Омский благотворительный центр помощи детям "Радуга" сообщил о проведении акции "Дети вместо цветов". Акция пройдет уже в четвертый раз, в ходе которой школьники не будут покупать несколько букетов для своего классного руководителя, а подготовят один от всего класса, а сэкономленные деньги переведут в на поддержку хосписа "Дом радужного детства".

"Первое сентября уже совсем скоро! Думая об этом важном для школьников дне, мы представляем себе счастливых детей в школьной форме с большими белыми бантами и, конечно же, с яркими огромными букетами цветов. А что, если сделать этот день еще и очень добрым и разделить свое счастье и волнение с теми, кто в этот день не пойдет в школу, кто встретит первый день осени в больничных стенах палаты, под капельницей?! Ведь именно дети - это цветы жизни, и они не должны увядать", - рассказала сотрудница благотворительной организации Дарья Гурнович.

Что нужно сделать для участия в акции "Дети вместо цветов"?

- Договориться с учителем, родителями и детьми об участии;
- Зарегистрироваться на сайте домрадужногодетства.рф, а после получить атрибутику акции (в этом году это флажки, стикеры для учеников и открытка для учителя) в офисе центра "Радуга";
- В день начала учебного года принести на линейку один волшебный букет и открытку для учителя;
- Сэкономленные от покупки букетов средства перевести на помощь подопечным детского хосписа Дом Радужного Детства



Организаторы надеятся, что благотворительность 1 сентября может стать новой семейной традицией. Осознанной, доброй и нужной. Ждем ваших звонков по телефону 8 (3812) 908-902. Пусть это 1 сентября станет особенным!

"Роман Александрович у нас больше не работает, он уволился вместе со всеми своими коллегами. Врачей не устраивала система оплаты труда, нагрузки и прочие условия работы", - сообщили "URA.RU" в ЦГБ Пятигорска.

В министерстве здравоохранения Ставропольского края отказались по телефону комментировать массовое увольнение травматологов и попросили прислать запрос, который и был отравлен.

В конце июля уволились все хирурги Демидовской больницы Нижнего Тагила. После них написали заявления об уходе хирурги ГКБ №1. Думают об увольнении хирурги ГКБ № 4, на которых теперь пала тройная нагрузка. Врачи называют причиной увольнения низкую зарплату и отсутствие социальной защищенности.

Разразившийся скандал дошел до Кремля, из-за чего глава Свердловской области срочно отозвал из отпуска регионального министра здравоохранения Андрея Цветкова. Министр поехал на переговоры с тагильскими хирургами, но врачи увольняться не передумали.

В министерстве здравоохранения направили в город специальную комиссию, которая должна разобраться в ситуации.

В августе сразу в двух больницах Нижнего Тагила массово уволились хирурги: в начале месяца это сделали специалисты Демидовской больницы, а в середине заявление об уходе написали врачи Центральной городской больницы № 1.

Причина увольнения - очень низкие зарплаты при увеличении нагрузки. По словам медиков, они вынуждены работать в больницах в разных городах и брать по несколько ночных дежурств подряд.

В Нижнем Тагиле еще осталась горбольница № 4 с хирургическим отделением, однако и там врачи рассматривают вопрос об увольнении. Если это случится, стационарная хирургическая помощь во втором городе Свердловской области исчезнет.

"Отсутствует социальная составляющая: низкая зарплата, большая нагрузка, которая может вести к фатальным ошибкам, нет юридической защищенности", - сообщил заведующий отделением хирургии Демидовской больницы Денис Левченко, пишет агентство URA.RU.

В областном минздраве создали комиссию, которая проверит условия в больницах Нижнего Тагила. В ведомстве заверили, что, несмотря на увольнения, никто в городе без хирургической помощи не останется. ■

В Департаменте общественного здравоохранения Иллинойса уточняют диагноз еще 12 человек, у которых после использования вейпов наблюдаются кашель, одышка и утомление.

НЬЮ-ЙОРК, 24 августа. /ТАСС/. Департамент общественного здравоохранения штата Иллинойс зарегистрировал смерть, предположительно, первого в США человека, который курил электронные сигареты и был госпитализирован с тяжелым респираторным заболеванием. Об этом говорится в сообщении, размещенном в пятницу на сайте этого ведомства.

"Количество зарегистрированных департаментом случаев госпитализации людей с тяжелыми респираторными заболеваниями, которые курили электронные сигареты, удвоилось только за последнюю неделю. В целом 22 человека возрастной категории от 17 до 38 лет подхватили респираторные заболевания после использования электронных сигарет или вейпов", - отмечает ведомство.

Оно уточняет диагноз еще 12 пользователей вейпов, у которых наблюдаются кашель, одышка и утомление. Эти симптомы усугубились в течение нескольких дней или недель до помещения пациентов в больницы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США информировали в пятницу о том, что в 22 штатах зарегистрировано 193 случая возникновения рака легких, предположительно, вызванного курением вейпов. Число таких случаев два дня назад составляло 153 в 16 штатах.

В январе этого года руководитель Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Скотт Готлиб пригрозил производителям электронных сигарет и вейпов полным запретом на продажу их продукции, если в 2019 возрастет число курящих подростков. Он привел собранные ведомством статистические данные, согласно которым количество курящих подростков в США за последние годы удвоилось из-за доступности электронных сигарет.

Число курящих вейпы и электронные сигареты учащихся старших классов в США в 2018 году возросло на 78%, в средней школе вредную привычку приобрели на 48% больше. В итоге свыше 1,5 млн подростков стали зависимы от никотина с 2017 по 2018 год, несмотря на усилия администрации президента США Дональда Трампа по борьбе за ограничение продажи содержащих никотин устройств.

Ученые зафиксировали распространение популяций комаров - переносчиков опасных заболеваний вдоль Черноморского побережья России.

Куда идут наши налоги с заработной платы и есть ли больницы, в которых ещё можно лечиться?

Представляю Вашему вниманию опыт Тверской областной больницы!

В совещании приняли участие Руководитель Администрации Президента Антон Вайно, Первый заместитель Руководителя Администрации Президента Сергей Кириенко, Первый заместитель Председателя Правительства - Министр финансов Антон Силуанов, заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова, помощник Президента Андрей Белоусов, Министр здравоохранения Вероника Скворцоваи Министр цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Константин Носков.

***

В.Путин: Уважаемые коллеги, добрый день!

Вы видели, знаете, что некоторое время назад мы с Татьяной Алексеевной [Голиковой] обсуждали вопросы первичного звена здравоохранения - вопросы чрезвычайно важные для практически каждого гражданина страны. И сегодня хочу в более широком составе вернуться к этому вопросу.

В рамках национального проекта "Здравоохранение" многое, конечно, запланировано и уже кое‑что делается. Напомню цифры, напомню ресурсы, которые мы предусмотрели для этого нацпроекта "Здравоохранение". Это 1 триллион 367 миллиардов рублей. Из них по двум программам на первичное звено здравоохранения будет выделено - предусмотрено, во всяком случае, - 237,5 миллиарда рублей. Это заметные, существенные ресурсы, которые должны быть истрачены с умом и должны дать хороший результат.

Но проблем здесь ещё очень много. Речь идёт о доступности медицинской помощи для жителей малых населённых пунктов и отдалённых территорий. Здесь, напомню, мы планируем создавать и привести в должное состояние фельдшерские пункты, врачебные амбулатории, ввести новые мобильные медицинские комплексы и так далее.

Особое внимание следует уделить вопросам кадрового обеспечения. В этой связи разрабатываются новые модели эффективной организации поликлиник. Их у нас 60 216 - чуть больше, чем в 2014 году - в 2014 году было чуть больше 58 тысяч.

Однако вне зоны доступности первичного звена здравоохранения в прошлом, 2018‑м, году ещё находились 499 населённых пунктов численностью от ста до двух тысяч человек. К 2021 году должно быть охвачено сто процентов таких населённых пунктов.

Конечно, с момента старта проекта прошло не так много времени, это ясно, и подводить итоги, конечно, абсолютно преждевременно. Но мы и вы - люди, которые занимаются этой работой профессионально, - должны знать, уверен, знаете: люди сегодня по‑прежнему не удовлетворены уровнем и качеством работы первичного звена.

Пациенты справедливо жалуются на плохие условия, очереди к врачам‑специалистам и их нехватку. Медицинские работники в свою очередь недовольны уровнем заработной платы и высокой нагрузкой.

На данном этапе необходимо детально проработать имеющиеся проблемы, найти эффективные способы их решения.

ак, сегодня в первичном звене не хватает более 25 тысяч врачей, мы уже говорили об этом, и более 130 тысяч средних медицинских работников, среднего медперсонала, не хватает узких специалистов, о чём я уже говорил. Не менее остро стоит проблема материально‑технической базы поликлиник и амбулаторий, сами здания, многие из которых строились ещё в советские времена и, во всяком случае значительная часть из них, до сих пор не обновлялись и капитально не ремонтировались.

Мы проводили в два этапа реконструкцию и обновление материальной базы первичного звена здравоохранения, но, разумеется, в эти две итерации все сто процентов учреждений здравоохранения этой работой не были охвачены. Устарело и оборудование, которое мы закупали в 2005-2006 годах. Высок уровень износа санитарного автотранспорта.

Мы стремимся к тому, чтобы, обращаясь за медпомощью, люди знали, что врач, медсестра, администратор в регистратуре всегда на их стороне и сделают всё необходимое: помогут, проводят, объяснят, чтобы человек действительно получал весь спектр медицинских услуг.

Современное общество открыто. Люди видят, какими широкими возможностями обладает сегодня медицина, в том числе и в первичном звене, и хотят, чтобы всё это было доступно там, где они живут. Нам нужна система, которая мотивирует медицинский персонал повышать качество своей работы, чётко соблюдать и выдерживать высокие требования к ней.

Предлагаю сегодня ещё раз обсудить тот набор мероприятий, который предусмотрен в нацпроекте "Здравоохранение", посмотреть, как это соотносится с реальными ожиданиями и потребностями граждан. Там действительно очень много мероприятий запланировано в программе. Это помощь и высокотехнологичная, и специализированная. Но основное число граждан, основной контингент, он прежде всего обращается в первичное звено - вот когда до каждого конкретного человека дойдут все наши усилия и те огромные, прямо скажем, деньги, которые запланированы на нацпроект "Здравоохранение".

Вероника Игоревна, начните, пожалуйста.

В.Скворцова: Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

Мы видим, что первичная медико-санитарная помощь - это основа всей системы оказания медицинской помощи, и вклад в здоровье каждого человека не менее 60 процентов оказывает "первичка".

Хотелось бы сказать, что в нашей стране первичная медико-санитарная помощь максимально приближена к месту жительства, работы или учёбы граждан. Основной принцип её формирования участково-территориальный. Оказывается она в амбулаторно-поликлинических условиях и условиях дневного стационара, может оказываться в неотложной форме и в зависимости от квалификации медицинских работников делится на доврачебную, врачебную и первичную специализированную.

За прошедшие четыре года, с 2014 года, инфраструктура первичной помощи расширилась почти на две тысячи подразделений, превысив 60 тысяч подразделений, преимущественно за счёт поликлинических отделений центральных районных, районных и участковых больниц.

В системе работает более 305 тысяч врачей. С 2014 года на четыре тысячи число врачей увеличилось, в том числе более 74 тысяч участковый врачей, их число тоже увеличилось на 3700 человек. Однако действительно дефицит сохраняется - это более 25 тысяч врачей.

Что касается среднего персонала, в системе работает более 545 тысяч человек. Здесь пока нам не удалось достигнуть роста среднего медицинского персонала: дефицит - 130 тысяч человек, причём за четыре года он усугубился.

Хотелось бы отметить, что первичная медико-санитарная помощь ежегодно касается каждого россиянина, и в 2018 году 1 миллиард 202 миллиона посещений организаций первичного звена, соответственно, произошло в нашей стране, 8,4 посещения на одного человека.

За четыре года принципиально изменилась структура этих посещений: увеличилась доля профилактических. Если в 2012 году профилактические мероприятия затрагивали 38,6 миллиона граждан, в прошлом году - уже 62 миллиона человек.

В 2019 году Правительством объявлена всероссийская диспансеризация, внесены изменения в положение о профилактических осмотрах и диспансеризации, и теперь профосмотры ежегодно проходит всё население. Расширенную взрослую диспансеризацию до 40 лет проходят раз в три года, а с 40 лет и старше - ежегодно. Диспансеризация включает международную систему онкоскринингов из семи наиболее значимых локализаций, и с 2020 года мы присоединяем дополнительные скрининги здоровья у лиц старше 65 лет.

На сегодняшний день полностью сформирована нормативная база, регулирующая первичную помощь, причём определены предельные сроки ожидания всех видов первичной помощи, включая ожидания участкового врача, узкого специалиста, скорой неотложной помощи, лабораторных и инструментальных методов диагностики, плановой госпитализации и так далее. Мониторинг за этими показателями свидетельствует о том, что всё в большем количестве случаев, пока ещё не тотально, эти показатели исполняются на территории страны.

Приняты: положения и порядки оказания медицинской помощи со стандартами оснащения и рекомендуемыми штатами всех медицинских организаций; единое требование к размещению медицинских организаций; распоряжение, как я уже сказала, о всероссийской диспансеризации и порядке проведения всех профилактических мероприятий; требования к уровню квалификации медицинских работников и аккредитационных критериев; профессиональные стандарты; требование к государственным информационным системам и так далее.

Очень важно отметить, что изменились правила обязательного медицинского страхования, согласно которым первичная помощь более не финансируется по остаточному принципу после специализированной и высокотехнологичной, а является приоритетным направлением. Объёмы помощи для первичного звена приоритетно планируются на основе единого подушевого норматива, который составляет уже 44 процента от единого норматива на каждого гражданина нашей страны.

С 2019 года из подушевого норматива выделен самостоятельный тариф на профосмотр и диспансеризацию, что позволяет обеспечивать профилактические мероприятия полным рублём.

С 2020 года самостоятельный тариф выделяется на сложные методы диагностики, такие как томография, ангиография и другие, а также будет обеспечено полное финансирование ФАПов [фельдшерско-акушерских пунктов] и фельдшерских пунктов на основе необходимого уровня заработной платы, который в этом случае занимает 90 процентов от тарифа.

Важно также отметить, что с 2016 года особо развивается институт страховых представителей и система защиты прав пациентов. Сейчас уже более 14 тысяч страховых представителей работают в первичном звене.

В соответствии с принятыми нормами размещения медицинских организаций первичного звена для страны в 2015 году была создана геоинформационная система как механизм, который позволяет автоматизировано определять доступность медицинской помощи с учётом транспортной доступности и определением времени доставки пациента в медицинскую организацию любого уровня.

На основе этой системы проанализированы все 156 тысяч населённых пунктов нашей страны. И, как Вы уже сказали, Владимир Владимирович, это позволило нам с 2017 года целенаправленно уменьшать число населённых пунктов, которые имеют ограничения к допуску первичной помощи. Так, для населённых пунктов с численностью от 100 до 2000 жителей уже на сегодня ограничения сохраняются для 480 из 45 734 населённых пунктов. К концу года число уменьшится до 144, на будущий год мы полностью эту проблему решим.

Также геоинформационная система позволила выявить территории с низкой плотностью населения, где проживают менее 100 человек в населённом пункте, и за последние четыре года на треть увеличилось число мобильных комплексов, мобильных бригад, сейчас их количество дошло до 3800.

Те направления, о которых я говорила, фактически легли в основу формирования федерального проекта совершенствования первичной медико-санитарной помощи, которая является частью национального проекта "Здравоохранение".

Кроме этого проекта, который сконцентрирован на достраивании системы сельской медицины, на развитии выездных форм работы, развитии скорой и санитарной помощи, санитарно-авиационной, внедрении новой модели медицинской организации в первичном звене с использованием бережливых технологий и формировании системы защиты прав пациентов, ещё пять федеральных проектов также направлены на первичное звено.

Это развитие детского здравоохранения, переоснащение детских поликлиник; борьба с онкологическими заболеваниями и создание центров амбулаторной онкологической помощи; устранение дефицита кадров в первичном звене и непрерывное медицинское образование кадров; формирование единого цифрового контура в первичном звене. А также один из проектов - "Старшее поколение", который входит в национальный проект "Демография", - включает такие мероприятия, как обеспечение транспортной доступности для сельского населения старше 65 лет, вакцинопрофилактика и со следующего года дополнительные скрининги здоровья.

Хотелось бы отметить, что по результатам на сегодняшний день все мероприятия национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" идут в соответствии с нашим планом. Ряд показателей - с опережением плана, такие как снижение младенческой смертности, доля медицинских организаций, участвующих в создании новой модели, организация каналов связи со страховыми представителями.

Это позволило за первое полугодие 2019 года существенно улучшить ряд показателей. По предварительным данным, продолжительность жизни составила 73,7 года, увеличившись на 0,8 года за полгода - у женщин это уже 78,5 лет. Произошло это благодаря существенному снижению числа смертей за полгода - на 28 400.

В.Путин: Это самые последние данные?

В.Скворцова: Это последние данные по сравнению с первым полугодием 2018 года. Фактически мы сейчас находимся уже на исполнении плана 2020 года, если этот показатель не ухудшится за второе полугодие текущего года.

Хотелось бы также отметить, что мы достигли показателя младенческой смертности, который планировали достичь только в 2023 году, - это 4,7 промилле. Фактически мы входим в короткий перечень лучших стран мира по этим показателям.

Тем не менее, Владимир Владимирович, мы констатируем, что проблем в первичном звене очень много. Прежде всего это дефицит кадров всех категорий: и участковых врачей, и узких специалистов, и среднего персонала; это нарушения в территориальном планировании медицинской инфраструктуры в регионах; это большой износ основных фондов, включая и здания, и инфраструктуру, и оборудование; и это сложности транспортной доступности в удалённых районах страны.

В связи с этим нами проведён дополнительный анализ и предложен комплекс дополнительных мер для устранения, уменьшения выраженности этих проблем. Они представлены в презентации. Очень коротко позвольте остановиться на них.

Прежде всего мы ставим перед собой задачу принятия дополнительных мер по устранению дефицита медицинских кадров. Дефицит врачей - 25 300 человек. Для этого нам представляется очень важным изменить и совершенствовать системные подходы к заработной плате у медицинских работников. Прежде всего закрепить долю выплат окладов в структуре заработной платы, то есть гарантированной части заработной платы, не ниже 55 процентов.

Этот показатель был выведен на основе пилотных проектов, которые мы провели в пяти регионах страны в 2014 году. С 2015 года этот показатель был рекомендован всем регионам, проведён через Российскую трёхстороннюю комиссию и закреплён в единых рекомендациях по системе оплаты труда в нашем отраслевом разделе.

Ситуация изменилась с 2015 года, но тем не менее четыре региона до сих пор имеют долю оклада менее 30 процентов, а выше 50 [процентов] имеют только десять регионов. Это приводит, безусловно, к дестабилизации ситуации, к очень высокой дифференциации между зарплатами медицинских работников, которые находятся на одинаковых должностях с одинаковой нормой рабочего времени.

Если будет такое поручение - закрепить долю окладов - это позволит сократить дифференциацию до 1,2-1,3, что нам представляется максимальным.

Кроме того, мы предлагаем закрепить минимальный уровень соотношения средней заработной платы к средней по экономике региона при внутреннем совместительстве 1,2. Притом что средний уровень зарплаты у врачей 200 процентов, хотелось бы, чтобы минимальный уровень составлял 170 процентов для врачей первичного звена, участковых, врачей общей практики и узких специалистов, а для врачей скорой помощи не был ниже 200 процентов.

Если говорить о среднем медицинском персонале, то медицинские сёстры первичного звена - минимальный уровень не ниже 70 процентов, а фельдшеры, которые выполняют ряд врачебных функций, соответственно, не менее 120 процентов.

Для этого не требуется дополнительного финансирования, это чисто организационное мероприятие. Очень просим поддержать. Это позволит существенно стабилизировать ситуацию и обеспечить гарантированную часть зарплаты.

Второе наше предложение связано с развитием и повышением привлекательности программы "Земский доктор" ("Земский фельдшер"). Эта программа была запущена в 2012 году, что позволило нам более 34 тысяч специалистов привести в первичное звено, в том числе с прошлого года это полторы тысячи фельдшеров.

Выплаты - один миллион для врачей и пятьсот тысяч для фельдшеров [по программе "Земский доктор"], тем не менее каждый год мы вынуждены были внедрять дополнительные меры для повышения привлекательности этой программы. Мы увеличили возрастной ценз с 35 до 50 лет. Кроме того, распространили географию этого проекта: в сельской местности - на рабочие посёлки и посёлки городского типа, на малые города до 50 тысяч населения.

Во-первых, мы хотели бы поблагодарить, Владимир Владимирович, за Ваше поручение снять возрастной ценз. И мы это уже предусмотрели в проекте постановления Правительства на следующий год.

И второй момент: для особо сложных территорий, таких как территории Крайнего Севера и приравненные к ним, арктическая зона, а также территории с низкой транспортной доступностью по жёстким критериям, ввести повышающий коэффициент 1,4. Мы не просим дополнительного финансирования. Средства есть в федеральном бюджете. Это позволило бы дополнительно для этих регионов привлечь медицинских работников.

Третье направление кадровой политики касается работы молодых специалистов. Я хотела бы, Владимир Владимирович, сказать о международном опыте внедрения так называемой резидентуры. Это не обучение - это работа молодых специалистов, не имеющих пока опыта работы по специальности, под контролем опытных наставников, кураторов.

По терапевтическому профилю во всех странах Европы, на Американском континенте, включая Канаду, это два-три года, по хирургическим базовым профилям - четыре-пять лет, по узким специальностям - до семи лет.

Нам представляется, что необходимо внести на законодательном уровне статус молодого специалиста и врача-наставника - человека с первой или высшей категорией, работающего не менее пяти лет по своей специальности, - для того чтобы обеспечить работу в государственной системе здравоохранения под контролем квалифицированных специалистов на протяжении не менее трёх лет выпускникам, соответственно, и специалитета вузов, и ординатуры.

Прежде всего, безусловно, это важно для того, чтобы ответственность за принятые решения молодыми специалистами разделяли наставники и чтобы всё это шло, соответственно, под контролем. Кроме того, это гарантированно приведёт в первичное звено дополнительно более одиннадцати тысяч специалистов, более семи тысяч специалистов - выпускников вузов и более четырёх тысяч выпускников ординатуры.

Если это предложение будет поддержано, мы просим поручения разработать изменения для внесения в 323‑й закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Я ещё раз хочу сказать, что это не нововведение, а в большинстве стран мира эта норма действует.

Кроме того, мы хотели бы попросить поручения установить полномочия Минздраву по введению регистра лиц, получающих медицинское и фармацевтическое образование, по примеру регистра медицинских работников, что необходимо для планирования кадровой ситуации как в целом в стране, так и в регионах.

Как я уже сказала, серьёзной проблемой остаётся дефицит среднего медицинского персонала. В отличие от врачей, где мы имеем прирост за последние четыре года, количество среднего медицинского персонала продолжает уменьшаться.

Анализ того, что происходит, показывает, что с 1990 года фактически в два раза сократился приём в средние специальные медицинские учреждения, которые относятся к субъектам Российской Федерации. Минимума мы достигли в 2012 году, с 2012 года на 41 процент увеличили приём, но тем не менее мы на 16,5 тысячи выпускников отличаемся "в минус" от 1990 года.

Мы просим поручения субъектам Российской Федерации увеличить приём в средние специальные учебные заведения до уровня не менее 1990 года. Это позволит нам обеспечить приход в отрасль не менее 68-70 тысяч человек ежегодно, и даже с учётом оттока по возрасту и вследствие внутренней отраслевой миграции - 26 тысяч сотрудников уходят со средним специальным образованием каждый год - это даст нам 42 тысячи дополнительных людей в год. Таким образом, мы закроем дефицит, как и планировали, к концу 2023 года, то есть в течение трёх-четырёх лет.

Просим также поручения субъектам Российской Федерации в обязательном порядке предусмотреть социальный пакет для медицинских работников первичного звена и скорой помощи. Особую значимость имеет закрепление обязательств регионов по обеспечению медиков служебным жильём, в том числе передача служебного жилья через несколько лет работы. Этот опыт прекрасно реализован на Сахалине. На южных Курилах достаточно трёх лет отработки, чтобы служебное жильё приватизировать, в Южно-Сахалинске - семи лет. Во многих регионах этот опыт используется. А также [особую значимость имеет] приоритетность предоставления мест в ясли, детские сады, школы медицинским работникам.

Хотелось бы отметить, что в 2018 году шесть регионов вообще не предусмотрели никаких методов соцподдержки медикам, а 79 регионов обеспечили жильём 0,4 процента врачей и 0,1 процента среднего медицинского персонала.

Кроме того, хотелось бы отметить, что с коллегами мы обсуждали дополнительные возможности стимулирования прихода медицинских работников в первичное звено, в том числе обеспечение социальных выплат медицинскому персоналу. Здесь существуют разные подходы, мы готовы их обсудить.

Хотелось бы отметить, что общее число врачей и среднего персонала в первичном звене и по скорой помощи - это 847,5 тысячи человек.

Второе направление, которое мы считаем необходимым развивать, и оно будет усиленно развиваться, это внедрение "Новой модели медицинской организации" на основе "бережливых технологий". Этот проект был запущен в 2016 году как пилотный, реализовывался в 2018 году как приоритетный, с 2019 года это часть федерального проекта. Если мы начинали с шести поликлиник в трёх субъектах Российской Федерации, то уже на сегодняшний день в проект вошли более 2200 поликлиник в 52 субъектах Российской Федерации при исходном плане менее пятисот.

Важно отметить, что массовая попытка регионов войти в этот проект связана с тем, что уже первый опыт показал существенное снижение времени ожидания очередей в медицинских организациях: в регистратуре почти в четыре раза, у кабинета врача почти в восемь раз, сокращение срока прохождения диспансеризации в восемь раз - с двенадцати дней до полутора, а в ряде случаев - до одного дня, и увеличение времени непосредственной работы с пациентом в полтора раза.

Для того чтобы обеспечить качество новой модели, было создано двенадцать ресурсных центров и обучено более четырёх тысяч специалистов, а также разработана модель из 22 критериев для оценки объективности, измеримости и возможности улучшения достигнутых результатов. В соответствии с этой критериальной базой мы разделяем базовый, прогрессивный и лидерский уровень таких медицинских организаций.

Пока можно сказать, что все две тысячи организаций пытаются достичь базового уровня. С учётом массовости внедрения этой модели мы боимся каких бы то ни было искажений в сторону уменьшения её качества, поэтому просим решения о нормативном закреплении статуса новой модели медицинской организации, оказывающей первичную помощь, по международному варианту ISO и установления полномочий Росздравнадзору по установлению этого статуса в соответствии с прописанным законодательно. В том случае, если это будет официальное сертифицирование медицинской организации на данный статус, это позволит нам использовать данный факт, в том числе для дополнительного денежного стимулирования тех медицинских работников, которые обеспечивают работу на высоком качественном уровне.

Следующее направление - это совершенствование территориального планирования и обновление основных фондов медицинских организаций. Я уже упоминала геоинформационную систему. Хотелось бы отметить, что она является частью единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, и по постановлению Правительства регламент внесения изменений в эту систему составляет до пяти дней. Вместе с тем проверки, которые проводит Министерство здравоохранения и Росздравнадзор, свидетельствуют о том, что субъекты Российской Федерации вносят изменения несвоевременно и зачастую информация искажённая. Фактически нет ответственности руководства региона и медицинских организаций за обновление информации в геоинформационной системе.

Мы просили бы, Владимир Владимирович, повысить ответственность, возложить ответственность на руководителей высших органов исполнительной власти субъектов за территориальное планирование, в том числе за внесение правильных и своевременных данных по медицинской сети, а кроме того, установить ответственность за нарушение сроков и низкое качество вводимых данных для непосредственных исполнителей.

Нам представляется, что важно установить полномочия Росздравнадзора, для того чтобы можно было проводить контроль на соответствие данных этой информационной системы реальной ситуации в регионе.

Второй момент по территориальному планированию: конечно же, оно должно распространяться на всю национальную систему здравоохранения - не только на её государственную часть, но и на частную.

Международный опыт показывает, что в большинстве стран с развитыми системами здравоохранения - Германия, Израиль, Испания, Турция, Канада, Сингапур и другие - окончательному лицензированию медицинских организаций частной формы собственности предшествует процесс согласования, создания и размещения медицинской организации по заявляемым профилям с учётом реальных потребностей населения.

Эта процедура изначального согласования фактически является частью разрешительных процедур лицензирования. По сути, речь идёт о двойном лицензировании: на входе - разрешение создания учреждения и на выходе - на соответствие критериям медицинской помощи.

Нам представляется, что это очень важно, и мы хотели бы законодательно закрепить данную модель лицензирования, для чего потребуется внесение изменений и в закон № 323 об основах охраны здоровья граждан и в закон о лицензировании.

Кроме того, хотелось бы снизить налоговое бремя на основные фонды первичного медицинского звена. У нас есть аналогия - это фармацевтические производства, общероссийские общественные организации инвалидов, религиозные организации, ФСИН - когда эти организации освобождаются от налогов на имущество организации и от земельного налога.

Хотели бы попросить поручения рассмотреть вопрос об освобождении организаций первичной медико-санитарной помощи от этих двух налогов, для чего понадобится внесение изменений во вторую часть Налогового кодекса.

Анализ износа инфраструктуры первичного звена здравоохранения свидетельствует о том, что он снизился за четыре года с 26 процентов до 11 процентов. В настоящее время 7915 зданий из более чем 72 тысяч зданий находится в аварийном состоянии, требует сноса, реконструкции или капитального ремонта.

В настоящее время действуют нормативы продолжительности эффективной эксплуатации зданий и объектов, которые были утверждены приказом Госкомархитектуры, а кроме того, нормативы оценочного расчёта предельной стоимости капитального ремонта, которые также были утверждены приказом Минрегиона совместно с Министерством экономического развития.

С учётом понимания, что на сегодняшний день капитальному ремонту подлежат более семи миллионов квадратных метров в первичном звене здравоохранения, для каждого региона были просчитаны стоимости квадратного метра по методике, утверждённой Минрегионом и Министерством экономического развития, и был проведён свод.

Безусловно, Владимир Владимирович, он очень ориентировочный, потому что этот свод полагался на официальные данные Росстата. Пока это не было проработано с каждым регионом конкретно. Поэтому мы просим Вашего поручения провести детальный анализ с каждым регионом, подготовить для каждого региона программу такого обновления инфраструктуры. Методология этого процесса понятна на сегодня.

С другой стороны, хотелось бы отметить, что многие здания первичного звена здравоохранения строились 100 лет назад, а иногда и раньше, и те строительные технологии, которые применялись - такая децентрализация по 10-12 корпусов, отсутствие инфраструктуры связи между корпусами, отсутствие "чистых зон", совершенно нарушенная вентиляция, которая не позволяет использовать ламинарные потоки для операционных, реанимаций и так далее, - подобные случаи не позволяют просто отделаться капитальным ремонтом. По нашему предварительному анализу на основе форм Росстата, из 3255 районных больниц и поликлиник не менее 370 требуют сноса и нового строительства.

По поручению Дмитрия Анатольевича Медведева Минздрав совместно с Минпромторгом разработал новую модель районной больницы с оснащением преимущественно отечественными медицинскими изделиями. Мы создали такие модели в зависимости от приписного населения на 20, 30, 50, 100 и более тысяч человек прикреплённого населения.

Из 799 единиц медицинской техники 88 процентов, 705 единиц, уже изготавливается отечественными производителями, 27 включены в план импортозамещения, и только 67 пока вне этого плана.

Мы просим Вашего поручения Министерству строительства совместно с Минздравом разработать на основе уже созданных моделей типовые проекты для разных климато-географических условий, для разных численностей прикреплённого населения, что позволит нам существенно удешевить этот проект и фактически в течение достаточно короткого времени серьёзно обновить инфраструктуру, создав учреждения нового типа.

С этим вопросом, безусловно, связан вопрос обновления оборудования, переоснащения первичного звена. В отличие от как бы сокращения объёмов износа за счёт того, что сами регионы достаточно много строили в последние годы, износ оборудования вырос с 20 процентов до 40 процентов, и сейчас это уже более 20 тысяч единиц, которые требуют замены.

Причём мы не говорим про все медизделия, мы говорим только про тяжёлое оборудование - это разные варианты цифровых и рентгеновских аппаратов, это цифровые флюорографы, маммографы, аппараты УЗИ, эндоскопическое оборудование и лабораторные комплексы.

Мы исходим из того, что примерно двенадцать процентов этого оборудования, которое требует замены, можно будет поменять в рамках строительства "под ключ" новых медицинских организаций, но 88 процентов подлежит замене.

Предварительные расчёты мы провели на основе минимальной стоимости с учётом оценки рынка, которую провели вместе с Минпромторгом. Эти расчёты готовы дополнительно представить.

Следующее направление - это повышение транспортной доступности инфраструктуры. Как я уже упоминала, в рамках проекта "Старшее поколение" уже заложено приобретение больше 1100 санитарных машин для транспортировки людей из сельской местности старших возрастных групп в районные и центральные районные больницы. Однако этого количества недостаточно.

Я хотела бы отметить, что сейчас работает ещё советский приказ, в соответствии с которым при каждой центральной районной и районной больнице должно быть минимум две машины санитарного автотранспорта класса А, а при каждой участковой больнице не меньше одной машины. Сейчас эти машины отечественного производства высокого качества, достаточно дешёвые, и если бы мы могли приобрести эти машины, то мы существенно упростили бы задачи наших сельских больниц.

Кроме того, представляется необходимым обеспечение этих больниц "шаттлами" для доставки пациентов разного возраста из удалённых районов. Такие расчёты мы тоже сделали, и отечественные машины, специально подготовленные под "шаттлы", у нас есть с очень умеренной стоимостью - от 1,2 до 1,5 миллиона рублей.

Третье направление, которое уже сейчас широко используется рядом регионов, в том числе я хочу отметить Тульскую область, Алексей Геннадьевич [Дюмин] для всех своих фельдшеров, ФАПов закупил "Нивы", которые позволяют в том случае, если у фельдшера шесть-семь деревень, объезжать на "Нивах", и увеличивается мобильность, соответственно, среднего персонала. Стоимость - до 500 тысяч рублей в обычной, базовой комплектации.

Если можно было бы это предусмотреть, мы бы решили задачи и развития отечественного автопрома, а с другой стороны, повысили бы мобильность первичной медицинской помощи на селе.

Следующее направление - расширение периметра цифрового контура. Я хотела бы отметить, что в 2021 году Минкомсвязи завершит присоединение ФАПов к цифровому контуру здравоохранения. Пока у нас всё идёт по плану, и в этом году первые 5,5 тысячи ФАПов уже будут присоединены к защищённой связи. Из программы, из федерального проекта "Цифровой контур" нашего национального проекта "Здравоохранение" мы обеспечиваем все ФАПы автоматизированными рабочими местами с компьютерной техникой.

Наше предложение - обеспечить дополнительно цифровыми отечественными электрокардиографами. Это совсем недорого стоит - одна единица стоит чуть больше 100 тысяч рублей, но это позволит - так же как мы сейчас работаем со скорой помощью и с мобильными комплексами - в сложных случаях очень быстро получать квалифицированную консультацию в центральных районных больницах в тех случаях, когда сам фельдшер не увидит глазом изменений на кардиограмме.

И второе направление: мы с 2015 по 2018 год провели пилотные проекты в 22 регионах - 32 медорганизации принимали участие и полторы тысячи пациентов - по цифровому мониторингу артериального давления у лиц с высоким риском гипертонических кризов. Получили очень серьёзные положительные результаты: 91 процент пациентов достигли целевого уровня артериального давления, в контрольной группе сравнений - всего 50 процентов; на 70 процентов сократились вызовы скорой помощи и в два раза - госпитализации и гипертонические кризы.

Безусловно, это сказывается на показателях и смертности, и инвалидности. Мы вместе с нашими главными экспертами-кардиологами оценили пациентов с артериальной гипертензией. Их около 48 миллионов человек, но из них только восемь миллионов - с высоким риском развития осложнений, а из них 2,5 миллиона - с чрезвычайно высоким риском. Мы хотели бы предложить, Владимир Владимирович, для этих 2,5 миллиона приобрести уже отечественные электронные гаджеты по измерению артериального давления.

Мы имеем сейчас на основе государственно-частного партнёрства контакты с сервисными группами, которые предусматривают и бесплатную поставку этих электронных гаджетов, и техническое сопровождение, мониторинг показателей и экстренное реагирование в случае запредельных показателей, связь с лечащими врачами. На наш взгляд, это очень эффективно. Мы бы хотели в 2020-2021 годах провести это только для 2,5 миллиона человек экстремально высокого риска и затем перейти на группу высокого риска.

И самое последнее, Владимир Владимирович: мы рассматривали на правительственной комиссии, которую вёл Дмитрий Анатольевич [Медведев], возможность помощи субъектам Российской Федерации в обеспечении лекарственными препаратами в амбулаторном звене лиц с высоким риском сосудистых осложнений. Я говорю прежде всего о тех, кто перенес инсульты, инфаркты миокарда, острый коронарный синдром или любые операции на сосудах как открытые внешне, так и эндоваскулярные, или операции на сердце. Мы провели расчёты: такая помощь позволит два года принимать необходимую терапию этим пациентам, эта потребность у нас просчитана.

Самое главное, что я хотела бы отметить: если пациенты по каким‑то причинам сами не принимают эту терапию, то все наши государственные усилия по высокотехнологичной помощи, всё насма?
(http://kremlin.ru/events/...)]]> образование и здравоохранение Wed, 21 Aug 2019 12:41:50 +0300 waplaw 574459 https://www.news2.ru/story/574452/ В Омской области более 2000 детей сегодня остро нуждаются в паллиативной помощи. Специально для таких семей в 2018 году в селе Подгородка был построен "Дом радужного детства". Паллиативный центр, где дети с тяжелыми диагнозами бесплатно получают необходимую терапию, а их родители - психологическую помощь и долгожданный отдых. "Дом радужного детства" - это не больница. В нем нет привычной больничной обстановки и коридоры не пахнут лекарствами. "Дом радужного детства" - это трёхэтажный пряничный домик, где всюду стоят растения в горшках и поют настоящие канарейки. Стены украшены мозаикой, а за окном - густой ельник. В конюшне детей ждет пони по кличке Добряк, а в сарае - куча кроликов, которые только и ждут, чтобы их угостили сочной морковкой. Все здесь сделано для того, чтобы и дети, и их родители забыли о болезни и непрестанной борьбе за существование и вспомнили, что такое счастье, уют и спокойствие.

Ребенок не расстаётся с мамой на время лечения - в "Доме радужного детства" они живут вместе. В паллиативном центре за состоянием пациентов следят квалифицированные специалисты: педиатры, неврологи, физиотерапевты, массажисты, инструкторы по ЛФК, психологи. Для этого в центре оборудованы специальные кабинеты терапии, залы ЛФК, бассейн и игровые комнаты. Семьи с тяжелобольными детьми нуждаются в помощи. И это не только медицинская помощь. Людям нужно показать, что надежда есть. Есть поддержка. 

Благотворительный центр "Радуга" проводит масштабный сбор средств на содержание и работу "Дома радужного детства". Правительство не в состоянии обеспечить тяжелобольным детям бесплатную высокоэффективную помощь - значит, этим должно заняться общество!

Без модернизации первичного звена здравоохранения количество инфарктов и инсультов не уменьшится, заявил президент РФ Владимир Путин.

"Если первичное звено здравоохранения у нас будет в том состоянии, в котором оно находится до сих пор, то количество инфарктов и инсультов не уменьшится. Потому что в первичном звене провал - вот в чем проблема", - заявил Путин на совещании по модернизации первичного звена здравоохранения.

Лондон, 20 августа. Первое исследование, посвященное использованию MDMA (экстази) для лечения алкоголизма, продемонстрировало "безопасность" подобного метода. Об этом сообщает таблоид The Guardian.

Медики из Бристоля проверили, могут ли несколько доз препарата в сочетании с психотерапией помочь пациентам преодолеть алкоголизм более эффективно, чем традиционные способы лечения. Те, кто прошел исследование, до сегодняшнего дня, по словам докторов, не сообщали о физических или психологических проблемах.

К примеру, восемь из 10 страдающих алкоголизмом в Британии возвращаются к пьянству на протяжении трех лет при современном подходе к лечению. По словам психиатра-нарколога и старшего научного сотрудника Имперского колледжа в Лондоне Бена Сессы, обычно так происходит у 80% людей "благодаря наилучшим достижениям медицинской науки", пишет "Ридус".

Как отмечает издание, исследование безопасности и переносимости MDMA уже окончили 11 человек. Оно включало в себя девять месяцев последующих наблюдений. Как отмечают медики, большая часть зависимости от алкоголя основывается на различных травмах, часто полученных в детстве. MDMA якобы избирательно уменьшает страх, что позволяет преодолеть болезненные воспоминания.

По словам британских ученых, необходимо дальнейшее изучение вопроса для подтверждения эффективность лечения. MDMA ранее использовался в США в качестве разрешенного препарата, отпускаемого по рецепту.

MDMA вызывает привыкание и запрещен в России. УК РФ предусматривает жесткое наказание за покупку и хранение, особенно если это связано с распространением указанного препарат

Россия вошла в число стран мира с наиболее низкими показателями младенческой смертности. Об этом заявила министр здравоохранения России Вероника Скворцова во вторник на совещании по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения.

"Первое сентября уже совсем скоро! Думая об этом важном для школьников дне, мы представляем себе счастливых детей в школьной форме с большими белыми бантами и, конечно же, с яркими огромными букетами цветов. А что, если сделать этот день еще и очень добрым и разделить свое счастье и волнение с теми, кто в этот день не пойдет в школу, кто встретит первый день осени в больничных стенах палаты, под капельницей?! Ведь именно дети - это цветы жизни, и они не должны увядать", - рассказала сотрудница благотворительной организации Дарья Гурнович.

Что нужно сделать для участия в акции "Дети вместо цветов"?

- Договориться с учителем, родителями и детьми об участии;
- Зарегистрироваться на сайте домрадужногодетства.рф, а после получить атрибутику акции (в этом году это флажки, стикеры для учеников и открытка для учителя) в офисе центра "Радуга";
- В день начала учебного года принести на линейку один волшебный букет и открытку для учителя;
- Сэкономленные от покупки букетов средства перевести на помощь подопечным детского хосписа Дом Радужного Детства

Мы очень надеемся, что благотворительность 1 сентября может стать новой семейной традицией. Осознанной, доброй и нужной. Ждем ваших звонков по телефону 8 (3812) 908-902. Пусть это 1 сентября станет особенным!

12.08.2019, Источник: Настоящее Время

В 90-е годы прошлого тысячелетия американские семьи усыновили более 60 тысяч российских детей. С 2000 года в Америку к новым родителям уезжало примерно 3-5 тысяч сирот в год, пока в 2012 году в России не приняли закон, который теперь всем известен как "Закон Димы Яковлева". Он запрещает усыновление детей американскими гражданами.

Настоящее Время собрало истории трех девушек, которых еще детьми удочерили родители из США. Теперь они взрослые девушки и находятся в России, кто временно, а кто навсегда.

"Я НЕ СМОГЛА БЫ УСЫНОВИТЬ ДЕТЕЙ ИЗ РОССИИ"

Елена Дейдра О`Хулахан родилась в Ульяновске 32 года назад. Девочке было три года, когда ее и двух младших братьев забрали у матери. Женщина родила четверых детей от трех разных мужчин и подолгу оставляла малышей одних, запирая в квартире. Младшему был всего год. Родственники потом говорили, что такое поведение матери было вынужденным, она должна была ходить на работу. Но Елена говорит, что у нее эта версия вызывает сомнение.

Так или иначе, но однажды о запертых детях узнали соседи и сообщили в социальную службу. Двух братьев и Лену отправили в детский дом. Еще одна девочка, младшая сестра Елены, осталась с матерью. Почему приняли именно такое решение - троих детей "изъять", одного оставить - Елена не знает. Их с братьями в детском доме ни разу никто не навестил. Так прошло долгих восемь лет.

"Все, что я всегда знала о своих родителях, - что они алкоголики и плохие люди, - вспоминает Елена. - Но в детском доме тоже было невыносимо. Я до сих пор не могу понять, почему никто из родственников не захотел нас оттуда забрать. О нас как будто забыли. Видите шрам на лбу? Это я сидела за столом, у меня что-то упало и я потянулась это достать. Воспитатель подошла и наотмашь меня ударила. Без какой-либо причины. И подобные вещи происходили со мной и братьями постоянно. Работники детдома нас били, словесно унижали, отбирали полагающиеся нам вещи: одежду из соцпомощи, подарки на Новый год..."

Елена говорит, что она и братья пережили и сексуальное насилие. Братья, повзрослев, сухо об этом вспоминали, не вдаваясь в подробности. Сама Елена только в зрелом возрасте осознала, что с ней происходило. Воспоминания нахлынули на нее внезапно:

"Я не понимаю, что послужило триггером, но я вдруг четко вспомнила того мужчину. Не знаю, кем он был: то ли работал там, то ли приходил к кому-то. Он насиловал меня несколько лет, когда мне было шесть или семь. Подлавливал меня везде: в детском доме, на улице, в школе. Трогал. Я не могла ничего поделать, ведь никто не объяснял мне, что нормально, а что - нет".

Лена и ее братья уже не надеялись, что их усыновят: девочке было 11 лет, а иностранцы, как правило, останавливали свой выбор на совсем маленьких детях. Клэнси О`Хулахан, 50-летний военный, приехал в Ульяновск и усыновил сразу восемь детей - в том числе и Лену с братьями. Она вспоминает, как они впервые ели в Макдоналдсе в Москве, гуляли, фотографировались, а затем долго летели на самолете.

Так русские дети и американец стали жить вместе. Не без проблем, конечно: Лена говорит, что приемные дети между собой воевали, в доме порой были "настоящие бои". Но Клэнси это не пугало: у него уже было трое приемных детей, позже он усыновил еще нескольких - Елена вспоминает, что в какой-то момент число приемных детей в доме достигло 18 человек. Отцу-одиночке помогали справляться его друзья и родственники.

Сейчас Елена в разводе, работает адвокатом в правительственной организации для пенсионеров, у нее маленькая дочь. Около трех лет назад Елена с помощью знакомой в Ульяновске отыскала родную сестру. Ее удочерила другая семья. Оказалось, что она не знала о том, что у нее в Америке есть сестра и два брата. Девушки начали переписываться в фейсбуке: так Елена выяснила, что ее биологическая мать еще жива.

"Моя сестра поддерживала с ней отношения, которые нельзя было назвать благополучными, - с горечью говорит Елена. - Но когда мама узнала о том, что мы друг друга нашли, она практически перестала с сестрой общаться. Через сестру я посылала маме фотографии, письма, в которых говорила о том, что не держу зла и хотела бы общаться. Она не ответила ни на одно из них. Такое ощущение, что она возненавидела нас за то, что мы ее нашли".

Увидеться так и не удалось: мать Елены умерла в ноябре 2018, оставив после себя только одно фото - на паспорт. Когда Елена узнала о ее смерти, она отправила сестре деньги - помочь с похоронами. Сейчас сестры продолжают общаться, американка все еще жадно пытается найти информацию о своем прошлом. Она надеялась поговорить с бабушкой - но та тоже умерла. Есть другие родственники, через которых, возможно, удастся хоть что-то выяснить. Например, жив ли биологический отец Елены - о нем вообще ничего не известно.

"Конечно, потерять прошлое - это ужасно, - говорит Елена. - Даже врачи в Америке спрашивают меня: "Было ли у вас в роду это заболевание?" Я отвечаю: "Я не знаю, я - приемный ребенок".

Три года назад во сне скончался младший брат Елены. У него с детства были проблемы со здоровьем. Сестра очень тяжело перенесла его уход. Но, привыкнув брать себя в руки, продолжила жить.

"Я могла бы забиться в воображаемый "угол" и до конца своих дней жить с тем, чтобы думать о своем горе, тем самым его продлевая, - говорит она. - Но это бесполезно. Оглядываясь на свой опыт, могу сказать точно: я не смогла бы усыновить детей из российских детдомов. Их жизнь настолько тяжела, они так сломлены и не приучены к семье и самостоятельности, что почти всегда становятся проблемой для своих новых семей. Да, с момента нашего отъезда прошло 20 лет, но - о, Боже! - в России всё тот же президент, о каких переменах можно говорить? Поэтому я уверена: с тех пор в системе ничего не изменилось".

"НАКОНЕЦ-ТО Я ДОМА"

Летом 2019 года 29-летняя Маша Кук из Миннеаполиса приехала в маленький карельский город Суоярви. Там до сих пор живет ее биологическая мать. Найти ее удалось благодаря группе для приемных детей из России и Украины в фейсбуке: Маша вступила в нее три года назад, рассказала свою историю - и уже через несколько дней с ней связались организаторы.

"Мне написали ночью: сказали, что нашли моих биологических родителей и что я могу поговорить по скайпу с мамой прямо сейчас, - взволнованно рассказывает Маша. - Ее нашли благодаря соцсетям: какая-то женщина в местном сообществе написала, что помнит нашу семью, и дала контакты мамы. Я увидела ее у себя на мониторе: мама плакала, говорила: "Боже мой!" - и просила меня приехать в Россию, чтобы она мне могла все объяснить. Тогда я еще не изучала русский язык, наш разговор переводила моя знакомая. С тех пор я три года жила только этими мыслями: учила русский, готовила документы и думала о том, как встретят меня на родине".

Отец Маши не дожил до встречи: он умер в 2017 году. Когда девушка приехала в родной город, то не смогла найти его могилу. До последнего дня он пил. Сильно пьет и биологическая мать Маши. Девушка очень торопилась в Россию: ей намекали, что мама может не дожить до ее приезда.

Детство Маши, ее брата Владика и сестры Вики было страшным. Их родители, которым на тот момент не было и тридцати, неделями пропадали, пьянствовали и приводили чужих людей в дом. Мать занималась проституцией, дети часто видели посторонних мужчин. Они насиловали старших детей. Маша этого не помнит, но знает по рассказам брата и сестры, что незнакомцы делали с ними непозволительные вещи. Владику было семь лет, Вике - пять, Маше - три года.

"Когда нас изъяли органы опеки, я была на грани смерти, - говорит Маша. - У меня развилась мышечная дистрофия: даже встать с кровати не могла, кожа как будто гнила, плюс сильное обезвоживание. Мне потом говорили, что от голода я уже не могла даже плакать. Еду мне приносили брат с сестрой - их подкармливали соседи, люди на улицах. Нас все знали, поэтому доводы родителей в суде о том, что "у нас все хорошо и дети сыты", очевидно, не сработали".

В больнице девочку выхаживали несколько месяцев, а потом отправили в детский дом, где уже находились Владик и Вика. Отец навещал детей, но редко: после лишения опеки он, по словам знакомых, стал горевать и запил еще сильнее.

"Конечно, в провинциальном детдоме в 90-е годы было, мягко говоря, несладко, - вспоминает Маша. - Спустя три года после того, как мы туда попали, нам объявили, что американская семья хочет нас усыновить".

Позже их американский отец Крейг рассказывал приемным дочерям и сыну, что увидел трех русских детей во сне: двух девочек и мальчика. Поэтому, когда знакомая из агентства по усыновлению между делом показала ему фотографию Вики, Владика и Маши, он закричал: "Это же они! Это мои дети!".

"Джуди, наша мама, была только за", - добавляет Маша.

Первое, что поразило русских детей в Америке, - это жвачка. Новая и вкусная. В Суоярви Владик и Вика, бродяжничая, отлепляли жвачку от тротуаров. Главное, к чему американским родителям приходилось приучать детей, - это к любви. Они не знали, что это такое. Спустя два года Крейг и Джуди усыновили еще троих детей из России, а спустя еще некоторое время - одного серьезно больного ребенка из Миннесоты.

"Когда мой самолет приземлился этим летом в России, я поймала себя на ощущении, что, наконец-то я дома, - делится Маша. - Мне не казалось непривычным то, что я видела вокруг. Это как хороший друг, с которым ты почему-то потерял связь на долгие годы: он все равно внутри тебя, ты с ним разговариваешь. В Суоярви я поехала с друзьями: старалась ехать туда без ожиданий, чтобы потом не расстраиваться. Мама знала, что мы приедем, но, несмотря на это, была уже пьяна. Увидев меня, она подбежала и стала рыдать. Я тоже, конечно. Но поговорить мы все равно не смогли: я только учу русский, а она уже с трудом произносит слова. Когда я показала наш альбом из Америки с детскими фото, то по ее отсутствующему взгляду поняла: где я, а где Вика, она не понимает".

Вика умерла прошлой осенью. Ей было 30 лет, она много пила, и печень не выдержала. К сожалению, ни Вика, ни Владик, повзрослев, не смогли справиться с прошлым, говорит Маша. Брат перестал общаться с сестрами несколько лет назад.

"Он сказал, что при взгляде на нас вспоминает всё то, что с ним происходило в России. Вике тоже было очень тяжело, я видела это. Но, когда я в Суоярви сказала о ее смерти, реакции почти не было. "А-а, умерла?" - только и сказала наша мать".

После встречи с биологической матерью Маша вернулась разбитой, началась настоящая депрессия. Она не перестала чувствовать пустоту, а ощутила ее только сильнее. Но в Суоярви она встретила своего дядю, брата отца, и тех самых соседок, что помогали детям в детстве. Маша говорит, что мысль об этих людях ее согревает и она надеется поддерживать с ними связь.

"Конечно, все эти годы я жила с печалью и размышляла, думает ли мама хотя бы иногда о нас, вспоминает ли? Но она уже не совсем человек, увы. И не чувствует того, что все эти годы чувствовали мы. Прощаю ли я ее? Уже давным-давно простила. Моя американская мама написала ей письмо, друзья его переведут на русский и отдадут ей. Мне хотелось бы, чтобы ей было не все равно".

Несмотря на то что призраки детства до сих пор атакуют Машу: она очень плохо спит, постоянно случаются панические атаки - девушка настроена на счастливую жизнь. В сентябре она выходит замуж за друга детства.

29-летняя Александра (имя героини изменено по ее просьбе) помнит о матери лишь то, что у нее были волосы красно-рыжего цвета. С тех пор, как ее удочерили американцы, Саша не видела своих биологических родителей. Отец умер вскоре после того, как две его дочки попали в детский дом. Он работал в одном из университетов Петербурга. Узнав, что бывшую жену и мать его детей лишили родительских прав (в свидетельства о рождении он вписан не был), запил и скончался.

Мама девочек умерла спустя четыре года после того, как у нее забрали детей. Опека пришла за ними из-за постоянных побоев, пьянок и голода. Саша рассказывает, что ее голова тогда, в четыре года, была "в два раза больше тела". И всё время хотелось есть. Всего у их матери было пятеро детей: у отправленных в детдом двух девочек были брат и три сестры, одна из которых умерла. Но старшие дети дома уже не жили.

Саша помнит, как сотрудники опеки пришли, чтобы их увести, а мама положила к двери пачку фотографий и велела дочкам "идти с тётями отдыхать", пообещав, что догонит их. Но не догнала. И ни разу не пришла потом в детский дом. А пачку фотографий так и забыли у порога.

В последние годы жизни их мать бродяжничала, пила - в итоге ее нашли мертвой на улице. Похоронили за счет государства. На скромной могиле - маленькая табличка с именем и фамилией. Когда Саша, подняв архивы в 2016 году, разыскала кладбище в родном Петергофе, то не сразу и нашла, где покоится мама.

"Помню, я накричала на нее, - рассказывает девушка о своем визите на могилу. - Рыдала, выла, старалась высказать все то, что хотела произнести в течение этих лет. Но в то же время говорила ей "спасибо", что не обвиняю её в том, что произошло, не держу зла. Тот разговор на кладбище был важным шагом к моему психологическому восстановлению".

Мать умерла еще в 1998 году, но Саша узнала об этом только спустя 16 лет. Все эти годы она воображала, как приедет в Россию, найдет маму и спросит, почему их с сестрой бросили.

Девочки переехали в США в 1995 году вместе с еще тремя детьми из России, которых усыновили их новые родители. В семье просили не вспоминать Россию: "Вы теперь в Америке, у вас новая жизнь". Саша полагает, что это имело обратный эффект: в 11 лет она решила, что обязательно вернется на родину и будет работать в детском доме. В университете поступила на факультет, где преподавали русский язык. А потом поехала в Россию учиться по обмену - спустя 16 лет после отъезда в Америку.

"Я приехала в Петербург и страшно испугалась, - вспоминает Саша. - Помню, как на улице меня накрыла волна знакомого запаха, которую я ощутила так глубоко, что пришла в ужас. Дни шли, а это состояние не уходило. Я училась, заводила новых друзей, ходила в кафе, но не могла избавиться от этого ощущения. В конце концов я поехала в тот самый детский дом. Там меня помнили и висела моя фотография на стенде, посвященном иностранным приемным семьям. Я стала заниматься волонтерством, была репетитором английского языка, и мне как будто стало легче: я чувствовала, что могу рассчитывать там на помощь. Но чем дольше я в детдоме находилась, тем глубже погружалась в эмоциональную яму, где было темно и жутко. Я испугалась и перестала ездить туда".

Саша еле дотянула до конца того учебного года. Ее душевное состояние оставляло желать лучшего: она напивалась до беспамятства и позабыла о безопасности. Ничего о биологических родителях тогда узнавать не стала - не было сил. Решила, что отстраниться получится только в Америке. Там, слегка придя в себя и начав ходить к психотерапевту, Саша подала документы на стипендию, которая после окончания университета позволила бы поехать в Россию и в течение года преподавать там английский.

"Я отправляла заявление, мучаясь. Не знала, справлюсь ли еще с одним годом в России, потому что предыдущий вылился в эмоциональную и физическую катастрофу, в настоящую психотравму. Так и не приняв решения, я попросила Бога дать мне знак. И когда стипендию одобрили, за неделю до отъезда я услышала его голос у себя в голове на служении в церкви. Он сказал мне, что не нужно бояться. Я перестала. И, уезжая, испытывала полный покой".

В языковом лагере, где она работала в России, Саша повстречала своего будущего мужа. Спустя 2,5 года отношений на расстоянии Саше подтвердили российское гражданство и паспорт, и она с пятью чемоданами переехала в Россию и вышла замуж. На церемонию приехали и американские родители. Изначально они были против Сашиных намерений вернуться, но познакомившись с ее женихом и его семьей, потеплели. На свадьбе был и биологический старший брат Саши, которого удалось найти.

"Восемь лет назад, когда я впервые поехала в Россию и стала задумываться о переезде, родители переживали за меня: они опасались, что всё это принесет мне боль, - говорит Саша. - Но спустя несколько лет они, видя, как я рада тому, что вернулась и как наладилась моя жизнь на родине, успокоились. Я регулярно езжу к ним в гости и звоню".

Старшие дети их мамы, избежавшие детдома, сейчас общаются с Сашей. Одна из сестер живет под Москвой, одна - за границей. Брат, как и Саша, в Петербурге.

"Как сестры и брат сейчас живут? Не буду вдаваться в подробности, скажу лишь, что им не удалось еще до конца справиться с эмоциональным грузом, который взвалило на них наше детство. Но мы стараемся поддерживать связь".

Живя в Петербурге, Саша работает в той самой организации, которая помогла другим героиням этого материала, Елене и Маше, приехать на родину. Оформляет новые документы и помогает исправить ошибки в старых, а также эмоционально поддерживает выросших социальных сирот. Люди приезжают в Россию и Украину со всего света: в группе состоят больше тысячи человек не только из Америки, но и из Канады, Франции, Италии, других европейских стран. Есть те, кто не едет на родину, а просто общается в группе. Саша говорит, что поддержка для приемных детей, пусть и давно повзрослевших, очень важна. Как и для приемных родителей - с ними Саша тоже работает.

"Большинство усыновленных когда-то детей до сих пор испытывают огромную боль, - говорит она. - Увы, не бывает так: тебя перевезли в другую страну - и жизнь твоя резко изменилась. Нас, например, не водили в детстве к психологам. Поэтому поговорить про свое прошлое, узнать его, не бояться обсудить - это важно. Я сама прошла через это состояние, поэтому знаю, как поддержать таких же, как я".

Саша упоминает про "закон Димы Яковлева", принятый в 2012 году и запретивший усыновление российских детей гражданами США. Говорит, что двояко к нему относится: с одной стороны, она ничего не имеет против того, чтобы искренне желающие того американцы могли усыновлять русских детей, с другой - знает, что такое потерять связь с прошлым.

"Утратить свое детство, свою культуру, народ, личность, в конце концов - такого врагу не пожелаешь. В идеальном мире все дети страны должны оставаться в ней, но хотелось бы, чтобы в России чаще усыновляли детей. Только тогда можно будет говорить о настоящем восстановлении нации, я считаю".

Сейчас Саша на пятом месяце беременности. Говорит, что материнство ее не страшит, потому что "отпустила" грехи своей матери и "переписала" воспоминания о биологических родителях:

"Я хочу стать мамой, которая оставит своим детям веру, любовь и покой в наследство, а не страх и боль, которые достались мне. Моё детство было сложным, когда-то оно было сложным и у моей родной матери. Но она не справилась с собой, предпочитая пить и принимать наркотики, чтобы ничего не чувствовать. А я справлюсь. Потому что благодаря Богу я хочу и могу жить на родине".

Опубликованы результаты престижного Шанхайского рейтинга (Academic Ranking of World Universities).

11 лучших российских вузов по версии ARWU

Рособрнадзор опубликовал перечень образовательных учреждений, которые показали необъективные результаты ВПР.

Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки провела статистический анализ выполнения всероссийских проверочных работ в 2019 году и определила школы, которые показали необъективные результаты. В ведомстве сообщили, что завысить оценки могли в 2,5 тысячах школ.

"Около 2,5 тысяч школ вошли в перечень образовательных организаций, где по результатам статистического анализа выполнения всероссийских проверочных работ 2019 года были выявлены признаки необъективности полученных результатов. В список в этом году включено на 200 образовательных организаций. Это меньше, чем годом ранее", - сообщили в Рособрнадзоре.

В ведомстве добавили, что проверяют школы на необъективность третий год подряд. По результатам комплексного анализа 212 школ показывают необъективный результат все три года. Список школ опубликован на сайтеФедерального института оценки качества образования (ФИОКО).

"К школам с необъективными результатами ВПР мы проявляем самое пристальное внимание. Третий год подряд Рособрнадзор обращает внимание регионального руководства на необходимость работы с такими школами, и эта работа постепенно дает результат", - отметил глава Рособрнадзора Сергей Кравцов.

Чтобы оценить объективность, при анализе результатов учитывались такие признаки, как завышенные значения среднего балла ВПР, несоответствие результатов ВПР и школьных отметок, резкое возрастание или резкое падение результатов одной параллели от одного класса к следующему.

Напомним, что всероссийские проверочные работы (ВПР) - это контрольные работы, которые проводятся в школах в конце каждого учебного года. Они проводятся по отдельным учебным дисциплинам, чтобы оценить уровень подготовки школьников с учетом требований ФГОС. В 2019 году ВПР проводились для учащихся с 4 по 7 классы, а также одиннадцатиклассников.

Отметим, что результаты этих работ не влияют на итоговые оценки в школьном аттестате. Однако в будущем это может измениться, как заявила министр образования Ольга Васильева.

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

9 ч. ·

УНИКАЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ В ЛУЧШЕМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ СТРАНЫ

В перинатальном центре Уральска произошел уникальный случай. 29-летняя Лилия Коновалова родила двоих детей с разницей в два месяца!!! Дочь Лилии родилась на сроке 25 недель, а спустя два месяца и 16 дней родился и долгожданный сынишка. Для всех - это чудо, а для врачей областного перинатального центра - анатомическая особенность - у женщины двойная матка.

По словам заместителя директора ОПЦ Есета Габитовича Ералина, это очень редкий случай. По статистике, в таких случаях шансы на рождение живого ребенка равны 1 на 50 миллионов. Но благодаря профессионализму врачей перинатального центра у мамы и малышей все хорошо. Как признается сама счастливая мама, беременность протекала очень тяжело и врачи рекомендовали все время лежать и выходить из дома как можно реже. 24 мая на сроке 25 недель на свет появилась девочка, весом 850 граммов и ростом 42 сантиметра, а сына Лилия родила 9 августа путем кесарева сечения, с весом 2,9 килограмма и ростом 50 сантиметров. Хотелось бы отметить, что по итогам рейтинга, опубликованного Республиканским центром развития здравоохранения за 2018 год, областной перинатальный центр признан лучшим среди 38 родильных домов и перинатальных центров Казахстана!

//www.facebook.com/100026423532731/videos/367641314126650/

По данным Росстата, всего у женщин этой возрастной группы за прошлый год родилось 262 ребенка

В Больничном округе Хельсинки и Уусимаа стали делать операции детям с помощью роботов, говорится в пресс-релизе больницы.

Новая детская больница в Мейлахти, где были сделаны роботизированные операции. Фото: Kimmo Hiltunen / Yle

В течение лета, в числе прочего, были проведены операции на почки, удалена селезенка и желчный пузырь.

- По сравнению с традиционной открытой хирургией, роботизированная хирургия позволяет делать меньшие по размеру надрезания кожи. Она предлагает более удобные условия для работы и способствует более быстрому послеоперационному снятию болей и восстановлению, - поясняет в релизе детский уролог Никлас Паккасярви.

Роботизированная хирургия уже активно применяется при оперировании взрослых пациентов, особенно в области урологии. Первые детские операции с помощью роботов в Финляндии сделали весной этого года.

Ученые Сколковского института науки и технологий (Сколтех) совместно с коллегами из России и Германии исследовали новый материал - координационные полимеры - и доказали, что его использование позволит дольше сохранять энергию в аккумуляторах, а также быстрее их заряжать, сообщила пресс-служба вуза.

"Группа исследователей под руководством профессора Сколтеха Павла Трошина исследовала координационные полимеры - почти не изученный в металл-ионных аккумуляторах класс соединений. Подобные полимеры в перспективе могут быть использованы для устройств запасания энергии с высокой скоростью заряда/разряда и долговременной стабильностью", - говорится в сообщении

Одна из важных характеристик литий-ионных аккумуляторов - скорость их заряда/разряда. В большинстве случаев для полного заряда требуется свыше часа, что ограничивает область их применимость, например, в электромобилях. Это связано с тем, что при увеличении скорости заряда резко падает емкость. Чтобы этого падения не происходило, материалы, используемые в аккумуляторах, должны обладать высокой электронной и ионной проводимостью.

Такими свойствами обладают недавно открытые координационные полимеры, которые получают из ароматических аминов и солей переходных металлов, таких как никель или медь. Однако до настоящего времени они были мало изучены. Ученые из Сколтеха, Института проблем химической физики (ИПХФ РАН) при участии коллег из Университета Кельна и Уральского федерального университета выбрали в качестве объектов исследования линейные полимеры, то есть представляющие собой длинные цепи, на основе никеля и меди.

И хотя их изначальная электронная проводимость была значительно ниже, чем для двумерных аналогов, оказалось, что их можно использовать в аккумуляторах, заряжаемых/ разряжаемых менее чем за минуту. Кроме того, выяснилось, что созданные материалы обладают отличной стабильностью при высоких скоростях заряда/разряда. Так, даже после 20 тыс. заряд-разрядных циклов можно сохранить до 79% от максимальной емкости.

По словам одного из авторов исследования Романа Каляева, для координационных полимеров существует множество методов тонкой настройки характеристик. "По сути, мы имеем дело с конструктором, в котором можно относительно легко менять любые детали. Это одна из первых работ, открывающих большую область исследований, в которой, я уверен, обнаружится еще много интересного", - цитирует ученого пресс-служба.

Источник

По мнению Киясовой, технология позволит нивелировать влияние на судьбу студентов предвзятого отношения со стороны преподавателей. Кроме того, на начальной стадии планируется, что оценка искусственного алгоритма будет носить лишь рекомендательный характер, а окончательное решение будет приниматься в деканате ВУЗов.

Этот улитковый имплант расщепляет звуковые сигналы, а затем восстанавливает их. По словам ученых из Университета Гринвича, слуховой аппарат способен восстановить слух до 90-100%.

Глухие люди могут получить почти совершенный слух благодаря новому улитковому импланту, который повторно воссоздает звуки по мере их переработки. Ученые работают над девайсом, который, по их собственным словам, существенно улучшает качество слуха человека, нуждающегося в слуховом аппарате. В России около 2 000 человек ежегодно устанавливают себе улитковые импланты, которые соединяют микрофон непосредственно с мозгом. Но современная технология подобных имплантов приводит к так называемым "металлическим звукам", и мозгу требуется много тренироваться для того, чтобы привыкнуть воспринимать подобные шумы.

Создатели нового устройства уверяют, что их технология по качеству будет значительно выше. Ученые разрабатывают прибор, вместо прямого усиления посторонних шумов способный воспроизводить их в ключевых фрагментах. Он записывает множественные слои звука для того, чтобы создать нечто, воспроизводящее от 90% до 100% того, что воспринимает нормальное ухо. Это защищает от чрезмерной мощности имеющихся технологий, К примеру, они не блокируют посторонние шумы, в которых может потонуть речь. Если современные импланты, звучащие очень "металлически", обеспечивают только часть полной звуковой волны и предотвращают полноценную реконструкцию оригинального сигнала, то новая методика расщепляет этот сигнал, а затем восстанавливает его заново.

Ее основная отличительная особенность - способность фильтровать посторонние шумы, не являющиеся важными для человека со слуховым аппаратом. А значит, он будет лучше слышать голос своего собеседника или те звуки, которые ему более всего интересны. Напомним, что улитковые импланты используются среди пациентов, которым не помогают современные слуховые аппараты.

Источник

Российская сборная из четырех школьников завоевала четыре золотые медали на 31-й Международной олимпиаде школьников по информатике IOI-2019 (International Olympiad in Informatics), которая проходит с 4 по 11 августа 2019 года в Баку. Об этом в четверг сообщили в пресс-службе Министерства просвещения.

"Очередная победа российской сборной на Международной олимпиаде по информатике - это не просто успех ребят и их тренеров, заслуги которых в этом году вновь трудно переоценить. Это наглядная демонстрация сложившейся в России системы обучения и подготовки в области программирования, в сфере информационных технологий", - цитирует министра просвещения РФ Ольгу Васильеву пресс-служба.

По ее словам, профильные занятия и уроки по всей стране проходят уже с первых классов, что позволяет школьникам раскрыть свой талант с самых юных лет.

Победителями стали ученик 11-го класса лицея имени Н. И. Лобачевского при Казанском федеральном университете Ильдар Гайнуллин, выпускник Президентского физико-математического лицея № 239 в Санкт-Петербурге Александр Морозов, выпускник Специализированного учебно-научного центра МГУ Владимир Романов, ученик 10-го класса московской школы "Интеллектуал" Егор Лифарь. Согласно предварительным результатам завершающего второго тура из открытой таблицы, российская сборная заняла первое место по медальному зачету, опередив 87 стран.

Абсолютным победителем олимпиады стал Бенджамин Чи из сборной США, он же стал лидером прошлого года, всего участие в олимпиаде принял 331 школьник. Олимпиада IOI проводится в два соревновательных тура длиной по пять часов, в каждом из которых по три задачи. Первый тур прошел 6 августа, второй - 8 августа.

Российские школьники второй год проходили отбор и подготовку на базе Московского физико-технического института. Для определения итогового состава национальной сборной ребята участвовали в четырех отборочных турах и в Азиатской-Тихоокеанской олимпиаде по информатике (APIO-2019).

Потенциал российского образования

Как считает министр науки и высшего образования РФ Михаил Котюков, победы российских школьников в олимпиадах мирового уровня демонстрируют огромный потенциал российской системы образования и науки. "Сегодня наши юные чемпионы выходят за рамки своей школьной образовательной программы и вместе со своими наставниками из ведущих университетов нашей страны мыслят совершенно иными категориями, расширяя границы знаний", - передает его слова пресс-служба Минобрнауки.

По словам министра, успех юных россиян - яркий пример эффективного сотрудничества образовательных организаций, ориентированных на выявление талантливых школьников и создание условий для их развития и самореализации на площадке университетов России. В число таких форм сотрудничества входят СУНЦы на базе ведущих университетов и "Академический класс" - совместная программа Минобрнауки России и Департамента образования Москвы. "У нас есть главный ресурс - молодые таланты, высококлассные преподаватели и научные кадры мирового уровня. Наша административная задача - собрать их вместе", - добавил Котюков.