На днях стало известно, что Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) отказался платить по счетам за медпомощь пациентам из других регионов. МГФОМС уведомил руководителей медицинских организаций, что больше не может оплачивать медпомощь, оказанную пациентам, застрахованным в других регионах. Причина - долги территориальных фондов ОМС. Пока они не будут погашены, расположенные в столице медучреждения фактически не смогут продолжать работу по межтерриториальным расчетам (МТР). Всего в 2019 году МГФОМС планировал потратить на это направление 23 миллиарда рублей.

О чем речь
Для широкого круга читателей сперва переведу новость на более человеческий язык. Речь идет о медицинских организациях, которые оказывают медицинскую помощь (МП) в рамках ОМС иногородним пациентам, то есть лицам, застрахованным в других субъектах России. Такая помощь оказывается вне выделенных медицинской организации объемов медицинской помощи (МП) и оплачивается в рамках межтерриториальных расчетов (МТР). По-простому, принцип МТР расчетов заключается в следующем - оказанная медицинская помощь оплачивается местным ТФОМС, который далее получает возмещение своих затрат с ТФОМС, курирующего регион постоянной дислокации пациента.
Итак, пациент на пару с долгом возвращается домой, но вот только по дороге нередко возникают две проблемы. Первая у медицинской организации, не получившей деньги, потому что... Набор этих "что" у каждого ТФОМС свой, поэтому даже начинать не стоит. Но случаются печальки и у самих ТФОМС. Денежные потоки буксуют, упираясь в том числе в разницу региональных тарифов на МП. К примеру, московские тарифы выше ряда региональных, идет разрыв бюджетов, фонды возмущаются, платежи зависают.

Все это происходит, невзирая на формализованные принципы МТР и прописанные сроки оплаты таких счетов каждым из ТФОМС (Приказ Минздрава России от 28.02.2019 №108н "Правила ОМС"). Тем не менее, добиться возврата долга от нерадивого соседа не так-то и просто. Видимо, по этой причине МГОФМС и поднял визг на лужайке и ушел в глухой отказ. Все правильно, долги требуют жертв. Пациенты и клиники, то есть потенциальные жертвы, тотчас встрепенулись и тоже подняли переполох. Все это приведет к отказу в медицинском обслуживании, - завопили самые догадливые. Не надо жертв, - сказал Росздравнадзор и направил в МГФОМС предостережение о недопустимости нарушения российского законодательства в сфере охраны здоровья граждан, в том числе правил ОМС, утвержденных Минздравом России. Чем закончатся междоусобные войны, пока неизвестно, но случившийся скандал дает повод задуматься не только о природе и проблемах "межтера", но и о некоторых последствиях реформы ОМС.

Плач Ярославны и экономическое чудо
Начну с пресловутых объемов медицинской помощи. Объемы медицинской помощи, установленные территориальной программой госгарантий (ОМС), распределяются между медицинскими организациями решением специальной комиссии. Выделенные объемы МП - это своего рода финансовый приговор, то есть условный 1 миллион на нос в год. Или не такой уже условный 1 миллиард. Принцип раздачи потешный и известен с детских лет: "этому дала, этому дала, а этому не дала", но вот только критерии с тех пор стали куда менее прозрачные. Тем, у кого нос не дорос, зачастую приходится добираться как раз по "межтеру", хотя у него есть и скрытые резервы. Но обо всем по порядку. За объемы МП идет бесконечная драчка, все новые и новые игроки вливаются в систему ОМС и, аки львы рыкающие, требуют себе жирный кусок. Но как известно, чтобы дать кому-то жирный кусок, надо сначала отнять у кого-то этот жирный кусок.

Много лет бьют клиники челобитную и поднимают к высоким трибунам старую добрую Конституцию России, гарантирующую каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41). Идет в ход и не менее декларативная часть 5 статьи 15 Закона об ОМС, согласно которой медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи. Суды все годы стоят на страже госбюджета, постулирую простую истину - больше не положено, ибо не дадено, а ежели о гарантиях народа помните, то плиз, но только за свой счет. Вот и мечутся несчастные клиники между невозможностью отказать пациенту и нежеланием работать бесплатно. Но однажды плач Ярославны был услышан Верховным судом РФ.

Что произошло, доподлинно неизвестно, то ли зловеще самовозгорелся текст Конституции, то ли рука бойца пилить устала, но одно можно сказать с уверенностью - случилось настоящее экономическое чудо. Определением Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда РФ от 18.10.2018 №308-ЭС18-8218 по делу №А15-6379/2016 было установлено, что медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы ОМС или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов МП. Засим суд отменил принятые ранее судебные акты и взыскал долг по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, поскольку при отсутствии доказательств того, что оказанные услуги не входят в программу ОМС, и при отсутствии фактов нарушения медорганизацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, должны признаваться подпадающими под страховое обеспечение по ОМС и подлежащими оплате в полном объеме.

К сожалению, после отчаянно-героического поступка высшего суда, практика не совсем однозначно пошла по указанному пути. Все-таки надо не забывать, что закон не для всех, на всех его просто не хватит. Но надо признать, что жить на Руси стало немного полегче.

Внутренний медицинский туризм
У "межтера" есть две основные категории потребителей: слабые и сильные игроки рынка медицинских услуг. Первая категория - это небольшие, обычно частные клиники, не получившие в регионе приличных объемов МП и вынужденные отлавливать иногородних пациентов в мутной реке ОМС. Кормятся такие клинички в основном за счет МТР, пытаясь скрасить свои недообъемы.

В любом случае броуновское движение пациентов по регионам было, есть и будет, ведь нельзя же запретить человеку заболеть в командировке, поездке, на море или даже на даче. Летом многие подмосковные больницы переполнены болявыми московскими дачниками, хотя имеется и обратная тенденция. Многие жители Московской области намеренно стремятся попасть в столичные больницы, избегая свои подмосковные тараканьи лазареты. Далее как раз о миграции пациентов.

Вторая категория потребителей МТР - гиганты рынка, привлекающие своими прелестями иногородних пациентов. Порой весьма сомнительными, но жутчайшая недоступность медицинской помощи в ряде регионов вынуждает многих пациентов пускаться в настоящее паломничество по стране. Такое явление получило название внутренний медицинский туризм и было вмиг оседлано дальновидными финансовыми управленцами. Особенно лакомым этот кусок рынка стал после погружения в ОМС части дорогостоящей ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи), стартовавшего в 2015 году.

Москва выступила флагманом и запустила успешный сервис для маршрутизации пациентов "Москва - столица здоровья", позволяющий пройти плановую госпитализацию в одно из городских учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы (ДЗМ). Можно упрекать ДЗМ в искусственной загрузке клинических мощностей города и перетягивании на себя регионального одеяла, но согласитесь, что редкий человек захочет ложиться в больницу другого региона без особой нужды. И такого рода сервисы, а точнее, новые возможности, почти что однозначное благо для страждущих пациентов. Значит, регионам придется принимать условия конкурентной борьбы и так или иначе налаживать свое хозяйство, в противном случае пациенты продолжат свой бег в другие регионы, а следовательно, упадут выделяемые объемы МП, снизится финансирование.

Перспективность направления была подмечена и другими активными деятелями, на рынок стали выходить новые сервисы, стали расти цифры МТР. В 2018 году ТФОМС 69 регионов обработали МТР более чем на 136,5 миллиардов рублей. Москва является лидером по числу привлекаемых внутренних медицинских туристов. В 2018 году медпомощь иногородним была оказана на 21 миллиард рублей. Подробнее об этом в шикарном аналитическом обзоре Vademecum.

Подрывная деятельность
Регионы в знак протеста ведут активную подрывную деятельность. Они назло всем врагам не дают пациентам направление по форме №057у-04 (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255) в медицинские учреждения других регионов. Нередко это происходит по негласному распоряжению начальства под угрозой наказания. Однако не обходится здесь и без правового невежества. Нередко пациентам приходится с законом в руках отстаивать свое право на выбор медицинской организации, и только требование дать письменный отказ в выдаче направления иной раз сдвигает дело с мертвой точки. В последнее время мы сталкиваемся с множественными жалобами подобного плана. Притом, как это ни удивительно, большая их часть исходит от федеральных учреждений здравоохранения, теряющих пациентов с катастрофической скоростью. Некоторые врачи медцентров даже ведут самостоятельную просветительскую работу в социальных сетях, обучая пациентов добиваться желаемого направления. Однако история с этим направлением, да и вообще, откровенно говоря, с правом пациента требовать и выбирать, достаточно темная с правовой точки зрения.

Свободу пациенту
Право пациента на выбор врача и медицинской организации закреплено в статье 21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ФЗ №323). Однако фактически закон отдает эту тему на откуп двум подзаконным актам: Приказу Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 №406н (порядок выбора организации в пределах субъекта проживания пациента) и Приказу Минздрава России от 21.12.2012 №1342н (порядок выбора организации за пределами субъекта проживания). Разделим всю историю на две части: первичная амбулаторная помощь и специализированная стационарная. Скорую и паллиативную МП оставим для краткости изложения за скобками.
Итак, для получения амбулаторной медицинской помощи в рамках ОМС пациенту необходимо прикрепиться к той или иной поликлинике. Если он захочет получить медицинскую помощь в другой поликлинике, то ему необходимо поменять прикрепление. Он не может просто взять и пойти в другую поликлинику, он как собака привязан строго к своей будке. Есть, правда, вариант получить направление от лечащего врача, но доступно это в реальности только для диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ/КТ, др.) или в особенных случаях, особенность которых столь особенна, что заканчивается их отсутствием.

А еще без прикрепления пациент, как полноправный обладатель полиса ОМС, имеет право попасть в длинную полуживую очередь дежурного кабинета врача общей практики.
Больницы, в отличие от поликлиник, ориентированы на оказание стационарной, а не амбулаторной медицинской помощи. Для доступа к ней также имеется свой порядок и препоны. Классически это направление от поликлиники или доставка бригадой скорой помощи, хотя пациент имеет право и самостоятельно обратиться в больницу, самотеком. Но для плановой госпитализации закон требует именно направление лечащего врача (ч. 4 ст. 21 ФЗ №323), с помощью которого как раз и осуществляется выбор пациентом медорганизации. Закон не уточняет форму направления, равно как молчат об этом и упомянутые выше приказы Минздрава. В региональных актах упор нередко делается на направление по форме №057у-04, хотя, например, московский приказ по организации направления пациентов на ПЭТ/КТ (Приказ ДЗМ №289 от 17.04.2019) утверждает свою форму спецнаправления.

А вообще два приказа Минздрава России, посвященные порядку выбора гражданином медорганизации в рамках ОМС, по-видимому, преследуют единую цель - запутать следы и исключить всякую возможность понять, что к чему. И если все еще худо-бедно ясно в отношении выбора больницы в рамках субъекта проживания пациента, то выбор таковой за пределами субъекта покрыт тайной за семью печатями.
С одной стороны, пациент имеет право на получение плановой специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача (ч. 4 ст. 21 ФЗ №323), с другой стороны, имеются уточняющие закон положения приказа Минздрава №1342н. А приказ, надо вам сказать, писался со знанием дела, то есть оставляя возможность двойного толкования и тройного недоумения. Пункт 12 дает право сделать вывод о том, что направление в больницу другого региона дает не любой лечащий врач, а врач поликлиники, к которой прикреплен данный пациент. Притом, исходя из фабулы этого фантастического произведения, выходит, что это поликлиника не старого, а нового региона, к которой пациент переприкрепляется, подавая соответствующее заявление.

От греха подальше или поближе
Однако такой триллер оказался не по зубам несчастным участникам сего действия, и на практике история обычно ограничивается требованием соответствующего направления. Обычно от греха подальше принимающие организации требуют направления все-таки по форме №057у-04. Те, кто от греха поближе, в частности, сервис маршрутизации ДЗМ, утверждают для своей аудитории иную схему - достаточно заключения врача с рекомендацией госпитализации. А некоторые обходят этот препон еще проще - принимающая сторона сперва принимает пациента амбулаторно и сама выдает ему соответствующее направление. Самое главное - закрыть глаза на Приказ №1342н и знать капризы местного ТФОМС, у которого всегда есть возможность вспомнить все ту же потешку "этому дала, этому дала, а этому не дала".

Некоторые, кто от греха совсем подальше, наивно стараются избежать кары, оформляя пациентов по экстренным или неотложным показаниям. Однако и это не всегда избавляет страдальцев от возмездия страховой системы, так как тема МП в неотложной или экстренной форме - не меньшая правовая могила.

Бобик сдох, какая жалость
Как бы там ни было и чем бы дело с МГФОМС и иже с ним не кончилось, ясно одно - главным потерпевшим по делу выступает пациент. Система ОМС фактически как собаку загнала пациента в будку, привязав его к своей территории: сначала к поликлинике, а потом и к региону. Иногда его отпускают погулять. Куда гулять, когда гулять и сколько гулять описано в специальных правилах. Однако правила зашифрованы особым способом, и их дешифрование неминуемо приводит к потере части ценной информации. Поэтому гуляет наша собачка нерегулярно, да и поводок у нее все укорачивается и укорачивается. Не исключено, что однажды, подойдя к будке, мы констатируем печально: Бобик сдох, какая жалость.

P.S. Уже после написания настоящей заметки стало известно, что МГФОМС пошел на попятную и заявил, что продолжит "без ограничений" и "в полном объеме" платить по счетам за плановую и экстренную медпомощь пациентам, застрахованным в других регионах. Несмотря на быструю капитуляцию, имеется стойкое ощущение, что в данном случае быстро поднятое таки считается упавшим.

Государственное учреждение здравоохранения "Клинический перинатальный центр Саратовской области"
(№ ЛО-64-01-004194 от 16 августа 2018г.), открыто 29 декабря 2011 года, расположено в Кировском районе г. Саратова по адресу: ул.Зерновая д.33.

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица серия 64№ 003031261, ОГРН 1106450009731 от 28 декабря 2010 года, выдано Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службой № 8 по Саратовской области.

Перинатальный центр рассчитан на 3 000 родов в год и размещен в современном здании площадью 27 тыс. кв. м. с дублированной системой водоснабжения, автономным отоплением и горячим водоснабжением, системами вентиляции и кондиционирования воздуха.

Акушерский стационар представлен родовым блоком с 10 индивидуальными родовыми залами, оснащенными современной аппаратурой для мониторинга состояния матери и плода, а также оказания экстренной помощи, операционным блоком с 2-мя современными операционными залами. Важно: родовые залы и операционные залы имеют уникальную систему очистки и кондиционирования воздуха, позволяющую уменьшить риск распространения внутрибольничной инфекции.

Благодаря высококвалифицированному медперсоналу и аппаратуре в этом отделении проводят родоразрешение у женщин высокой группы риска.

В послеродовом отделении пациенты находятся в отдельных 1 и 2-х местных палатах совместно с новорожденным. В палатах предусмотрены столики для пеленания, столик для обеда, стулья, санитарная комната и душевая.

Отделение патологии беременных позволяет выхаживать беременность у женщин с угрозой преждевременных родов, другой акушерской патологией. Пациентки имеют возможность находиться в комфортабельных 1-2 местных палатах.

Реанимационно - анестезиологическое отделение имеет высоко квалифицированный персонал и оснащено современной медицинской техникой.

Клинико-диагностическое (лабораторное) отделение позволяет круглосуточно осуществлять весь необходимый для стационара третьего уровня объем биохимических, клинических, цитологических и гематологических исследований.

Педиатрическая служба представлена тремя отделениями: отделением новорожденных детей (для здоровых детей); отделением реанимации и интенсивной терапии для оказания экстренной реанимационной помощи новорожденным, в том числе и недоношенным; отделение патологии новорожденных и недоношенных детей для длительного пребывания детей с заболеваниями и недоношенных.

Гинекологическое отделение ориентировано на оказание помощи по пренатальной диагностики патологии развития плода, вынашиванию беременности малых сроков и оперативную гинекологию.

Ежедневно в рабочие дни с 8 до 16 часов ведется прием пациентов в консультативной поликлинике, рассчитанной на 150 посещений в смену, врачами акушерами-гинекологами, терапевтами, врачами узкой специализации, функциональной и ультразвуковой диагностики. Так же ведётся приём женщин по подготовке к будущей беременности.

Консультации специалистов проводятся так же в кабинетах медико-генетической консультации, психологической подготовки, медико-психологической и правовой помощи.

В перинатальном центре организован центр пренатальной диагностики для всех жителей Саратовской области, позволяющий предупредить рождение детей с врожденными пороками развития.

Акушерская бригада краевого перинатального центра в новогодние праздники спасла жизнь новорожденному ребенку в Норильске. Врачам пришлось добираться на КАМАЗе.

Бригада прилетела в норильский аэропорт, но дорогу замело снегом из-за метели, поэтому на место пригнали скорую помощь на базе КАМАЗа. Вездеход доставил врачей в больницу, а потом ребенка перевезли в Красноярск.

В краевом министерстве здравоохранения рассказали, что всего с 1 по 9 января акушерские бригады совершили девять вылетов в отдаленные районы края и 13 выездов на реанимобилях для транспортировки больных в критическом состоянии. Всего перевезли шесть женщин и 16 детей, 13 из которых - новорожденные.

В рамках госпрограммы "Развитие здравоохранения" и национального проекта "Здравоохранение" на эти цели в 2020 году будет потрачено 35,5 млрд рублей, говорится в справке в распоряжению Медведева, опубликованной на сайте правительства.

Средства планируется распределить между 46 регионами России. Их общая сумма - в 8 раз меньше, чем в прошлом году власти потратили на благоустройство Москвы (за январь-октябрь столичный бюджет освоил на стройках 281 млрд рублей), на 11% меньше, чем бюджет-2020 потратит на содержание Думы, Совета Федерации, администрации президента и правительства (39,5 млрд рублей, по данным Счетной палаты), и более чем в 40 раз ниже расходов на гособоронзаказ (1,5 трлн рублей).

В 2021 году субсидии федерального бюджета на строительство больниц, согласно распоряжению Медведева, уменьшатся на 17%, до 29,54 млрд рублей, а в 2022-м - вырастут на 1 млрд рублей, до 30,5 млрд.

"Средства предназначены для строительства 33 переходящих с 2019 года объектов и 20 объектов, впервые софинансируемых из федерального бюджет", - говорится в сообщении на сайте правительства.

В общей сложности на национальный проект "Здравоохранение" кабмин выделит из федерального бюджета 793,2 млрд рублей в 2020-22 гг. Среднегодовые расходы составят 264,4 млрд рублей в год, или 1810 рублей на человека в год.

По данным ВОЗ, по объему расходов на здравоохранение Россия находится на 91 месте в мире между Нигером и Суданом.

По данным специалистов, за 10 лет общая зарегистрированная заболеваемость среди детей младше 14 лет выросла с 1853,3 до 2204,9 случая на 1 тыс. детей такого же возраста. Так, в 2,7 раз увеличилось число случаев ожирения, в 2 раза выросло количество случаев нарушения свертываемости крови

30 декабря 2019 Times of India

В 2019 году число индийцев, выбравших Россию для получения высшего образования, выросло на 30% по сравнению с 2018-м, сообщает The Times of India со ссылкой на российского генконсула в городе Ченнаи Олега Авдеева. Как отметил дипломат, большинство индийцев отправляются в Россию, чтобы стать врачами, тогда как остальные выбирают технические и управленческие специальности.

В Самаре геям и проституткам запретили сдавать донорскую кровь. Об этом говорится на сайте областной станции переливания крови.

В опубликованном организацией перечне противопоказаний к сдаче крови оказались лица, имеющие вирусные гепатиты, туберкулез и другие инфекционные заболевания. Учреждение накладывает абсолютное ограничение на сдачу донорской крови и на людей, находящихся в группе риска, а именно - на гомосексуалов, людей с наркозависимостью и работниц сферы секс-услуг.

Организация ссылается на приказ Минздрава "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов" от 2001 года. В 2008 году в него были внесены изменения, и такие понятия, как "гомосексуалисты, наркоманы, проститутки", были исключены из текста документа.

В июле россиян призвали не нарушать права лесбиянок и геев. По словам уполномоченного по правам человека в России Татьяны Москальковой, права представителей секс-меньшинств в стране нарушаться не должны.

"Мы должны принимать этих людей, разных людей в обществе. Если будут нарушаться их права по этому признаку, будет отказано в приеме на работу, поступлении в учебное заведение на этом основании, это неправильно, это прописано в законодательстве",

- заявила омбудсмен.

В Украине впервые за 15 лет провели трансплантацию сердца. Операцию в Ковельской районной больнице Волынской области провела бригада врачей Института сердца Минздрава во главе с Борисом Тодуровым.

Об этом говорится на странице Ковельского ГТМО в фейсбук.

"Донором стал пациент с тяжелой открытой черепно-мозговой травмой, у которого бригада специалистов констатировала смерть мозга. Родственники дали согласие на проведение операции изъятия органов умершего для пересадки и этим спасли здоровье и жизнь сразу трем пациентам", - говорится в сообщении.

Пациента с выраженной дилатационной кардиомиопатией привезли из Киева, поскольку невозможно было доставить донорское сердце в столицу.

Как сообщила глава ОО "Всеукраинская платформа донорства IDonor" Ирина Заславец, мультиорганный забор провели в райбольнице накануне вечером. Сердце пересадил Борис Тодуров, который с командой прибыл из Киева и работал вместе с ковельскими врачами. Там же трансплантировали и одну почку, другую отправили в столичный Институт Шалимова, где под утро тоже провели операцию.

Как сообщалось, 15 ноября в Украине впервые провели операцию по пересадке почки в районной больнице. Операцию провели в Ковельском городском территориальном медицинском объединении, которое 19 сентября стало первой за двадцать лет больницей, получившей лицензию по трансплантологии. Первой пациенткой стала 34-летняя женщина с хронической болезнью почек V степени.

Напомним, что Министерство здравоохранения заявляло, что развитие трансплантологии является приоритетом для Украины.

В мае 2018 Верховная Рада приняла новый закон о трансплантации органов, сохранив норму о том, что донор должен предоставлять на нее письменное разрешение.

В РФ сохраняется дефицит кадров в медицине, ситуация - тревожная. Об этом заявила вице-премьер Татьяна Голикова на Совете по стратегическому развитию и нацпроектам.

Как сообщает "Интерфакс", Голикова привела цифры: в этом году работать пришли больше 9 тыс. медиков, в том числе 5 тыс. врачей, но столько же людей из системы ушло по разным причинам (возраст, личные мотивы и прочее).

Голикова отметила, что частично проблему можно решить за счет привлечения врачей из частных клиник, где сейчас работает более 86 тыс. человек. В первую очередь в здравоохранении нужно работать с пожилыми людьми, добавила Голикова.

Она также напомнила о программе целевого обучения, когда учебу студента оплачивает его будущий работодатель, а по окончании вуза молодой специалист должен отработать эту сумму. Однако, признала Голикова, регионы не очень активно пользуются этой программой.

Отмечается, что 25 декабря посол Александр Мацегора передал послу по особым поручениям МИД КНДР Ли Хын Сику соответствующую ноту, в которой Пхеньян информируют о распоряжении правительства России об участии в проекте детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

"Ли Хын Сик заверил, что данное сообщение будет немедленно доведено до сведения правительства КНДР", - сказано в сообщении.

"Оптимизация здравоохранения была проведена ужасно. И качество, и доступность услуг в здравоохранении резко ухудшились", - сказала она, добавив, что сейчас надо думать об исправлении сложившейся ситуации.

Вице-премьер также назвала виноватыми в этом "всех - и центр, и регионы".

Расходы на модернизацию первичного звена здравоохранения в рамках нацпроекта составят почти 800 млрд рублей, сообщила в эфире телеканала "Россия 1" заместитель председателя правительства России Татьяна Голикова.

"На модернизацию первичного звена здравоохранения решено потратить порядка 550 млрд рублей, кроме того, уже сейчас на эти цели в рамках капремонта направлено 237 млрд рублей", - приводит её слова РИА Новости.

Она отметила, что к 1 июля должны быть разработаны региональные программы модернизации. Минздрав и Минтруд до 1 апреля подготовят законопроект по отраслевой системе оплаты труда медиков.

В августе президент Владимир Путин назвал провалом ситуацию в первичном звене здравоохранения и призвал принять меры.

В ходе большой пресс-конференции 19 декабря он рассказал, что планируется выделить дополнительно к текущим расходам 550 млрд рублей.

На сегодняшний день в Едином структурированном справочнике - каталоге лекарственных препаратов (ЕСКЛП) доступна информация по более чем 140 тысячам уникальных товарных позиций. Данные в систему поступают из Государственного реестра лекарственных средств: при обновлении реестра информация автоматически передается в справочник-каталог. Авторизованные пользователи онлайн-справочника могут оставлять свои комментарии по каждой из обозначенных позиций.

"Информационно-аналитическая система закупок позволит избежать завышения стоимости закупок одних и тех же препаратов в ходе разных закупочных процедур, а также устранить недобросовестную конкуренцию - известно, что ряд заказчиков описывали объект закупки таким образом, что он был "заточен" под конкретного поставщика, - отметила министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова. - ЕСКЛП также повысит осведомленность заказчиков о возможностях приобретения взаимозаменяемых препаратов, позволив им получить реальный инструмент обеспечения большего числа нуждающихся в лекарственной терапии граждан".

Портал предназначен для участников государственных закупок лекарств, производителей препаратов, других участников фармацевтической отрасли и рядовых потребителей. С помощью сайта ЕСКЛП можно ознакомиться с принципами агрегации лекарственных препаратов в закупочные группы и получить сведения об их взаимозаменяемости в рамках госзакупок.

"На основании сведений из ЕСКЛП формируется каталог товаров, работ и услуг, который размещается на сайте единой информационной системы в сфере закупок, что позволяет проводить системный анализ общих показателей госзакупок лекарственных препаратов и оптимизировать расходование бюджетных средств. Кроме того, сведения из ЕСКЛП передаются в Систему маркировки движения лекарственных препаратов, где на их основе формируется перечень маркируемых препаратов", - пояснил заместитель генерального директора Госкорпорации Ростех Александр Назаров.

Справочник-каталог входит в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в составе информационно-аналитической подсистемы мониторинга и контроля в сфере государственных закупок лекарственных препаратов, которую создает Госкорпорация Ростех по заданию Минздрава РФ.

По ее словам, мать ребенка пытается получить денежную выгоду из ситуации, преувеличивая ее. Шель подтвердила, что дети "повздорили", однако утверждает, что они не были одни - с ними был дежурный учитель. Педагог настаивает, что девочка пришла в класс, и одноклассник сказал ей, что на ее портфеле потоптались. "Остальное время перемены девочки сидели за партами, а мальчики играли в кабинете. Всё. Остальное время они были с классным руководителем", - сказала Шель.

Ранее стало известно, что в школе деревни Гауф Азовского района Омской области первоклассники избили семилетнюю девочку, которая страдает эпилепсией. Как утверждает мать школьницы, учительница выступила на стороне нападавших и сказала родителям забрать документы ребенка. "Классный руководитель орала: "Забирайте документы и уходите отсюда!"" - сказала она.

В России у умерших граждан собираются забирать органы для пересадки. Соответствующий законопроект опубликован для общественного обсуждения, - передает "Интерфакс". Согласно документу, медицинские организации вправе начать трансплантацию в случае, если родственники вовремя не заявят о несогласии на изъятие органов, а также при отсутствии возможности проинформировать родственников в течение двух часов после смерти.

Снизить эстроген

Большинство женщин с раком молочной железы после удаления опухолей нуждаются в адъювантной (дополнительной) терапии. В случае рака молочной железы часто используется гормонотерапия. Она направлена на то, чтобы увеличить шансы на выживаемость в течение длительного периода. Главная цель такого лечения - не допустить рецидива болезни.

В лаборатории клеточной биологии и молекулярной медицины Курчатовского комплекса НБИКС-природоподобных технологий создали новую форму препарата "Анастрозол", который предназначен для адъювантного лечения злокачественной опухоли молочной железы. При гормонально зависимой форме рака, ключевую роль в развитии болезни играют эстрогены - женские стероидные половые гормоны. В организме их ключевая роль заключается в физиологической регуляции развития и функционировании женской репродуктивной системы. Однако в случае возникновения гормонально зависимой опухоли, эстрогены стимулируют ее рост. Поэтому для профилактики рецидива крайне важно контролируемо снижать выработку этого вещества. Как рассказал "Известиям" ведущий технолог лаборатории нанокапсул и адресной доставки лекарственных средств Курчатовского комплекса НБИКС-природоподобных технологий Юрий Полтавец, идея создать новую форму данного препарата возникла из-за того, что сейчас женщины вынуждены принимать эти таблетки ежедневно, сталкиваясь с серьезными побочными эффектами.

- Препарат известный и эффективный, но он не лишен недостатков. Основные минусы в том, что его принимают долго - от трех до пяти лет ежедневно. И основная его форма - это таблетки. Побочное действие во многом связано с тем, что при ежедневном приеме таблетированной формы анастрозола, его содержание в организме резко колеблется. Для достижения эффекта - подавления фермента ароматазы (фермент, трансформирующий андрогены в эстрогены. - "Известия"), требуются значительные количества препарата. В результате возникают резкие изменения гормонального фона в течение суток, что сильно повышает риск развития такого нежелательного явления как остеопороз (остеопороз - состояние, при котором снижается плотность костной ткани, с появлением ее хрупкости и склонности к патологическим переломам. - "Известия") и других побочных эффектов, - сообщил Юрий Полтавец.

Эффект микрочастиц

В отличие от таблеток, новый препарат будет представлять собой порошок на основе микрочастиц размером 60 мкм, предназначенный для приготовления суспензии для внутримышечного введения.

- Мы создали полимерную форму, предназначенную для терапии рака груди. Активное вещество включено в состав частиц из биоразлагаемого сополимера молочной и гликолевой кислоты. Полимер инертен для человеческого организма, расщепляясь, он обеспечивает необходимую скорость выделения анастрозола. Мы добились того, что вещество выделяется из частиц в течение месяца в достаточном для лечения количестве, то есть мы добились пролонгации эффекта, - пояснил Юрий Полтавец.

Вместо ежедневного приема препарата, пациенткам достаточно делать одну инъекцию в месяц, что снизит побочные действия и улучшит качество их жизни. Токсичность при таком способе применения препарата снижается, а противоопухолевая эффективность значительно повышается, что уже было показано на животных. Как сообщила "Известиям" старший научный сотрудник лаборатории нанокапсул и адресной доставки лекарственных средств Курчатовского комплекса НБИКС-природоподобных технологий Надежда Гукасова, новая форма лекарства успешно прошла испытания на мутагенность, аллергенность, иммунотоксичность и другие тесты.

- Этот проект носит комплексный характер. Мы вовлекли в коллектив специалистов различных профилей - это и фармакологи, и токсикологи, и клеточные биологи, и генетики, и врачи. Все они работают в стенах Курчатовского института, - подчеркнула Надежда Гукасова.

Как пояснили ученые, препарат уже готов к клиническим испытаниям. Сейчас идет поиск индустриального партнера - крупной фармацевтической компании, которая заинтересована в проведении клинических испытаний и выведении препарата на рынок.

Инъекционная форма препарата действительно усилит терапевтический эффект, уверена руководитель центра персонализированной онкологии, профессор кафедры онкологии Первого МГМУ имени Сеченова Марина Секачева.

- Онкологи знают, что чем реже пациенту нужно принимать препарат, тем это лучше. Это связано и с колебаниями основного действующего вещества, и с тем, что люди, особенно пожилого возраста, попросту пропускают прием таблеток, что в случае рака очень опасно, - отметила специалист.

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологических заболеваний среди российских женщин. Ежегодно выявляется 54 тысячи больных женщин, при этом 22 тысячи из них умирает. Как отмечают ученые, снижение смертности от рака груди - это крайне актуальная медицинская проблема.

Из-за кризиса бездомных, который за длительное время так и не смогли урегулировать власти Калифорнии, город экоактивистов Сан-Франциско "утопает в фекалиях", рассказывает медицинский обозреватель Fox News доктор Марк Сигел. По мнению врача, это чрезвычайная ситуация, которая грозит распространением тифа, бактериальных инфекций и даже чумы.

Радий Хабиров решил, что не стоит дожидаться принятия закона о запрете опасных товаров. Глава региона Радий Хабиров заявил, что дает владельцам магазинов в республике сутки на то, чтобы они убрали с прилавков "снюсы" (леденцы с высоким содержанием никотина - прим.ред.). Об этом он написал на своей странице в Facebook.

В камчатской краевой больнице скончался 71-летний мужчина, для которого не хватило расходных материалов. Об этом сообщает "Кам 24" со ссылкой на заведующего отделением рентгенхирургии Регионального сосудистого центра при учреждении Андрея Кубанова.

Пенсионер поступил в больницу 17 декабря с инфарктом миокарда. Ему требовалась срочная операция. Однако оперативно помочь мужчине не могли, так как в больнице остался только один коронарный микропроводник, а для проведения операции в нормальном режиме их нужно не менее пяти.

18 декабря в медицинское учреждение доставили необходимые расходные материалы, пациенту начали делать операцию, но во время нее он умер.

По словам Кубанова, еще летом медики направляли заявку на инструментарий. 13 декабря они указывали, что осталось всего 13 коронарных микропроводников необходимой жесткости и предупреждали, что их хватит на "три-четыре" дня.

В региональном минздраве сообщили, что проведут разбирательство по факту ЧП. В ведомстве заявили, что сейчас в больнице достаточно необходимых расходных материалов. Между тем ситуацией заинтересовались следователи. Представители СК начали доследственную проверку.