлял человека перейти грань между жизнью и смертью. Это была дорога в один конец. Теперь к умирающему вызывают скорую, проводят реанимацию, и он возвращается. Даже человека, у которого остановилось сердце, можно оживить. Это происходит все чаще. В 1992 году, когда Вячеслав Афончиков пришел работать в НИИ им. Джанелидзе, летальность в отделении реанимации этой клиники превышала 20 процентов. Сегодня она снизилась до 10,9 процента. Это лучший показатель среди стационаров Петербурга, при том что здесь находится единственный на весь Северо-Запад ожоговый центр и единственная на весь Петербург реанимация по тяжелому сепсису, которые сильно портят статистику - показатели летальности в этих отделениях заведомо высоки (около 30 процентов).

- Наш курс в мединституте был первым, кому отменили распределение, - рассказывает Вячеслав Сергеевич. - Казалось бы, вот она, свобода, - устраивайся куда хочешь. А мы носились по городу с высунутыми языками в поисках работы, и нас никуда не брали. Врачи вдруг стали никому не нужны. Поэтому я ухватился за первую попавшуюся вакансию - реаниматолога в НИИ им Джанелидзе. И сегодня ни капельки не жалею.

- Знаете, меня всегда впечатлял жизненный путь космонавта Георгия Берегового. Он начинал летать перед войной на фанерном биплане По-2, а всего через какие-то 30 лет совершил полет в космос на "Союзе-3". Так вот при мне в реаниматологии за 25 лет произошел примерно такой же прорыв. В 1990-е годы аппарат искусственной вентиляции легких имел всего две ручки и два индикатора, один показывал давление, другой - поток кислорода. А сегодня пульт управления такого аппарата сравним с кабиной истребителя: 10 - 15 ручек, а на дисплей выводятся 60 - 80 показателей.

Примерно такая же разница, как между По-2 и "Союзом-3". А врач-реаниматолог - как пилот, он одновременно отслеживает 6 - 8 таких аппаратов. Раньше многие поражения легких считались почти фатальным диагнозом. Если больному требовалось больше трех суток искусственного дыхания, то старые аппараты не позволяли так долго его обеспечивать без серьезных осложнений. А сегодня некоторые пациенты находятся на искусственной вентиляции больше месяца, и при этом нам удается сохранить их легкие. Сейчас уже появились интеллектуальные системы, которые сами анализируют состояние человека и подбирают нужный режим доставки в организм кислорода и выведения углекислоты.

В 1990-е инсульт был приговором. Если после него человек вообще выживал, то становился глубоким инвалидом. А сейчас сотни больных от нас уходят на своих ногах. Современные технологии диагностики и лечения, если успеть вовремя их применить, позволяют восстановить мозговое кровообращение до того, как значительная часть мозга инсультника умрет, и во многих случаях человеку инвалидизация даже не грозит.

Или другое сравнение: раньше язвенники годами не жили, а мучились изжогой и болями. В 1992 году у нас ни одно ночное дежурство не обходилось без операции, связанной с перфорацией язвы (крайняя степень язвенной болезни, когда у человека уже образовалась дырка в желудке. - Прим. В.Ч.). Теперь таких больных очень мало. А все потому, что появилось несколько новых эффективных лекарств.

В медицине происходят столь стремительные перемены, что их порой трудно осмыслить. Например, читаешь воспоминания очевидцев о том, как в 1953 году умирал Сталин, и у тебя подсознательно возникает желание вмешаться, сказать докторам, чтобы срочно интубировали больного, подключили аппарат искусственного дыхания, сделали томограмму... Первый человек великой державы лежит и не может дышать, а врачи ставят ему пиявок, привезли установку для искусственного дыхания из какого-то НИИ, но даже ее не использовали. По сегодняшним меркам это чудовищно. А годом раньше, в 1952-м, в издательстве "Медгиз" вышел учебник фармакологии академика Вершинина. Он был обязателен всем врачам. И предписывал для снятия шока вводить подкожно... коньяк. Такая вот была реанимация! А если шагнем в историю медицины еще на 50 лет назад, то из Карманного справочника врача 1900 года узнаем, что пострадавшего от удара молнии нужно обкладывать сырой землей... Медицина сегодня добилась впечатляющих успехов, но при этом я уверен: потомки будут смеяться над нами так же, как мы сегодня смеемся над учебником Вершинина.

- Наверное, в тех, где выше летальность. А это тяжелый сепсис и ожоги. Раньше сепсис назывался заражением крови. Но сегодня под это понятие подпадает не только инфекция, но и дефекты иммунитета человека. Мы, врачи, тоже ведь контактируем с микробами, которыми болеют наши пациенты, но в отличие от них не заболеваем. Потому что у них в организме произошла какая-то катастрофа. Очагом воспаления может стать перфорированный желудок, воспалившаяся поджелудочная железа или даже содранная заусеница на пальце. Но человек уже не жалуется на больное место, с которого все началось. Воспаление захватывает не локальный участок, а весь организм. Мы собираем этих больных со всего города. А с ожогами к нам эвакуируют пострадавших со всего Северо-Запада - из Пскова, Новгорода, Мурманска. Когда был пожар в клубе "Хромая лошадь" в Перми, массово везли и оттуда. Наш ожоговый центр очень хорошо оснащен. Например, для пациентов с обожженной спиной установлены такие кровати, где они как бы плавают в невесомости - в специальном мелкодисперсном песке, продуваемом воздухом... Но психологически там тяжело работать. Привозят больного, у которого поражено 80 процентов кожи. Он с тобой разговаривает. У него ничего не болит (поскольку все, что могло болеть, уже сгорело). А ты знаешь, что его уже не спасти и через 48 часов этот человек точно умрет.

- Люди в основной своей массе год от года становятся более больны или, благодаря медицине, более здоровы?

- Более больны, потому что живут дольше. Раньше они чаще гибли от голода, от войны и не успевали заболеть чем-то серьезным. Или, например, тот, кто мог умереть в 75 лет от рака, умирал в 25 от эпидемии холеры. Чем выше продолжительность жизни, тем человек больше болеет. Тут все логично.

- Значит, растет и число поступающих к вам пациентов?

- Еще пять лет назад мы принимали около 60 тысяч человек в год, сегодня около 70 тысяч. Пустых коек почти не бывает, наоборот, часто дополнительные разворачиваем. И поток нарастает. Но причин тому несколько. Первая - увеличивается население Петербурга. Нам отсюда, из реанимации, видится, что оно вместе с приезжими студентами и мигрантами уже достигло 7,5 - 8 миллионов человек. Вторая причина - заметно ухудшилась работа поликлиник. Раньше в советских медвузах студентам на экзаменах могли задать вопрос на засыпку: "Кто является ключевым звеном здравоохранения?" В наши дни многие скажут: "Минздрав". Но правильный ответ - "участковый врач". Вся советская система здравоохранения была построена от него. И сегодня как минимум половине из 70 тысяч наших пациентов могли оказать помощь в поликлиниках - кому-то живот посмотреть, кому-то рентген сделать. И тогда мы бы смогли уделить в полтора раза больше времени другим, реально тяжелым больным. Конечно, я понимаю, у поликлиник свои проблемы - там кадровый голод. Мир изменился. Изменилась и психология молодежи. Я преподаю и общаюсь со студентами - все они хотят быть узкими специалистами, делать уникальные операции и получать по 300 тысяч рублей в месяц (зарплата кардиохирурга). Это нормально хотеть быть звездой. Плохо, что специалистом широкого профиля сегодня никому быть неинтересно. Кадровый голод в поликлиниках порождает оптимизацию. То есть на приеме у доктора будет не 20, а 40 больных. Получается профанация. В мединституте будущих врачей учат обследовать пациента - осматривать его, прослушивать и простукивать - это основа общей терапии. Правильный осмотр должен занимать 30 - 40 минут. Но когда врач приходит работать в поликлинику, там за эти 30 - 40 минут ему приходится пропускать через себя человек пять-десять. Меня пугает, что и система последипломного медицинского образования у нас тоже заточена под узкую специализацию. А как же общая эрудиция? Выпускник медицинского вуза должен как минимум нормально знать патологическую физиологию, фармакологию и еще ряд разделов.

- А бывает, что не знают?

- Бывает, что знают. Хотя сейчас стало немного получше. А в начале 2000-х дело было совсем труба.

- Сколько человек сегодня работает в отделении реаниматолгии и анестезиологии?

- На 108 реанимационных коек у нас приходится 90 врачей и 160 медсестер. Много это или мало? Если вдруг попытаться привести наш штат к нормам, рекомендованным приказом Минздрава, то придется набрать еще 426 человек. Их даже разместить и переодеть будет негде. На одну ставку у нас никто не работает, в основном на полторы. Больше нельзя по закону. Есть старый анекдот, объясняющий, почему в медицине все работают именно на полторы ставки: потому что на одну есть нечего, а на две некогда.

Вытрезвитель имени Джанелидзе

- Еще одна из причин, почему у нас становится больше больных, кроется в том, что именно в наших стенах находится Городской токсикологический центр. Если раньше в Ленинграде в каждом районе был свой вытрезвитель, то сегодня их нет. А всех пьяных, собранных на улицах Питера, теперь везут к нам - в этот центр, единственный на весь город.

- То есть получился один большой вытрезвитель имени Джанелидзе?

- По сути, да. Разница в том, что для правильного оформления алкоголика врач скорой помощи теперь ставит ему диагноз не "опьянение", а "отравление". И еще мы пьяного принимаем бесплатно в рамках ОМС, а в прежние времена за ночь в вытрезвителе гражданин платил 25 рублей из собственного кармана (для сравнения: в то время зарплата врача составляла 100 рублей в месяц). СССР был очень социальным государством, где люди многое получали бесплатно. Но при этом человек вытрезвлялся за деньги, и очень большие. Если бы сейчас такое ввели, уверен, пьяных стало бы меньше.

- И вы бы озолотились.

- Я не претендую на то, чтобы быть директором вытрезвителя. Но эта публика, как ни крути, требует расходов. Жизни пьяного, привезенного к нам по скорой, ничто зачастую не угрожает, ему нужно просто проспаться. Но мы должны его обследовать: одному сделать анализ крови, другому - рентген (вдруг у него какие-то скрытые травмы?). Тратим время еще и на них при нашем потоке, когда каждая минута врача реанимации - на вес золота. Один пьяный буйный больной может поставить на уши все приемное отделение. Сейчас мы специально держим для них отдельный врачебный пост. И отвлекаем ресурсы от других пациентов. Ведь к нам в токсикологический центр поступают люди с тяжелыми отравлениями. С укусами экзотических змей, которых народ держит у себя в квартирах. С ожогами медуз, полученными где-нибудь на Мальдивах. И, конечно, с передозировкой наркотиками. Причем наркотики же все время обновляются, умельцы постоянно меняют их структурные формулы, на расшифровку которых у специалистов из нашей токсико-химической лаборатории иногда годы уходят.

- Неприятное занятие - с алкашами возиться. Должно быть, в токсикологическом центре у вас самая большая текучка?

- Наоборот, молодежь туда стремится идти работать. Помимо всех зарплат и социальных статусов, каждый врач хочет видеть плоды своего труда. А в токсикологическом центре результат лечения очень наглядный. Отравление быстро развивается, но и быстро проходит. Так же быстро можно восстановить человека после травмы, шока, кровопотери. И совсем другое дело - черепно-мозговая травма, где только острый период составляет 2 - 3 недели, и потом еще больного надо восстанавливать месяц. В медицине, как в спорте, есть стайеры и спринтеры. Стайер придет в нейротравматологию, спринтер - в токсикологию. И текучка там минимальная.

Чудеса в реанимации

- Что за люди вообще идут в реаниматологию? Каких качеств требует эта профессия?

- В годы моей юности многие шли в нее проявлять героизм. Но здесь, как и в армии, никакого подвига быть не должно. Потому что подвиг одного человека - это всегда следствие просчета другого. Я преподаю и по своему опыту знаю - из 8 студентов, которые приходят на кафедру учиться на анестезиолога-реаниматолога, 2 - 3 неизбежно отсеются, потому что эта профессия не для них. В ней должа быть голова на плечах. Но не только. Очень умные и толковые врачи от нас уходили, потому что были "свободными художниками". А здесь требуется суровая внутренняя дисциплина. Коллеги, которые наблюдали со стороны, как мы работаем с вновь привезенным больным, были поражены: "Ты ничего не сказал, только руку поднял, а медсестра тебе уже в нее что-то вкладывает". На этой работе в сутках не 24 часа, а 1440 минут. Счет идет именно на минуты, а значит, очень важна слаженность действий. Это командный вид человеческой деятельности.

- Ну а чисто физически кто предпочтительнее? Люди с крепкими нервами? Здоровые габаритные мужчины, вроде вас?

- Хорошие реаниматологи обладают интуицией?

- Интуиция - божий дар и бесовский соблазн для молодежи. Иногда со стороны может показаться, что опытный врач работает интуитивно. Мгновенно принимает решения в зависимости от той или иной ситуации. А спросишь его, он даже может затрудниться объяснить, почему поступил именно так. Но на самом деле человек просто много учился, много практиковался и дошел до того, что у него профессиональная реакция уже превратилась в рефлекс. Это никакое не чудо, не божий дар, а приобретенный навык, за который заплачено тяжелым трудом. Я вообще не люблю всяких неправильных определений нашей работы. Как пафосных - "спасаем жизни", так и официозных - "оказываем медицинские услуги" (эту фразу очень любят медицинские чиновники). Я за то, чтобы вернуть в лексикон врача нормальное человеческое слово "лечить".

- То есть в вашей профессии чудес не бывает? А как насчет свидетельств людей, переживших клиническую смерть, о том, что они летали по какому-то тоннелю и видели удивительный свет? Вам ваши пациенты рассказывали что-то подобное?

- Ни единого разу за все мои 25 лет. Никаких черных труб и полетов в пространстве. Мне приходилось об этом только читать. Есть одно обстоятельство, которое, на мой взгляд, объясняет такие рассказы. И вот с ним мы в реанимации встречаемся постоянно. Наша память не терпит пустоты. Если человека, допустим, стукнули по голове в понедельник, а очнулся он только в четверг, то, конечно, не помнит, что происходило с ним во вторник и среду. Эта пустота очень тягостна, она мучает человека. И мозг начинает заполнять ее придуманными воспоминаниями. Так устроено наше сознание. Эти выдуманные истории называются конфобуляцией. Ложные воспоминания, например, бывают у алкоголиков. Выйдя из запоя, они начинают рассказывать, как вчера ходили с друзьями на рыбалку. Убеждают в этом себя, а потом окружающих. Так и многие наши выжившие пациенты потом делятся всякими небылицами о своем пребывании в реанимации, в которые сами искренне верят. Все-таки человеку страшно здесь находиться. И чтобы эта негативная информация не мучила их всю жизнь, она стирается из их памяти и заменяется другой, более позитивной. Я допускаю, что у людей, свидетельства которых собрал в своей известной книге Реймонд Моуди, в подсознании уже сидели все эти тоннели. Возможно, им в детстве говорили что-то подобное о путешествии в загробный мир, и сознание заполнило именно этой информацией дыру в памяти. А поскольку наши соотечественники в основной своей массе атеисты, то ничего и не рассказывают. Кстати, у нас в институте работает доктор, который трижды побывал в состоянии клинической смерти. И тоже не видел ничего подобного.

- Значит, существование Бога реаниматологией не подтверждается?

- Скажем так - эта профессия не может служить доказательством бытия божьего. Но если реаниматолог со стажем более пяти лет говорит вам, что в Бога не верит, он либо дурак, либо врет. Порой у нас все-таки происходит что-то неординарное. И не случайно в каждом отделении есть свои приметы. Например, нельзя присаживаться на реанимационную койку. Нельзя брить больного. Потому что бывали совершенно необъяснимые случаи - пациента собирались выписывать, родственники приносили бритву, чтобы тот перед выходом на волю привел себя в порядок. Он брился и вместо выписки на следующий день вдруг умирал. И когда такое случается раза три, на четвертый ты уже родственников с бритвой отправляешь подальше. Я не могу объяснить эти случаи, так же как не могу объяснить некоторые примеры выздоровления. Чтобы вылечить болезнь, надо поставить диагноз. Но иногда это не удается. Состояние пациента ухудшается, мы не знаем, что происходит. Но поскольку у нас в клинике очень интенсивная терапия, позволяющая замещать жизненно важные функции больного, то мы просто реагируем на симптомы. Потом в какой-то момент наступает перелом. Человек восстанавливается, выздоравливает, выписывается, мы провожаем его долгим вопросительным взглядом. Мы его вылечили, но не известно от чего.

Иногда авторами чудес становятся родственники больного. В борьбе за своего близкого в, казалось бы, безнадежных ситуациях они проявляют потрясающее мужество и стойкость. Не раз бывало: пациент выжил, но стал инвалидом - у него поврежден головной мозг, глубокая кома. А через полгода он приходит ногами с букетом цветов, тортом и вопросом: "Доктор, вы меня не узнаете?" Хорошая реабилитация иногда дает потрясающие результаты, а она во многом зависит от усилий родственников. От силы их воли и любви. В прошлом году у нас был абсолютно безнадежный больной. Его отдали родственникам в состоянии комы, а через 8 месяцев те прислали нам видео, где он разговаривает и сам ест ложкой. Это чудо.

У кого больше шансов выйти из комы

- Насколько у пациента, находящегося в состоянии комы, велика вероятность выйти из нее?

- Кома - критическое состояние. До появления реанимации люди не могли в нем долго находиться. Кома - это тяжелое поражение коры головного мозга, например после черепно-мозговой травмы или инсульта. Согласно материалистической теории, человек - это его мозг. Умер мозг - умер и человек. Но медицина научилась даже при таком поражении поддерживать жизнь в организме. Есть определенный срок, в течение которого пациент может выйти из комы. Я считаю, что он равен 18 месяцам, особенно если речь идет о молодом человеке и тем более о ребенке. Старая поговорка о том, что нервные клетки не восстанавливаются, не совсем правильная. Новые нервные клетки образуются до 35 лет. Кроме того, мозг очень сложный компьютер. Если связи в нем оказались нарушены, их можно восстановить окольными путями - "по объездной дороге" через другие нервные клетки. Поэтому иногда многие функции можно заново запустить. Но если это не произошло за полтора года, то почти с гарантией не произойдет и в дальнейшем. Пациентов в таком вегетативном состоянии держат в специальных больницах, где им обеспечен уход - кормление через зонд, борьба с пролежнями, если нужно - подача кислорода.

- Сегодня часто приходится слышать: "пациента ввели в искусственную кому". Вы этим тоже занимаетесь?

- Разумеется. Кома в данном случае - пугающий термин. Я предпочитаю называть это лечебным наркозом. Любой общий наркоз - тоже кома: мы не хотим, чтобы человек что-то чувствовал во время операции, и усыпляем его. Но бывает, нам нужно ввести лечебный наркоз не на два часа, а на две недели. Для того, чтобы защитить мозг. При кровоизлиянии или мозговой травме необходимо, чтобы больной мозг имел минимальные потребности в энергии и кислороде. Это можно сравнить с накладыванием гипса при переломе. Жестко фиксируя руку, мы создаем ей комфортные условия. Первое время, пока поврежденная рука не зажила, она не должна двигаться, ей нужен покой. Точно так же мы с помощью искусственной комы обеспечиваем покой поврежденному мозгу в первый острый период, который, например, при черепно-мозговой травме составляет 5 - 15 дней.

Хроническая смерть

- Человек вообще живучее, сильное существо?

- Человек - довольно совершенная машина. Но, как у любой машины, срок его "работы" зависит от ресурса. Был немецкий патологоанатом Гёрлах. Он различал три вида смерти: быстрая, замедленная (то есть отсроченная на несколько суток под влиянием разных факторов) и хроническое умирание. Последнее понятие у других авторов редко встречается. Но я, как реаниматолог, вижу, что хроническое умирание - это реальность. Например, у человека хроническая сердечная недостаточность. Его сердце с каждым днем становится все хуже и хуже, но на чуть-чуть. Есть болезни, которые не вылечить, они незаметно, медленно, но верно ведут человека к концу, и спасти его невозможно. Иногда родственники умершего пациента бывают возмущены: "Как же так? Еще неделю назад дедушка ходил по квартире, гладил внука по голове, и вдруг умер!" Это случилось не вдруг - дедушка болел 20 лет. У него все это время накапливались проблемы, и в какой-то момент их количество перешло в качество. Это как энергоресурс телефона. Пока у него еще есть 5 процентов зарядки, я могу по нему говорить, а потом внезапно экран гаснет. У человека тоже есть ресурс, и он убывает. Если исходного ресурса много и человек вдруг угодил под троллейбус, его здоровье можно восстановить. Но если его до этого точила хроническая болезнь, то критическая ситуация, в которую он попал, грозит стать роковой. Мы можем завести его сердце, а оно через 10 минут снова встанет. Потому что у организма уже не осталось зарядки.

- Пациенты с годами меняются?

- Конечно. И пациенты, и доктора. Тут недавно во время обхода молодые врачи мне докладывают: такой-то больной получил травму, по специальности рабочий. Я аж обернулся от удивления. Уже лет пять не видел рабочего. Жизнь меняется, и сообразно ей меняются люди. Например, сегодня стало меньше, чем в советское время, хронического алкоголизма, но тогда не было такого количества передозировок наркотиками.

Поездка на скорой - тот еще аттракцион

- Ваш НИИ тесно завязан на работу скорой. Насколько оперативная доставка больного влияет на оказание экстренной помощи, особенно с учетом того, что Петербург стоит в пробках?

- Существует правило "золотого часа". Если человек после получения опасной для жизни травмы будет доставлен в больницу в течение часа, есть хорошие шансы его спасти. Если же эвакуация длилась дольше, то пусть нам даже в первый момент удалось стабилизировать какие-то жизненные параметры, все равно велика вероятность, что больной через неделю умрет от осложнений, от развития почечной недостаточности и т.д. Организм человека в момент сильной травмы переживает шок. В этом состоянии у него нарушено кровоснабжение мозга, легких, почек, желудочно-кишечного тракта. В течение первого часа его гораздо легче стабилизировать. Особенно при инфаркте и инсульте. Их причина - всегда тромб. Не позднее, чем через 20 минут после доставки больного, ему надо сделать компьютерную томографию, определить место тромба. Затем с помощью катетера зайти в нужный сосуд и быстро удалить этот тромб - зацепить его специальной ловушкой и восстановить кровообращение. Мы очень много тромбов сегодня убираем. Ну а если имеем дело с внутренним кровотечением, наоборот, точно так же можем заткнуть сосуд. Большинство людей умирает именно от тромбов и кровотечений. Так что за этой методикой лечения - будущее медицины на ближайшие лет пятьдесят.

Но потерянное время очень сказывается на исходе. Поэтому в скорую помощь отбирают высококлассных водителей, людей определенного склада. Мы их называем "шумахерами". Я периодически езжу на реанимационной машине. Если вы с нашим водителем пробиваетесь через пробку, то 5 минут такой езды бодрит лучше, чем термос выпитого кофе. Ты будто прокатился на очень крутых каруселях. Представьте: днем, когда дороги забиты, мы долетаем из центра Пушкина до нашей больницы на Будапештской улице за 17 минут. Очень выручают вертолеты. С их помощью к нам доставляют больных из других регионов и с мест ДТП на кольцевой автодороге, куда машинам скорой помощи не подъехать. Этот пилотный проект начался в 2015-м и доказал свою эффективность. Мы принимаем в среднем пять бортов в неделю.

- Я его в этом всецело поддерживаю. Если не брать города-миллионники, где с врачебными кадрами нет проблем, а посмотреть на остальную Россию, то мы увидим, что вопрос этот давно назрел. Не обязательно заглядывать за Уральский хребет. Неподалеку от Питера и Москвы есть районы, где фельдшеры работают не то что в самих машинах, но и главврачами станций скорой помощи! Потому что дипломированных врачей там даже на руководящие должности не найти. В этом нет ничего страшного. В США и Германии большинство бригад скорой помощи фельдшерские. А мы что, специалисты второго сорта? Если там эту задачу решает фельдшер, то почему мы посылаем работать на скорой врача? Что, наш врач - на уровне их фельдшера? А наш фельдшер тогда, получается, на уровне их санитара? То есть наше медицинское образование и наши специалисты на ранг ниже, чем у них? Немного обидно.

Как на Западе лечат и калечат

- А разве не так? Разве западная система здравоохранения не лучше нашей?

- Нет, конечно. В свое время на Западе восхищались советской системой здравоохранения, созданной в СССР перед войной при наркоме Семашко. Она сменила прежнюю систему земских врачей, которую хорошо описал Михаил Булгаков. Помните? Доктор весь свой инструмент возил в саквояже, приезжал к больному, расстилал на обеденном столе простыню и при свете керосиновой лампы оперировал аппендицит. По сравнению с этим система бесплатной медицины Семашко была прыжком в будущее. Сеть взрослых и детских поликлиник, к которым граждане были прикреплены по месту жительства, медсанчасти на предприятиях, профилактика болезней, вакцинация населения - эта система была великолепна с точки зрения своей доступности. В так называемых развитых странах Европы существовали отличные клиники, например "Шарите" в Берлине, но мало кто мог позволить себе в них лечиться. Они были не для простого человека, а для элиты. Советская медицина много достигла. Но, увы, вернуться к ней сегодня уже нельзя. Современные методы лечения и новые технологии требуют структурной перестройки всего здравоохранения. Но при этом важно не заниматься слепым копированием западного опыта. Нигде в мире нет такой модели здравоохранения, чтобы ею было довольно все население страны.

Мой друг работает профессором в Швеции. Как-то в один из приездов он попросил меня сделать "эхо" сердца его маме. Мы сделали. Он был потрясен, не верил, что такое возможно.

- Что тут удивительного? Вы же его друг - заместитель главврача крупнейшей больницы.

- Да, но в Швеции это невозможно, даже если врач твой друг. Там сначала надо записаться на прием к медсестре. Ждать приема придется две недели. И медсестра, осмотрев вас, будет решать, нужно ли вас допускать до следующего этапа - осмотра врача. В случае положительного решения она запишет вас на прием к нему через два месяца. Потом уже врач, осмотрев вас, решит, нужно ли вам делать "эхо" сердца. Если да, то саму эту процедуру вы будете ждать еще месяца три. Итого в общей сложности почти полгода пройдет. Вот вам шведский социализм. Да, там все застрахованы, и, прямо скажем, не хило. У моего друга-профессора очень хорошая зарплата, 40 процентов которой (а не 13, как у нас) он отдает на налоги. И при этом ему так долго приходится ждать медицинской процедуры.

Или другой пример. В Британии все граждане застрахованы, и каждому вроде бы положена бесплатная помощь. Но, допустим, если тебя сбила машина на дороге, скорая к тебе приедет, а если просто невыносимо болит живот - добирайся до больницы сам. У нас люди, бывает, из приемного покоя шлют письма и СМС в администрацию президента, жалуются, что ждут врача уже час. Но в больнице Британии среднее время ожидания врача - 4 - 6 часов, и там никому в голову не приходит писать королеве. Там людям объясняют, как работает городская больница. Если у человека инфаркт, инсульт или серьезная травма, его принимают очень быстро. Он идет в так называемом красном потоке. А всем остальным приходится ждать. И врачи все это время не чай пьют, а спасают в операционных тех, кто может умереть. У нас в России то же самое. И если ты сидишь и ждешь в приемном покое, значит, тебе повезло. Ты оказался в хорошей компании легкораненных. У тебя нет высокого риска умереть в ближайшие 20 минут - сиди и радуйся; врач освободится и дойдет до тебя. И, кстати, у нашего пациента по сравнению с британским есть преимущества. У нас любой человек, даже без полиса, если его привезут к нам по скорой, сразу же бесплатно получит все, в том числе самые дорогие анализы, при необходимости ему сделают томографию и т.д.

- А что скажете про США, где самый большой в мире медицинский бюджет?

- Да, там он действительно фантастический. Только по программам MediCare и MedicAid - 1 триллион 200 миллиардов долларов. Это в два раза больше их военного бюджета! Казалось бы, пациент должен купаться в медицинских услугах. Но на самом деле этого нет. И сказать, чтобы в США всех отлично лечили, нельзя. Да, есть шикарная медицина, но опять-таки для богатых. А если у вас нет денег и полиса - умирайте в канаве. У меня несколько друзей и родственница живут в Америке. И от того, что они рассказывают, иногда волосы дыбом встают. Меня за такое от работы бы отстранили. Школьная подруга дважды поступала там в клинику, и оба раза чуть не умерла. Ее выписывают после лечения, она выходит из больницы и через пять метров падает на газон. У нас был бы скандал. СМИ сразу бы написали: "Из НИИ им. Джанелидзе пациента выпустили умирать". А у них все нормально. Приехала гражданка, такие-то жалобы. Лечили по стандартам. Отпустили. В суд подавать бесполезно. Это оборотная сторона американской медали: работая по стандартам, в глаза пациенту можно не смотреть. Им важнее правильно заполнить бумаги, а что с больным неважно: выжил - хорошо, умер - тоже не беда. Главное для врача - избежать юридических последствий. В США весь огромный медицинский бюджет в 1 триллион 200 миллиардов долларов гоняют по треугольнику "клиники - страховые компании - юридические фирмы". Страховщики переводят деньги больницам, в которые обращаются заболевшие американцы, а из больниц страховщикам идет обратный поток - это уже врачи страхуют свою гражданскую ответственность от возможных ошибок и юридических претензий (что-то типа профессионального каско), адвокаты подают иски по любому поводу, тянут деньги и с клиник, и со страховщиков. И лишь какая-то часть этой огромной суммы капает на лечение пациентов. Вот такая модель. Мы с нашим российским опытом сказали бы, что это схема по отмыванию денег, а там она вполне законно работает. Думаю, Трамп не зря хочет эту систему сломать. И, возможно, бешеное противодействие, которое ему сейчас оказывается в США, имеет еще и эту медицинскую подоплеку. Слишком большие деньги на кону. И слишком большая армия дармоедов присосалась к системе здравоохранения и паразитирует на ней.

В последние 3 - 4 года у нас тоже появилась сеть юридических фирм, которые активно занимаются этим бизнесом - сами выискивают пациентов и предлагают судиться. Берут себе за это определенный процент от суммы иска. Требуют с больницы по 50 - 100 миллионов рублей. Это из Америки пришло. Но что значит для российской больницы один такой проигранный иск? При нынешних тарифах она каждый год с трудом сводит баланс, и потеря 50 - 100 миллионов - колоссальный удар. Больница не сможет покупать расходные материалы, платить за свет, газ, а, в конечном счете, лечить людей. И уж если мы начали перенимать американскую модель, давайте тогда перенимать до конца - выделять больницам в два раза больше денег, чтобы врачи, как их коллеги в США, застраховывали себя от подобных исков. Но только в этом случае придется увеличивать и налоговую нагрузку для населения, потому что медицина в нашей стране финансируется из налогов.

Как заработать на врачебных ошибках

- На ваш институт тоже подают иски и жалобы?

- Разумеется. В 90 процентах случаев это претензии из разряда "было плохо, мне не понравилось". А претензия к врачу должна быть конкретной - назначение не того лекарства, выполнение ошибочных действий. Но врач может неправильно лечить вовсе не потому, что делает это з

Сотрудники Национального исследовательского нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского (ННГУ) разработали программно-аппаратный комплекс, который позволит на ранней стадии и удаленно от медицинского учреждения выявлять сердечно-сосудистые заболевания или любые отклонения в работе сердца. Интеллектуальные суперкомпьютерные технологии "Киберсердца" - это серия разработок как для пациентов, так и для врачей-кардиологов.

"Программно-аппаратный комплекс „Киберсердце" предназначен для создания автоматизированной телемедицинской сети. Пока что мы работаем в рамках Нижегородской области, наша задача - создать систему удаленного кардиомониторинга, создать круглосуточную службу, которая могла бы оценивать состояние сердечно-сосудистой системы жителей нашей области. Основная целевая аудитория нашего комплекса это простые граждане, то есть мы планируем линейку бытовых приборов, которые позволяют без наличия специальных медицинских навыков снимать и автоматически передавать удаленно на любое расстояние через мобильную связь кардиограмму и заключение по ее результату", - рассказал ТАСС сердечно-сосудистый хирург городской больницы №5, один из разработчиков комплекса Александр Никольский.

Ученые работают в рамках выигранного в 2015 году гранта Минобрнауки РФ. Проект рассчитан на три года, общая сумма вложений в разработку составляет 340 млн руб., половину из которых обеспечивает индустриальный партнер "Ниагара Компьютерс", он же обладает и коммерческими правами на разработку, которая уже в 2019 году может поступить в продажу.

В домашнюю аптечку к тонометру

Комплекс состоит из нескольких направлений и аппаратов: для медицинских учреждений, для call-центра, принимающего сигналы, а также для обычных людей. Прибор для обычного человека может дополнить семейную аптечку также, как и тонометр. С его помощью, находясь далеко от больницы, можно будет узнать состояние своего сердца и передать данные кардиограммы. Сам аппарат помещается в ладони взрослого человека, а для снятия показателей крепится на кожу в области груди.

"Мобильный кардиорегистратор, миниатюрных размеров существует в разных комплектациях: для медицинских учреждений и для частного использования с возможностью диагностики нарушений ритма сердца и с возможностью обратной связи с врачом. Прибор может быть снабжен дисплеем для моментальной диагностики. Мы снимаем электрокардиограмму, автоматически расшифровываем ее и передаем данные на смартфон. <...> Он позволяет выявить какие-то экстренные состояния сердечно-сосудистой системы, то есть если вдруг что-то с сердцем сейчас не так, то, например, загорается красная кнопка", - рассказал руководитель проекта, завкафедрой теории управления динамики систем и Института информационных технологий, математики и механики ННГУ Григорий Осипов.

На приборе три индикатора - зеленый, желтый и красный. Соответственно при зеленом беспокоиться незачем, желтый указывает на подозрения и лучше показаться врачу, а вот при красном необходима срочная помощь медиков.

"Сотовый телефон может отправить сигнал на наш суперкомпьютер и там уже соответственно можно получить более глубокую диагностику. Это же рассчитано на широкий круг населения, вы можете уехать туда, где у вас не ловит сотовая связь, и экстренную ситуацию на своем мобильном вы все равно поймаете. А если вам нужна более глубокая диагностика, вы передадите сигнал с сотового телефона на суперкомпьютер", - рассказывают разработчики.

При массовом выпуске более 5 тыс. штук, стоимость составит около 3 тыс. руб. за прибор. Они могут работать как самостоятельно, так в паре со смартфоном, а также передавать данные на суперкомпьютер. Все действия - получение данных и передача их специалистам - могут занимать около 10 секунд.

Точность постановки диагноза

Данные, которые принимают домашние кардиографы, передаются не только на смартфоны, но и на суперкомпьютеры, которые могут быть установлены и в больнице, и в специализированном круглосуточном call-центре.

"Врачи, находящиеся в центре телекардиомониторинга, смогут анализировать в режиме реального времени кардиограммы и в случае необходимости вызывать скорую помощь, связываться с первичными сосудистыми центрами и так далее. Также в составе комплекса „Киберсердце" имеются кардиографы известных марок - Schiller, „НИМП ЕСН". У нас есть собственная информационная система, которая уже сегодня позволяет интегрироваться со всероссийской единой медицинской информационной системой Е-ГИС", - рассказал Александр Никольский.

По словам ученых, их портативный электрокардиограф дает 95% правильных диагнозов, тогда как один из лучших кардиографов швейцарского производства - только 80%. На данный момент две установки с электрокардиографами и суперкомпьютерами стоят в крупной больнице и кардиоцентре Нижнего Новгорода, в ННГУ им. Лобачевского создан целый кардиокабинет.

"Уже более 3 тыс. электрокардиограмм мы сняли с наших студентов и преподавателей. Для нас это важно в плане сбора базы данных. Сейчас она еще не очень большая, мы надеемся нарастить ее. Сейчас мы начали сотрудничать с коллегами из Сарова, которые разрабатывают электрокардиографы. Это очень хорошие качественные электрокардиографы „Миокард". Настоящий этап проекта - это тестирование своих алгоритмов искусственного интеллекта, у нас будут уже так называемые большие данные, распределенные облачные системы, и будем на основе этих современных алгоритмов давать еще более точный диагноз", - отметил Осипов.

Мировые аналоги

"Киберсердце" включает в себя методы реконструкции сердца, моделирование его активности, включает в себя глубокий анализ кардиограммы, не только на основе самой кардиограммы, но по результатам эхокардиографии, МРТ и КТ сердца, таким образом, в систему дополнительно можно загрузить разнородные медицинские данные обследований для анализа.

"Диагноз ставим не только по кривой кардиограммы, на основе анализа разнородных медицинских данных. На сегодняшний день в мире эту задачу пытаются решить очень немногие системы, например это система IBM (IBM Watson - суперкомпьютер фирмы IBM, оснащенный вопросно-ответной системой искусственного интеллекта - прим. ТАСС), которая разрабатывается больше 10 лет. Можно сказать, что это пилотный проект, который на сегодняшний день еще не является коммерческим продуктом. Мы в России, безусловно, первые, кто анализирует разнородную медицинскую информацию", - рассказал Никольский.

Как только вся система будет сертифицирована - а на сертификацию ученые планируют выйти к концу 2018 года, - можно будет приступать и к массовому производству.

"Система может комплектоваться очень по-разному, в зависимости от потребностей. Например, в большой федеральный сосудистый центр мы планируем поставлять, конечно, весь объем, включая суперкомпьютерный кластер. А для областного здравоохранения, для удаленных районов достаточно единого центра, расположенного, например, в Нижнем Новгороде, в который будет стекаться информация по каналу интернета со всей области. Для этого не надо в каждом районном центре ставить суперкомпьютер, достаточно просто любого рабочего компьютера, связанного с интернетом", - добавил Никольский.

Ученые предполагают разные варианты поставок - от продажи программы до целого комплекса с установкой, наладкой "под ключ", но точных сумм пока не называют.

Экономический эффект

Ученые заявляют, что при полноценном внедрении комплекса "Киберсердце" в Нижегородской области, что займет три года, экономия бюджетных средств составит 2,5 млрд руб. в год. При этом самая большая часть экономии в 1 млрд руб. в год произойдет за счет сокращения числа госпитализаций в стационары.

"Мы на ранней стадии выявляем проявления сердечной недостаточности, пациенту достаточно назначить лечение, и он не попадет в больницу. Еще один аргумент это сокращение времени пребывания в стационаре, с помощью нашего комплекса пациенту не надо ждать, пока ему повесят монитор ритма и расшифруют, это обычно занимает в больнице три - четыре дня, мы это сможем сделать в первый же день госпитализации автоматически", - рассказывает Никольский.

Время пребывания в больнице пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы сокращается на четыре - пять суток, что экономит в бюджете 700 млн руб. в год. Появление портативных электрокардиографов снизит потребность и в вызове бригад скорой помощи.

"В городе, эти проблемы так остро не стоят, а вот в области часто пациенты вызывают скорую помощь на дом, для того, чтобы скорая помощь сняла им кардиограмму, если там есть фельдшер с кардиографом. С помощью наших комплексов в любом фельдшерско-акушерском пункте любой человек со средним медицинским образованием, медсестра или санитарка, сможет снять кардиограмму без каких-то навыков и отправить ее удаленно. Мы сэкономим до 173 млн в год, мы посчитали просто сколько вызовов скорой помощи в области совершается только ради того, чтобы снять кардиограмму", - рассказывают разработчики.

Внедрение "Киберсердца" сократит потребности в закупках импортного оборудования и программного обеспечения в больницы, а также решит проблему нехватки врачей и круглосуточной доступности кардиологической помощи в любой точке города и области.

После "Киберсердца" уже планируется разработка "Кибермозга" и системы "Киберонколог".

Как сообщает "Интерфакс" со ссылкой на заведующего научно-исследовательской лабораторией ИЯФ Николая Винокурова, детище новосибирских ученых - это совершенно новая высокочастотная электронная пушка, которая позволит на порядок повысить мощность излучения установки, имеющейся в институте.

Сейчас ученые готовят диагностическую аппаратуру, чтобы проверить параметры электронного пучка. Последний в установках ИЯФ, в частности, в лазере на свободных электронах, используется для генерации рентгеновского, терагерцового излучения, при различных исследованиях - физических, химических, биологических. Кроме того, совершенствуются системы, которые транспортируют электроны от источника до того места, где они применяются для генерации излучения.

"Средства в размере 9,908 млрд рублей распределяются 21 российскому вузу в целях повышения их конкурентоспособности среди ведущих мировых научно-образовательных центров", - говорится в документе.

Финансирование будет производиться в рамках приоритетного проекта "Вузы как центры пространства создания инноваций" государственной программы "Развитие образования".

В пояснительной записке разъясняется, что проект направлен на реализацию задачи по вхождению к 2020 году не менее пяти российских вузов в число ведущих мировых научных центров и их включение в первую сотню мирового рейтинга.

Как следует из документа, такая задача реализуется с 2013 года. Государство ежегодно выделяет порядка 8−11 млрд рублей на поддержку отдельных образовательных учреждений.

С 2015 года составляется рейтинг из трех групп ведущих вузов, среди которых распределяются средства. Так, в первую группу в 2018 году войдут университеты МИСиС, ТГУ (Томский госуниверситет), ВШЭ, МИФИ и др. - они получат по 808,8 млн рублей.

Во второй группе окажутся КФУ (Казанский университет), Томский политехнически университет, Медицинский университет имени Сеченова (МГМУ), РУДН и др. - этим вузам будет выделено по 471,8 млн рублей.

Вузы третьей группы получат по 134,8 млн рублей. К ней относятся такие учреждения, как БФУ им. Канта, Нижегородский университет им. Лобачевского, Самарский университет им. Королева, Сибирский федеральный университет и некоторые другие.

Как ранее сообщало ИА REGNUM, 28 октября 20 017 года о ходе реализации программы "5 - 100", целью которой является вхождение не менее пяти российских вузов в мировой рейтинг, рассказывала вице-премьер Ольга Голодец.

Она заявила, что по различным предметам уже 11 ведущих вузов страны входят в первую рейтинга. Наибольший прогресс, как следует из заявлений вице-премьера, проявляют такие образовательные учреждения, как ВШЭ, МИФИ и МФТИ.

Как рассказала студентка, во время пикета никаких правонарушений зафиксировано не было, никто не был задержан, только у нескольких человек, включая ее саму, сотрудники ППС проверили документы. "Мне сказали, что поступила жалоба, спросили цель моего мероприятия. Но я им сказала, что это молчаливый пикет и ничего объяснять не стала", - вспоминает студентка. По ее словам, уже через несколько часов ей позвонил сотрудник ППС - при том, что Анна не давала им свой номер телефона - и попросил предоставить ему объяснительную: "Около пяти вечера в общежитие приехал сотрудник ОВД и попросил меня объяснить, почему я вышла на пикет. Задавал разные вопросы, намекал на то, что это была спланированная акция, пытался добиться от меня имен организаторов". Допрос продлился около часа, после него Анна подписала объяснительную о том, что и почему она делала 25 декабря.

Допрошенных студенток зафиксировали камеры видеонаблюдения общежития
По словам студентки Тимирязевской академии Екатерины (имя изменено по просьбе героини), она в пикете не участвовала - вместо этого она делала фото других студентов, которые стояли с плакатами. Как рассказала Екатерина "Медузе", 26 декабря - на следующий день после пикетов - и. о. ректора академии Галина Золина приехала в общежитие и попросила ключи от комнаты для самоподготовки: "Там она нашли краски и плакат. А потом еще посмотрела видео с камер наблюдения, установленных в общежитии, - на нем видно, как мы заходим в эту комнату с ватманами и красками".

Екатерина подрабатывает комендантом общежития. Когда 27 декабря она зашла в кабинет администрации (в 17:30 у нее началась рабочая смена), там ее встретили полиция, директор студенческого городка, заведующий общежитием и оперуполномоченный уголовного розыска. "Допрос длился два с половиной часа, у меня спрашивали, во сколько я проснулась 25 декабря, куда ходила и с какой целью, зачем заносила краски и ватманы в кабинет. Потом стали брать на понт: говорили, что им уже известно, что якобы я ходила и собирала студентов. А в конце спросили, состою ли я в переписке в телеграме и вотсаппе с преподавателем Ольгой Щуклиной - намекали на то, что это она нас организовала, а она даже не знала о наших планах", - рассказывает Екатерина.

По словам Екатерины, еще двух студенток допросили уже после нее, одной из низ сказали, что за дачу ложных показаний ее могут отчислить. Екатерина сожалеет, что не отказалась отвечать на вопросы без адвоката и объясняет, что в первые оказалась в такой ситуации и просто не знала, как себя вести. О том, что адвокат находился в здании общежития, но его к студенткам посто не пустили, ни ей, ни остальным допрошенным не сообщили.

Кроме адвоката в общежитие также приехала депутат Совета депутатов Тимирязевского района Юлия Галямина. Охрана общежития обвинила ее в незаконном проникновении на территорию. Но, по словам Анны, благодаря присутствию депутата допросили в итоге только трех человек.

Декан Александр Соловьев был одним из главных защитников земель Тимирязевской академии
В марте 2016 года стало известно о планах правительства изъять 100 гектаров земли, принадлежащей Тимирязевской академии. Эту территорию хотели отдать под застройку. Чиновники говорили, что опытные поля академии используются неэффективно или не используются вовсе. Резко против такого решения высказывались преподаватели вуза и научное сообщество. Декан факультета агрономии и биотехнологии академии Александр Соловьев говорил тогда, что без опытных полей невозможно готовить агрономов, агрохимиков, плодоводов и зоотехников, а из-за строительства может пострадать экосистема района.

Чтобы поддержать академию, десять бывших министров сельского хозяйства написали коллективное письмо Владимиру Путину, около двух тысяч студентов пришли на протестный митинг. Представители вуза обратились к президенту России Владимиру Путину во время прямой линии в апреле 2016 года - Путин сказал, что "Тимирязевку надо оставить в покое". В итоге в январе 2017 правительственная комиссия согласилась оставить земли за вузом - при условии, если они будут использованы в научных целях.

Увольнение Соловьева связано с его конфликтом с и. о. ректора
Соловьев рассказал "Медузе", что противоречия между ним и и. о. ректора Галиной Золиной накапливались с момента ее назначения в декабре 2016 года. "Я открыто высказывал свое несогласие с ней по самым разным вопросам", - объясняет декан.

По его словам, за три последних месяца он получил три выговора: "Я работаю в академии уже 25 лет, и за это время ко мне ни разу не было никаких претензий". Как рассказал Соловьев, первый выговор он получил за то, что не поставил в известность проректора о том, что был приглашен на заседание научно-экспертного совета аграрного комитета Госдумы и отсутствовал на работе более четырех часов. Второй выговор касался "неудовлетворительной работы факультета агрономии и биотехнологии". "Мне сказали, что у нас низкая посещаемость и успеваемость, есть проблемы в методической работе, при том что на нашем факультете учится больше всего бюджетников и студентов, получающих повышенную стипендию", - поясняет Соловьев.

О третьем выговоре и готовящемся приказе о своем увольнении декан узнал 22 декабря: "На этот раз мне сказали, что на кафедре находились посторонние люди, за таковых приняли студентов, которые выполняли там научные исследования".

Утром в понедельник 24 декабря Соловьеву стало плохо, и он попал в больницу. Декан до сих пор находится на больничном, поэтому уволить его по российскому законодательству пока не имеют права.

"Ко мне в больницу приходил представитель правкома и совета ветеранов. Они мне рассказали, что Золина говорит, что мне надо остановиться. Что именно она имеет в виду, я не понимаю", - говорит Соловьев.

В пресс-службе Тимирязевской академии не смогли оперативно прокомментировать ни допросы студенток, ни возможное увольнение Соловьева, и. о. ректора Галина Золина отсутствовала на рабочем месте.

К и. о. ректора Золиной у сотрудников академии есть целый ряд претензий
По словам Соловьева, Галина Золина не соответствует квалификационным требованиям необходимым для того, чтобы занимать пост ректора - для этого у нее должен быть профильный стаж не менее пяти лет. До того как возглавить Тимирязевскую академию Золина занимала пост заместителя губернатора Краснодарского края, работала в руководстве агрокомплекса "Выселковский", полгода была начальником департамента образования и науки министерства сельского хозяйства.

Как рассказал Соловьев, Золина была назначена на должность и. о. ректора, чтобы довести до конца процесс передачи земель академии, и с момента своего назначения начала избавляться от людей, чья позиция не совпадает с ее собственной.

"Чтобы отстранить от руководства вузом неугодных ей людей, она отменила конкурсы на некоторые должности, например, на должность заведующих кафедрой. Когда договор у сотрудника заканчивается, она назначает на это место своего ставленника", - рассказывает Соловьев. Также, по его словам, она "устроила зачистки" в бухгалтерии, в отделе кадров и в канцелярии.

Сотрудники Тимирязевской академии не довольны и сокращением зарплат. Как пояснил Соловьев, общая сумма складывается из основной зарплаты (7,5-12 тысяч рублей) и стимулирующих выплат, которые могут составлять еще 15-20 тысяч рублей. "Золина стала частично отменять стимулирующие выплаты. Их размер стал зависеть от того, насколько сотрудник лоялен по отношению к ней", - говорит декан.

С Соловьевым согласна доцент, заместитель декана по воспитательной работе Ольга Щуклина. Она тоже рассказала "Медузе", что все "активные отстаиватели земель, чье мнение отличается от мнения руководства, были уволены".

Как говорит Щуклина, в 2017 году так и не были выделены деньги на поддержание опытных полей академии, а ведь если они не будут использоваться по назначению, их могут отобрать. "Ни рубля не было потрачено на науку, на то, чтобы мы облагораживали или рекультивировали эти участки".

По мнению Щуклиной, деньги на развитие вуза расходуются неразумно: "У нас ремонтируют туалеты и буфеты, а лампу в поточной аудитории поменять не могут уже несколько месяцев".

Реальность на грани фантастики стала возможной благодаря сотрудничеству Минздрава Якутии, Медицинского института СВФУ, РБ№2-Центра экстренной медицинской помощи и Института имени А.В. Вишневского.

"В начале декабря к нам поступил пациент с глубокими ожогами. Мы тотчас выполнили забор материала для выращивания клеток кожи - аутофибробластов для пересадки ему на ожоговые поверхности. Сегодня мы выполнили данную операцию",- рассказывает Светлана Семенова, заведующая Ожоговым отделением РБ№2 ЦЭМП.

Со слов и.о. заместителя главного врача РБ№2 ЦЭМП, хирурга Гаврила Собакина проведены две операции: "Якутские врачи впервые в истории республиканского здравоохранения выполнили пересадку аутофибробластов на ожоговые поверхности. Проще говоря - это пересадка новой кожи, выращенной из клеток самого пострадавшего. Больные хорошо перенесли операцию. Благодарим министерство здравоохранения и руководство республики за поддержку".

В Минздраве Якутии отметили, что якутские медики и ученые не собираются останавливаться не пересадке аутофибробластов на ожоговые раны. В планах ведомства и Мединститута СВФУ далеко идущие планы.

"Из стволовых клеток крови можно вырастить и хрящевую ткань и ткани сердца. Центр клеточных технологий при Медицинском институте СВФУ создавался нами для активной плодотворной работы в широком направлении. Сегодняшняя операция по пересадке выращенной кожи - лишь первый шаг", - сообщили ЯСИА в Минздраве Якутии.

МОСКВА, 28 дек - РИА Новости, Анна Криволапова. Великий и могучий. Русский язык набирает популярность в странах ближнего и дальнего зарубежья. Ежегодно по всему миру открываются новые учебные центры и программы. "Пришлите учителей", - просят зарубежные коллеги. Почему растет интерес к русскому языку и кто ломает стереотипы о России - в материале РИА Новости.

От Эквадора до Китая

В Эквадоре на первое занятие по русскому пришло всего 30 человек: местные студенты приняли учителей из России прохладно. Гости, впрочем, не растерялись и назавтра организовали в кампусе университета День русской культуры: играли на деревянных ложках, танцевали, пели песни - разумеется, не обошлось без "Калинки". Результат не заставил себя ждать: уже на следующем уроке сидело под сто человек. Спустя две недели половина из них решила продолжить обучение, а трое студентов заявили, что едут учиться в Россию. Креативных педагогов тем временем позвали поработать в другую страну.

Кто же эти учителя, которых называют "послами русского языка"? Это студенты российских вузов, ставшие участниками одноименной программы: ее с 2015 года реализует Институт русского языка имени А. С. Пушкина при поддержке Минобрнауки и Россотрудничества.

За два года "послы" потрудились так успешно, что теперь молодых людей охотно зовут в страны, которые ранее не входили в проект. "В этом году нашу группу приглашали в Китай, где они удачно работали в одной из провинций", - рассказывает координатор программы "Послы русского языка" Светлана Ульянова.

Изначально учителей направляли только в республики СНГ. Но со временем к ним присоединились страны Латинской Америки, Европы, Восточной Азии и Ближнего Востока.

По словам Светланы Ульяновой, потенциальных учителей искали в крупных вузах страны. Кстати, отбор шел не только среди студентов профильных педагогических факультетов. Помимо виртуозного владения родной речью, соискатели должны обладать харизмой и артистичностью. Из пяти тысяч претендентов тогда выбрали 166 человек. Однако в связи с тем, что программа расширяет свою географию, "послов" набирают и сейчас.

Ломая стереотипы

Их задача - не только дать элементарные знания по языку, но и очаровать русской культурой в целом. Не секрет, что многие судят о стране и людях по личному опыту общения с конкретным человеком. "Послы" рассказывают, что во время их миссии в разных странах удается кардинально поменять отношение местных жителей к России. До этого представление о нашей стране у них складывалось исключительно на основе фильмов и публикаций в СМИ.

Бывали случаи, когда участники программы сталкивались с откровенно агрессивным настроем учеников. Причем не только в какой-то из западных стран, но и в Молдавии, близкой нам постсоветской республике.

"В Кишиневе один из подростков на первом же уроке нам заявил: „Вы зачем сюда приехали?" Я понимаю, что ребенок, скорее всего, транслировал настроение взрослых. Мы стали с ним разговаривать, рассказывать о России. Через две недели, когда мы уезжали, мальчик попросил прощения и пожелал дальше учить русский язык. Мы с ним до сих пор переписываемся в соцсети", - вспоминает 24-летняя Лилия Бедляева. Она стала одним из первых волонтеров программы.

В Великобритании у Лилии был еще один случай. Правда, не на уроке. Студентка приехала в гости в английскую семью, где была маленькая девочка. Когда знакомились, ребенок спросил ее: "Раз ты русская, значит, жестокая?" Такая постановка вопроса ввела Лилию в ступор. Девочка пояснила, что где-то слышала о том, что все русские - злые. В конце встречи ребенок вручил волонтеру записку, попросив прочитать после, когда будет дома. "Ты совсем не жестокая. Ты добрая. Я хочу с тобой дружить", - говорилось в детском послании.

"Ох, а сколько разговоров про медведей, разгуливающих по российским улицам. Не счесть. Наверное, каждый курс с этого начинается", - смеется волонтер Андрей Кленин, студент Пятигорского государственного лингвистического университета.

Этот прагматичный русский

"Послам" приходится терпеливо объяснять и наглядно демонстрировать, что русская культура - не медведи, водка и матрешки, что она одновременно и самобытная, и современная. Кроме того, близкое знакомство с русским языком и культурой - выгодное "вложение".

"В современном мире язык - не только национальная принадлежность, не только доступ к культурному наследию или новым знаниям. Сегодня это ресурс для развития, для достижения целей личностного роста, для конкурентного преимущества в зоне жизненного успеха. Наша задача - в формировании прагматичного интереса к русскому языку. Чтобы число его носителей увеличилось в результате осознанного выбора. Русский мир сегодня - это 300 миллионов человек", - прокомментировали РИА Новости в пресс-службе Россотрудничества.

Все больше стран в последнее время выходят с предложениями о совместной работе и готовы софинансировать пребывание "послов". Как рассказывают координаторы, в 2017 году Эквадор, Китай, Бахрейн, Хорватия, Болгария, Вьетнам и Португалия по своей инициативе пригласили российских волонтеров в учебные заведения.

Особенно растет интерес в странах, которые являются стратегическими партнерами России. Как в случае с Китаем. Мария Панарина, участница "восточной экспедиции", была приятно поражена приемом, который оказали в Поднебесной ей и ее коллегам.

"Отношение к нам было как к королевским особам. Из гостиницы в школу отвозили и привозили, организовывали экскурсии после уроков. Конечно, покорило отношение самих детей к учебе и русскому языку в особенности. Таких примерных учеников я еще не встречала", - делится впечатлениями Мария.

А я теряю корни

Узнать историю своих предков, понять их культуру - еще один важный мотив, чтобы выучить русский. Так, в Португалии "послы" вели уроки в школе для билингвальных детей, то есть говорящих и на русском, и на португальском. Родители этих школьников родом из России, но когда-то переехали на ПМЖ, а теперь не хотят, чтобы дети забыли свои корни.

"Одна мамочка в разговоре обмолвилась, что хотела бы дать своим сыновьям образование в России. А ее младший сын рассказал, что мечтает поехать к родне и увидеть настоящий снег. В Португалии в это время идут сплошные дожди. Поэтому его впечатлил наш рассказ о снежках, санках и снеговиках", - говорит Андрей Кленин.

Сейчас идут переговоры о проведении уроков русского для билингвальных детей в школах Франции.

Как пояснили РИА Новости в Россотрудничестве, в 2017 году курсы русского языка функционируют в 56 странах ближнего и дальнего зарубежья на базе 63 представительств ведомства. Ежегодно обучение там проходят около 16 тысяч человек. Но это далеко не полный перечень площадок. Так, фондом "Русский мир" открыто свыше 90 центров и 130 кабинетов. А партнерская сеть Института имени Пушкина на сегодняшний день представлена в более чем 30 странах.

На Аптекарском проспекте в Санкт-Петербурге сугробы окрасились в различные оттенки синего цвета - от светло-голубого до фиолетового. Специалисты Росприроднадзора уже взяли образцы цветного снега для анализа, однако пока что ни причины, ни возможные последствия произошедшего не называются.

Как сообщает fontanka.ru, местные жители склонны объяснять необычный цвет сугробов начавшимся сносом здания химико-фармацевтического НИИ на Аптекарском проспекте. При этом некоторые опасаются, что синий оттенок может быть результатом вредных выбросов. В частности, многие опасаются за своих детей, которые стремятся лепить синих снеговиков, а также за домашних животных, которых приходиться выгуливать по не внушающему доверия снегу.

Нечто подобное в 2015 году уже происходило в Челябинске. Тогда причиной, по которой снег окрасился в синий цвет, оказался выброс в атмосферу красителя для пасхальных яиц с расположенной неподалёку от места событий фабрики, и никакой угрозы "цветные" осадки не представляли. На территории Санкт-Петербурга ранее событий такого рода зафиксировано не было.

Начальник центра мониторинга загрязнения окружающей среды петербургского Гидрометцентра Анастасия Луковская сообщила, что к окрашиванию снега могло привести попадание в него кобальта или метиленовая синь.

Химико-фармацевтический завод №1, снос которого, по одному из предположений, стал причиной произошедшего, известен тем, что на нём впервые в СССР были произведены знакомые всем цитрамон, витамин С в таблетках и сухой йод, а также, впервые в мире, валидол в капсулах. В 2007 году предприятие сменило вид деятельности на управление собственным недвижимым имуществом. Как уточняется, сейчас на территории Аптекарского острова идет активный снос построек..

Девушка из Апатитов, которая дозвонилась на "Прямую линию" президенту этим летом, рассказала об итогах своего лечения.

Академик РАН Андрей Каприн: Сегодня у Даши Стариковой нет ни опухоли, ни метастазов. Врач, который оперировал девушку с 4-й стадией рака, дозвонившуюся на "Прямую линию" президенту этим летом, рассказал, как проходило лечение и чего удалось добиться. Главная новость - сейчас в организме Даши нет ни опухоли, ни метастазов.

- Хочу поблагодарить волшебника, который подарил мне вторую жизнь и надежду на будущее, - улыбается Даша, глядя на врача-онколога Андрея Каприна. - Чудеса все-таки случаются.

Во вторник утром в Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П. А. Герцена прошел брифинг, на котором пациентка и врач рассказали о том, как проходило лечение и чего удалось добиться. Дашу оперировал доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, академик РАН, руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ (в состав Центра входит Институт им. Герцена), оперирующий хирург-онколог Андрей Каприн.

В целях сохранения уникальных природных комплексов островов и акватории восточной части Финского залива в России создан новый государственный природный заповедник "Восток Финского залива" (проектное название - "Ингерманландский").

Постановление Правительства РФ от 21.12.2017 №1603 о создании заповедника подписал Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев. Заповедник "Восток Финского залива" стал 105-м в федеральной системе особо охраняемых природных территорий.

Заповедник создан по кластерному типу. Охватывает группу островов в Финском заливе Балтийского моря и прилегающие к ним акватории, состоит из 9 изолированных участков. Общая площадь заповедника - 14086,27 га, в том числе острова - 920,27 га, морская акватория - 13166 га.

Кластерные участки заповедника административно принадлежат двум муниципальным образованиям Ленинградской области: муниципальному образованию "Выборгский район" - участки "Долгий камень", "Копытин", "Большой Фискар", "Скала Халли"; муниципальному образованию "Кингисеппский муниципальный район" - участки "Виргины", "Малый Тютерс", "Большой Тютерс", "Скала Вигрунд", "Сескар".

Территория заповедника находится в пограничной зоне Российской Федерации с Финляндией и Эстонией.

Учреждение заповедника является важной природоохранной мерой, направленной, в том числе, на реализацию Плана действий Хельсинской конвенции по Балтийскому морю по (ХЕЛКОМ), а также ряда международных конвенций.

Среди задач, стоящих перед новой заповедной территорией, - сохранение традиционных мест стоянок пролетных птиц и мест массового гнездования водоплавающих и околоводных видов, а также мест щенения и залежек серого тюленя и кольчатой нерпы, нереста и нагула ценных видов промысловых рыб.

Как сказал Министр природных ресурсов и экологии РФ Сергей Донской:

"Заповедный режим позволит сохранить традиционные места стоянок пролетных птиц на Беломоро-Балтийском миграционном пути, места массового гнездования водоплавающих птиц, местообитания серого тюленя и кольчатой нерпы".

Кроме того, в свою очередь, заместитель Министра природных ресурсов и экологии РФ Мурад Керимов отметил:

"Антропогенная нагрузка в Финском заливе возрастает. В условиях интенсивного хозяйственного развития Балтийского региона особый режим охраны природных комплексов позволит поддержать биологическое разнообразие, а некоторые виды спасти от исчезновения. Кроме того, заповедник - это место, куда стремятся любители природы, и которое развивается как центр экологического туризма и просвещения. Одним таким центром в нашей стране становится больше".

Заповедник учреждается в соответствии с ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях". Работы по созданию данного заповедника осуществлялись в соответствии с Концепцией развития системы особо охраняемых природных территорий федерального значения на период до 2020 года и планом мероприятий по реализации Концепции развития системы особо охраняемых природных территорий федерального значения на период до 2020 года, утвержденными распоряжением Правительства РФ от 22.12.2011 № 2322-р.

Создание и функционирование заповедника будет осуществляться в пределах бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных Минприроды России на 2017 год и последующие годы.

По оценкам разных экспертов, число людей, которые относят себя к русскоговорящим, изучают русские язык и культуру, хотят быть причастным к русскому языку или к русскому миру, доходит до 300 млн человек.

Такие сообщества начинают проникать во все более и более дальние точки мира, носители русского языка становятся заметными участниками миграционных и дргуих глобальных процессов. Хотят учить русский язык, общаться на нем не только в государствах Содружества, повышенный спрос на программы изучения языка и русскоговорящих специалистов отмечается в государствах АСЕАН, БРИКС, Европы, Африки и Северной Америки. Интерес к русскому языку определяется перспективами получения хорошего образования, экономическим и гуманитарным сотрудничеством, востребованностью кадров со знанием русского языка.

Недавно завершился очередной этап проекта, который НИУ ВШЭ - Санкт-Петербург реализует в рамках ФЦП "Русский язык". Преподаватели университета в этом году посетили с лекциями и семинарами пять стран - Казахстан, Италию, Индонезию, Вьетнам и Камбоджу.

Основная цель проведения серии семинаров, посвященных культуре нашей страны и развитию российского образования и науки, - формирование и продвижение позитивного образа России в странах, имевших в прошлом обширные политические, социально-экономические, культурные, образовательные и научные связи с Советским Союзом. Во многих из них еще сохранилась историческая память о качестве образования на русском языке. Однако в силу ряда причин связь между нашими государствами была частично или полностью утрачена, что привело к значительным лакунам в информированности населения о современном состоянии российского общества, культуры, образования.

Константин Платонов, директор Центра международного сотрудничества НИУ ВШЭ - Санкт-Петербург:

Проект, который реализует наш университет в рамках ФЦП "Русский язык", имеет большое значение для укрепления позиций нашей страны и для повышения престижа российского образования за рубежом. В таких вопросах очень важна регулярность, эффект постоянного присутствия. Если посмотреть на наших западных коллег - например, Францию, Германию, Великобританию, Швецию - они реализуют похожие проекты на протяжении многих десятков лет. Это пример государственной политики, направленной на развитие так называемого фактора "мягкой силы", на формирование лояльности местных элит к национальной культуре и в итоге - к самому государству. Через изучение русского языка, рассказы о сегодняшнем дне и об истории нашей страны у людей формируется ее позитивное восприятие, уходит недоверие, появляется заинтересованность в более глубоком знакомстве.

Визиты лекторов, живое общение - это очень правильная альтернатива СМИ с точки зрения формирования общественного мнения. В итоге люди начинают больше интересоваться нашей страной, сами ищут и анализируют информацию, начинают задумываться, а почему бы не вести бизнес с Россией или сотрудничество в какой-то другой сфере. В конечном итоге это ведет к улучшению отношений между странами.
Полезны такие проекты и для преподавателей университета. Ведь к нам с каждым годом приезжает все больше иностранных студентов, порой, из самых далеких стран.

Побывать в этой стране, посмотреть и почувствовать, чем там живут люди, о чем думают, чем интересуются - это же бесценный опыт для педагога, позволяющий потом правильно оформить и донести знания до студента с учетом того, что называется национальными особенностями. Такие выезды это еще и возможность установить академическое сотрудничество с местными университетами, наладить обмен студентами, лучше понять современные мировые тенденции в образовании и науке. Почти каждый такой визит заканчивается установлением прочных партнерств. Надеюсь, у нас будет возможность продолжить этот проект и в следующем году.

Светлана Алексеева

По итогам рейтинга, подготовленного Фондом независимого мониторинга "Здоровье" на "Форуме действий" ОНФ, Мордовия заняла десятое место в России и второе - в ПФО по качеству и доступности медицинской помощи.

Эксперты оценивали положение дел в сфере здравоохранения по результатам за 2013 - 2016 годы. Общественники взяли за основу 13 индикаторов: демографические данные и сведения об обеспеченности населения врачами и средним медперсоналом. Все эти критерии содержатся в майских указах президента РФ, а также в профильных госпрограммах.

За последние десять лет продолжительность жизни в Мордовии увеличилась почти на четыре года и достигла 72 лет, что выше среднероссийских показателей. В прошлом году в регионе не зафиксировано ни одного случая материнской смертности. Кроме того, здесь удалось достичь одного из самых благополучных в стране показателей летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

- В последние несколько лет мы провели большую работу по укреплению материально-технической базы здравоохранения, подготовке специалистов, созданию новейших медицинских центров. Тем самым завершили формирование трехуровневой системы. Главный результат этой работы - снижение общей смертности и рост продолжительности жизни, - заявил по этому поводу глава РМ Владимир Волков. - Разумеется, по-прежнему есть много нерешенных проблем, которые часто напрямую касаются каждого пациента. Органы власти приложат все усилия, чтобы республиканская медицина стала одной из передовых в стране.

На "Форуме Действий" ОНФ презентовали интерактивную карту качества медпомощи и рейтинг доступности лекарств в регионах

Рейтинги регионов "Качество и доступность медицинской помощи" и "Доступность лекарственного обеспечения граждан", подготовленные Фондом независимого мониторинга "Здоровье" по данным за 2013-2016 гг., представили на "Форуме Действий ОНФ". В рамках работы площадки "Медицина будущего: здравоСохранение" эксперты рассказали, что карта предназначена как для специалистов в области здравоохранения, так и для всех, кто интересуется состоянием и развитием социальной сферы. Рейтинг доступности лекарств позволил определить регионы, где проблема стоит наиболее остро.

При подготовке интерактивной карты специалисты фонда взяли за основу 13 показателей: демографические (смертность населения от всех причин; смертность от болезней системы кровообращения, от злокачественных новообразований, от туберкулеза; смертность населения в трудоспособном возрасте, младенческая смертность и т.д.) и данные обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом. Все эти критерии содержатся в "майских указах" президента РФ, лидера Общероссийского народного фронта Владимира Путина, а также в госпрограмме "Развитие здравоохранения" и Программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи.

"Обновленная интерактивная карта показывает, как менялась ситуация с качеством и доступностью медпомощи в российских регионах с 2013 по 2016 г. Сервис позволяет построить рейтинг субъектов по качеству и доступности медицинской помощи, что особенно важно для анализа результатов так называемой оптимизации здравоохранения", - рассказал член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг "Здоровье" Эдуард Гаврилов.

В группу лидеров рейтинга по качеству и доступности медпомощи за 2016 г. вошли Магаданская, Амурская, Мурманская, Томская, Кировская, Ростовская и Воронежская области, а также Республики Алтай и Северная Осетия - Алания.

"В этих регионах, как правило, в 2016 г. было отмечено снижение смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте, от новообразований и болезней системы кровообращения. Были зафиксированы улучшения и по другим показателям. При этом обеспеченность населения врачами и средним медперсоналом находится там на запланированном уровне", - сообщил директор Фонда "Здоровье".

Самые неудовлетворительные результаты показали Еврейская автономная область, Чукотский автономный округ, Волгоградская, Смоленская и Курская области, Республики Башкортостан и Карелия, а также город Москва.

Наибольший рост в рейтинге в 2016 г. по сравнению с 2013 г. продемонстрировали Республика Крым, г. Севастополь, Нижегородская область, Республика Тыва и Ханты-Мансийский автономный округ - Югра. Сильнее других с 2013 г. ухудшили свои позиции Еврейская автономная область, Волгоградская область, Республика Карелия, Чукотский автономный округ и Республика Башкортостан.

"Мы надеемся, что наше исследование поможет руководителям местных органов управления здравоохранением всесторонне проанализировать ситуацию с целью повышения качества и доступности медицинской помощи для жителей региона. Предыдущие подобные исследования проводились ежегодно начиная с 2014 г., их результаты представлены на сайте Фонда "Здоровье", - резюмировал Эдуард Гаврилов.

Эксперты также сравнили льготные лекарственные перечни субъектов РФ, утвержденные территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2017 г., с федеральным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Еще одной задачей было выявить лекарства, включенные в льготные перечни по коммерческим наименованиям.

Наиболее благоприятная ситуация с доступностью лекарств оказалась в таких регионах, как Владимирская, Новгородская и Ульяновская области, Краснодарский и Камчатский края, Республика Тыва. В числе антилидеров рейтинга - Ивановская, Курская, Московская, Рязанская и Тамбовская области, Республика Карелия и другие регионы.

В ходе мониторинга региональных госзакупок лекарственных препаратов также были выявлены нарушения в сфере закупок в Архангельской и Нижегородской областях - по каждому случаю уже приняты решения о возбуждении дел об административных правонарушениях.

В результате работы в рамках проекта "За доступные лекарства" были внесены изменения в льготные региональные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в том числе удалены из списков ЖНВЛП торговые наименования лекарственных препаратов (Тульская, Вологодская, Астраханская области, Республика Татарстан, Алтайский край).

Представители Народного фронта вместе с учениками Берсеневской школы смастерили из бумаги открытки и елочки, на которых написали поздравления с Новым годом. В приюте "Надежда" главные новогодние атрибуты ребята сшили из зеленого фетра, затем украсили их разноцветными бусинками, бантиками из мишуры и ленточек.

По мнению координатора команды "Молодежка ОНФ" в Республике Мордовия Игоря Кабанова, от творческой работы дети получили много удовольствия. Им особенно понравилась работа с фетром и применение клеевого пистолета, а главное - готовый подарок, сделанный своими руками. "Подобные мастер-классы, безусловно прививают детям любовь к труду, умение работы с различными материалами, развивают полезные навыки и дают им возможность обмениваться творческими идеями", - считает Кабанов.

Подарки, изготовленные своими руками, школьники решили лично вручить ветеранам и инвалидам Саранского дома-интерната для престарелых и инвалидов. Вместе с воспитателями и активистами ОНФ они также готовят праздничный концерт. Для бабушек и дедушек дети прочитают стихотворения, исполнят вместе с ними популярные новогодние песни.

МОСКВА, 22 дек - РИА Новости. Россельхознадзор рассматривает возможность подачи сразу двух исков к компании Danone - о защите деловой репутации и предоставлении недостоверной информации, сообщила в пятницу журналистам пресс-секретарь ведомства Юлия Мелано.

Россельхознадзор в четверг заявил, что в молоке волгоградского завода Danone "Простоквашино" были обнаружены антибиотики тетрациклиновой группы. Производитель молока категорически отверг эти обвинения и заявил, что надзорный орган нарушил правила проведения исследований. Компания намерена защищать свою деловую репутацию вплоть до суда.

"Россельхознадзор прорабатывает вопрос подачи сразу двух исков к компании Danone: о защите деловой репутации и распространении недостоверной информации в части безопасности вырабатываемой продукции, поставившей под угрозу жизнь и здоровье человека", - сказала Мелано.

"Служба не сомневается в верности проводимых лабораторных исследований", - добавила она.

С будущего года гранты московского градоначальника Сергея Собянина для школ-лидеров рейтинга качества образования будут повышены в два раза.

Напомним, ранее Министерство экономического развития РФ согласовало предложение Минтруда России о проведении в субъектах России в рамках программы "Десятилетие детства" акции "Подарок новорожденному". По замыслу ведомства, проводить ее необходимо совместно с производителями товаров для новорожденных и руководителями регионов. Суть акции в том, что в 2018-2020 гг. каждой женщине при выходе из роддома будут вручать набор для малыша с необходимыми предметами ухода и одеждой российского производства.

Член Центрального штаба ОНФ, депутат Госдумы от Коми Ольга Савастьянова отметила на форуме, что в целях улучшения демографии и повышения мотивации к рождению детей необходимо разработать дополнительные действенные меры, среди которых, в первую очередь, должны быть инструменты поддержки малообеспеченных родителей.

На "Форуме Действий" ОНФ "Россия устремленная в будущее" были представлены данные Росстата о том, что за первые восемь месяцев 2017 г. в России родилось на 12% меньше детей, чем за тот же период в 2016 г. С января по август 2017 г. в стране зарегистрированы 1,132 млн новорожденных, в то время как за те же месяцы прошлого года - 1,275 млн.

Эксперты ОНФ отметили, что в проект плана основных мероприятий "Десятилетия детства" включено проведение субъектами РФ совместно с российскими производителями товаров для детей акции "Подарок новорожденному". Предполагается, что в набор для младенцев будут входить предметы отечественного производства: распашонки, подгузники, соски, бутылочки и погремушки - все то, что поможет позаботиться о ребенке в самый первый период его жизни. Подобная акция существует в 80 стран мира и оказывает положительное влияние на рост рождаемости.

На площадке форума "Медицина будущего: здравоСохранение" было сказано, что в настоящий момент предлагается возложить финансовую составляющую акции на региональные власти. Эксперты ОНФ в Коми подчеркнули, что при этом возникают риски формирования неравных по объему и качеству подарков для новорожденных из разных субъектов.

"Мы понимаем, насколько сложная ситуация сейчас в некоторых регионах, и возложенная на них дополнительная нагрузка ни к чему хорошему не приведет. Мы предлагаем финансирование этой программы из федерального бюджета и утверждение единого стандарта проекта "Подарок новорожденному". В случае создания общегосударственной программы и единого госзаказа такие подарки будут одинаковы и помогут малообеспеченным семьям справиться с первыми трудностями при рождении малыша во всех регионах вне зависимости от местных бюджетов", - заявила Савастьянова.

При этом она также отметила, что проект позволит поддержать российских товаропроизводителей.

Следственное управление СКР по Челябинской области начало проверку по факту самоубийства страдавшего онкозаболеванием пациента в больнице города Озерска. Родственники погибшего утверждают в соцсеях, что мужчина не получил укол обезболивающего и покончил с собой из-за невыносимых болей, однако в больнице настаивают на том, что пациент страдал не из-за болей, а из-за психического расстройства.

По данным РИА "Новости", больной поступил в хирургическое отделение центральной медсанчасти N71 Озерска 13 декабря - с онкологическим заболеванием четвертой стадии и метастазами. Он бы помещен в одноместную палату. Ночью 17 декабря он покончил с собой.

Сайт Ura.ru со ссылкой на сообщества жителей города в соцсетях пишет, что родные покойного считают причиной гибели мужчины невыносимые боли, от которых он страдал. Как утверждается, пациенту делали обезболивающие уколы в течение недели, но в выходной день укол почему-то не сделали.

"В настоящее время в больнице проводится проверка по соблюдению законодательства при обеспечении пациентов лечебного учреждения лекарственными препаратами", - цитирует "АиФ. Челябинск" слова старшего помощника прокурора Челябинской области Натальи Мамаевой.

Издание также приводит заявление уполномоченного по правам человека Маргариты Павловой, которая настаивает на том, что трудности со своевременным и полным обеспечением онкологических пациентов препаратами, входящими в список жизненно необходимых лекарственных средств, - острейшая проблема, с которой сталкиваются пациенты Челябинской области. Так, одна из жительниц Озерска, которую в 2010 году прооперировали в Москве по поводу онкологического заболевания, добилась бесперебойного обеспечения медикаментами после долгих судебных тяжб только в июле 2017 года.

Медики ЦМСЧ N71 Озерска придерживаются иного мнения и настаивают на том, что для погибшего пациента было сделано все возможное.

"Больной Б. поступил 13 декабря в плановом порядке во II хирургическое отделение по поводу онкологического заболевания IV стадии с метастазами. Больной был госпитализирован в одноместную палату. Получал симптоматическую, дезинтоксикационную, обезболивающую терапию. В период пребывания в отделении вел себя неадекватно, был агрессивен в отношении медицинского персонала, негативен к лечению. Со слов дежурного медперсонала, угрожал ножом, разрезал подушку в палате. Неоднократно пытался самовольно покинуть отделение. В связи с неадекватным поведением 14 декабря был осмотрен психиатром. Рекомендовано лечение у психиатра в плановом порядке, решение о переводе в психиатрическое отделение с согласия родственников. С учетом тяжести состояния разрешено продолжить лечение в условиях хирургического отделения с обеспечением надзора со стороны родственников. Назначено специфическое медикаментозное лечение. Суицидальных мыслей больной Б. в период с 13 по 17 декабря не высказывал. В условиях отделения больной получал адекватную обезболивающую терапию с учетом выраженности и длительности болевого синдрома. По заключению лечащего врача-онколога, в назначении наркотических анальгетиков не нуждался. К дежурному медицинскому персоналу по вопросу дополнительного обезболивания не обращался. 17 декабря в ночное время больной Б. совершил суицид в больничной палате", - приводит заявление администрации больницы сайт "Озерск 74".

Врачи уверяют, что располагают трехмесячным запасом наркотических средств и психотропных веществ, а никаких проблем и перебоев в обеспечении лекарственными препаратами нет.

Напомним, проблема обеспечения онкобольных обезболивающими препаратами стала предметом общественного обсуждения после того, как в феврале 2014 года покончил с собой страдавший онкозаболеванием контр-адмирал в отставке Вячеслав Апанасенко. С тех пор СМИ сообщали о десятках случаев суицида онкобольных россиян. Пристальное внимание СМИ и усилия благотворительных организаций привели к реформированию системы обеспечения онкобольных необходимыми медикаментами.

Вручая госпремии за выдающиеся достижения в области правозащитной деятельности Путин сообщил, что системное оказание современной паллиативной помощи тяжелобольным людям - важнейшее направление развития здравоохранения.

Британский актер Дариус Кэмпбелл чуть не умер после того, как во время рекламной кампании выпил воды из Темзы. Об этом cообщает Daily Mail.

Кэмпбелл был участником благотворительной акции Fresh2o по распространению фильтров для воды в Африке. Актер записывал рекламный ролик с рассказом о свойствах бутылок, которые очищают налитую в них жидкость от 99 процентов бактерий. Во время съемки Кэмпбелл набрал в один из таких сосудов воды из реки и сделал несколько глотков.

"Я записал видео и собрал нужные средства, но когда я поехал в Глазго на день рождения мамы, органы начали отказывать", - объяснил актер. Оказалось, что в бутылку, которую он использовал для ролика, не установили фильтр.

Выяснилось, что Кэмпбелл подхватил вирус, ослабивший его иммунитет, и заразился бактериальным менингитом.

В итоге актер заработал отек мозга и впал в кому, которая могла стать фатальной. По словам Кэмпбелла, если бы отец вовремя не доставил его в больницу, он бы был уже мертв.

Вот так поднимают з/п бюджетникам в Омске!

Город вонял. Уже на подъезде к городу в машину начинал просачиваться удушливый, резкий запах, разъедающий глаза и лёгкие. Фельдшер переключил климат-контроль машины на замкнутый цикл, надеясь хоть так отсрочить знакомство с враждебной человеку атмосферой. И если местные уже принюхались и не обращали внимания на запахи, то он, живущий в столице, ещё различал, с какой стороны в город сегодня дует ветер. Или когда ветер не дует совсем.

Две свалки и звероферма окружали город с трёх сторон. С четвёртой, западной в город беспрепятственно летела вся грязь, исторгнутая выхлопными трубами столичных автомобилей и трубами теплоподстанций, смешиваясь с дыханием миллионов людей. Здоровых и больных.

Фельдшер припарковался у подстанции и вышел из машины. Сегодня даже местные, спешащие на работу, морщились и затыкали носы от нестерпимой вони.

- Плохой знак, - фельдшер поёжился. - Значит, ночью опять начнут умирать. В основном лёгочные и онкологические.

Зайдя на подстанцию, фельдшер достал из сумки чистую форму. Та, в которой он отработал двое суток назад, уже пропиталась местным смрадом, и надевать её было противно. Приходилось каждую смену возить форму домой в наглухо завёрнутом целлофановом пакете и стирать в машинке два раза подряд отдельно от остальных вещей.

Город вонял. Доступная социальная ипотека согнала в город молодые семьи с детьми. Многих - с детьми-инвалидами. Значит, сегодня опять весь день кататься по детским ларингоспазмам (внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани.- Прим. Лайфа).

Отработав в столице больше двенадцати лет, фельдшер ни разу не видел столько вызовов на ларингоспазмы, сколько за год работы в городе.

На подстанции мало кто не кашлял. Работа на полторы ставки изматывала, а ночной туман, вползающий в твой организм через дыхание, раздражал слизистые, вызывая надсадный кашель и слезотечение. Фельдшера, закуривая, шутили, что в сигарете больше полезных элементов, чем в окружающей среде.

Город вонял, казалось, привлекая своим запахом наркоманов и бомжей со всей страны. Они тоже вносили посильный вклад в составление запредельного букета ароматов, валяясь на улицах или в приёмном отделении городской больнички.

Город вонял. Ходили слухи о каких-то подземных ходах на свалках, которые рыли гастарбайтеры, чтобы установить гигантский факел, который начнёт сжигать тлетворный запах. Ходили слухи о таинственных газах, специально выпускаемых химзаводом, чтобы сократить продолжительность жизни горожан, экономя на невыплаченных пенсиях. Да мало ли слухов будет плодиться в головах, отравленных смрадом?

Но приезжали и комиссии. Откуда-то сверху. И тогда запах пропадал. Казалось, даже ветра, объединившись, начинали дуть откуда-то сверху, минуя свалки и столицу. Комиссия брала образцы воздуха и уезжала, не найдя в пробах повода для беспокойства, после чего ветра, объединившиеся вместе против общего врага, опять рассоривались и снова начинали соперничать между собой.

Город вонял. Фельдшер купил бутылку воды и выпил её залпом. Это помогало. Вода стоила недорого. В городе проще было купить воду, чем пить её из-под крана. Здоровье дороже. А при уровне здравоохранения в целом выгода была видна даже невооружённым, слезящимся от рези глазом.

Фельдшер заполнил бланк констатации смерти, вызвал полицию и, пожелав родственникам умершего терпения, вернулся на станцию.

Смена подходила к концу.

Автор работает фельдшером скорой помощи в городе Железнодорожном.