"С целью ограничения необоснованного расхода СИЗ рекомендуется рационально минимизировать потребности в них в медицинских организациях, а также обеспечить их правильное использование", - говорится в документе.

Также рекомендуется ограничить число медработников, находящихся в контакте с пациентами, и минимизировать количество их входов в палату. Им также следует начать использовать респираторы - один и тот же при работе с несколькими людьми. Консультации пациентов и граждан с подозрением на коронавирус необходимо проводить дистанционно.

В общей сложности из китайских больниц выписали 63 604 человека с подтвержденной коронавирусной инфекцией

Все пациенты с коронавирусом нового типа, госпитализированные в китайском городе Ухань, в котором впервые была зафиксирована вспышка инфекции, выписаны из больниц. Об этом, как передало в воскресенье агентство Синьхуа, сообщил на пресс-конференции представитель Государственного комитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР Ми Фэн.

По его словам, такого результата удалось добиться благодаря напряженной работе уханьских врачей, а также медиков, которые были направлены в этот город со всей страны для оказания помощи в борьбе с распространением коронавируса.

Ранее в воскресенье Госкомитет по вопросам гигиены и здравоохранения КНР информировал о выписке из больниц Уханя 11 пациентов. В общей сложности из китайских больниц были выписаны 63 604 человека с подтвержденной коронавирусной инфекцией, 46 452 из которых проходили лечение в Ухане.

Терапевт приемного отделения Первой Градской больницы им. Н. И. Пирогова Василий Купрейчик рассказал о своих наблюдениях за организмом пациентов с положительным тестом на новую коронавирусную инфекцию. На основе собственного опыта, а также информации из научных материалов зарубежных коллег он сделал выводы о влиянии некоторых препаратов, применяемых при лечении, на организм заболевшего:

Почти всё свободное время в приемном отделении я посвящаю изучению историй болезни. Я смотрю снимки КТ тех пациентов, у которых можно оценить динамику - и иду анализировать их истории. Какие у них показатели крови, какая терапия и т.д., чтобы выявить какую-то взаимосвязь в отсутствии динамики, в наличие положительной или отрицательной динамики.

Об этом он рассказал на своей странице в Facebook. "Рамблер" передает слова специалиста:

Стандартная терапия пациента с ковидом в наших реалиях предполагает использование плаквенила (противомалярийный), калетры (противовирусный), антибиотиков (против бактерий), жидкости. У ряда больных к терапии добавляется фраксипарин (антикоагулянт).

Врач обратил внимание на тот факт, что если больному "обогатить" эту схему клексаном, то, как правило, отмечается "явная положительная динамика":

Что я понимаю под положительной динамикой:

- изменения в анализах крови в нужную нам сторону (уходит тромбоцито- и лимфопения, снижаются маркеры воспаления)

- происходят положительные изменения на КТ легких.

- больной либо переводится из ОРИТ обратно в отделение, либо не попадает в ОРИТ.

Купрейчик рассказал также, что ему удалось побывать на онлайн-конференции одного из зарубежных коллег, итальянского профессора госпиталя Сан Рафаэль, реаниматолога Джованни Ландони, который утверждает, что новый тип коронавируса необходимо расценивать как болезнь, приводящую к повышенному тромбообразованию:

20 раз сделав акцент на тромбообразовании, Джованни 40 раз сделал акцент на том, что лечение должно проводиться любыми доступными вам антикоагулянтами, лишь бы антикоагулянтами. Примечательно, что калетру (тот который противовирусный) с 19 марта они не используют вообще, ни у кого. Плаквенил (тот который малярийный) - продолжают использовать, однако связи с положительной динамикой они, как я понял, не видят. Антибиотики, если не выявлен возбудитель и не доказано бактериальное поражение - не используют.

Кроме того, врач отметил, что зарубежные коллеги обратили внимание на то, что у зараженных новой коронавирусной инфекцией отмечается повышенная склонность к тромбозам. После этого Купрейчику удалось пообщаться и с российским патоморфологом Лилией Селивановой, которая занимается исследованием скончавшихся пациентов с COVID-19 и отмечает любопытную закономерность:

У большинства умерших от коронавирусной инфекции были тромбы: в легочной артерии, в мелких венах, в коронарных артериях, картина практически идентичная у всех больных. Ни в одном случае не было бактериальной пневмонии. Альеволы заполнены отечной жидкостью, гиалиновыми мембранами, десквамированными альвеолоцитами, где-то были эритроциты.

Селиванова также обратила внимание, что треть больных - это молодые "накаченные" мужчины, что вероятно связано с применением препаратов-стероидов и гормонов роста. Но чтобы это подтвердить, необходимо брать анализы на тестостерон и соматотропин:

Конечно, вряд ли кто-то делает у этого пула больных при посмертном анализе,

- отметил Купрейчик.

Врач также поставил под сомнение эффективность применения аппарата ИВЛ при лечении от коронавируса. Он отметил, что если бы ему пришлось назначать лечение самому себе, то он не хотел бы использовать этот аппарат:

И да, пожалуйста, не подключайте меня к ИВЛ. В пользу этого говорит не только базовая медицина, но и пугает статья на JAMA.

Речь идет об исследовании, опубликованном на зарубежном специализированном портале JAMA, согласно которому статистика смертности у пациентов на ИВЛ зашкаливает - 89%. Купрейчик, правда, отметил, что скорее всего методология подсчета была нарушена. Тем не менее плюсы такого способа лечения ставятся под сомнение:

Обилия плюсов от ИВЛ я все еще не могу найти,

- отметил он и добавил:

Не будут же врачи молча и безучастливо наблюдать за тем как нарастает дыхательная недостаточность... Такое себе зрелище для бездействия.

Леониду Рошалю присвоено звание Героя труда РФ

В России начали испытывать первый аппарат, позволяющий лечить доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы без хирургического вмешательства при помощи ультразвука. Он был разработан в Санкт-Петербургском политехническом университете (СПбПУ). Об этом в понедельник в региональном пресс-центре ТАСС сообщил ректор Санкт-Петербургского политехнического университета (СПбПУ), академик РАН Андрей Рудской.

"Совершенно уникальный аппарат „Диатер". На площадке университета совместно с нашим партнером - "Новосибирским приборостроительным заводом" (НПЗ) холдинга Шваббе госкорпорации "Ростех" мы разработали прибор от идеи до запуска в серию. Сейчас [прибор] проходит клинические испытания", - сказал Рудской.

Ранее, в феврале, ТАСС сообщил о разработке комплекса "Диатер". В нем используется технология HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) - фокусированный ультразвук высокой интенсивности. Операцию при помощи такого аппарата можно делать без обезболивающего, только с седативными средствами.

Само воздействие длится от нескольких десятков секунд до нескольких минут. Кроме того, по некоторым показателям безопасности для пациента аппарат превосходит зарубежные аналоги.

Разработчики планировали выпустить первые три аппарата уже в 2020 году, а к 2022 году вывести комплекс на широкий рынок. В дальнейшем ученые планировали создать такие приборы для лечения опухолей щитовидной железы, органов малого таза, матки, простаты, печени.

Читайте также:

РАН: изучение иммунного ответа при терапии рака может помочь в ситуации с коронавирусом

Минздрав рекомендует отложить процедуру ЭКО до завершения пандемии

Российские ученые создали долговечный сердечный клапан с наноалмазами

По данным оперативного штаба по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции в России, число заразившихся выросло на 6 198 и составило 87 147 человек во всех регионах страны.

Таким образом, по общему количеству инфицированных Россия обогнала Китай, где на данный момент зафиксированы 84,5 тыс. случаев заражения.

"В России нарастающим итогом зарегистрировано 87 147 случаев коронавирусной инфекции в 85 регионах", - говорится в сообщении штаба.

Наибольшее число новых случаев за сутки приходится на Москву - 2 871. Всего в столице выявлен 45 351 зараженный.

По выздоровлению за минувшие сутки были выписаны 579 человек, умерли 50. За все время выздоровели 7 346 человек, скончались 794.

Оперштаб фиксирует замедление суточного роста числа заразившихся коронавирусом до 7,66% (в Москве - до 6,76%). Отмечается, что почти в 44% новых случаев у инфицированных не было никаких симптомов заболевания.

Читайте также:

Инфекционисты объяснили "скачки" количества заболевших коронавирусом в РФ за неделю

Эксперт: режим самоизоляции следует продлить до 12 мая

Попова: РФ может избежать пика заражений коронавирусом, важно не сорваться в праздники

- Общее правило гласит: витаминные комплексы нужно выбирать, ориентируясь на возраст и уровень физической активности. Беременным нужно принимать комплексы с фолиевой кислотой и витаминами группы B, детям - с витаминами A, D, E и т. д. Витамин D вырабатывается в организме под действием солнечных лучей. Но его можно также получать из пищи (жирной рыбы, масла, печени трески, молочных продуктов) и витаминных добавок.

Точную индивидуальную дозировку можно определить по анализам крови. Но, по­скольку сейчас со сдачей анализов могут возникнуть проблемы, витамин D можно принимать в средней суточной дозе 5 МЕ, лучше в масляных капсулах.

Отжимание является базовым физическим упражнением с весом собственного тела. Ученые Гарвардского университета пришли к выводу о том, что количество отжиманий от пола говорит о состоянии сердца и сосудов в организме. Об их исследовании сообщила Американская медицинская ассоциация (AMA). Специалисты в течение десяти лет наблюдали за тренировками пожарных, соотнося интенсивность их занятий с показателями здоровья и работы организма.

"Мы пытались определить, сколько нужно отжиматься от пола, чтобы достичь максимально полезного для здоровья эффекта. Оказалось, что чем больше отжиманий за минуту, тем лучше", - заявили гарвардские исследователи.

В частности, учеными было установлено: у мужчин, которые могли за минуту отжаться от пола более 40 раз, состояние сердца пребывало в наилучшей форме, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у них была снижена на целых 96%. Их данные авторы работы сравнивали с данными тех, чей результат не превышал 10-ти отжиманий в минуту.

Исполняющая обязанности главврача госпиталя для ветеранов войн Красноярского края выпала из окна учреждения, сообщает РИА "Новости" со ссылкой на источник в правоохранительных органах.

В Петербурге с начала апреля умерли четыре медсестры, заболевшие Covid-19. Об этом "Интерфаксу" рассказали в городском комитете по здравоохранению.

В Петербурге к 26 апреля зафиксировано 3077 случаев заболевания Covid-19, 489 человек выздоровели, 27 - умерли.

несколько ранее  администрация Санкт-Петербурга

20 апреля

Петербургские врачи и медсестры, которые во время работы заразились коронавирусом, получат компенсацию от 300 до 500 тысяч рублей. Соответсвующее постановление подписал губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов, сообщает пресс-служба городской администрации.

Если сотрудник медучреждения заболеет COVID-19, то из регионального бюджета ему должны будут направить выплату в размере 300 тысяч рублей. На 200 тысяч больше получат те медработники, которые из-за заражения на работе стали инвалидами.

Власти города предусмотрели и компенсации в случае смерти работника больницы: члены семей погибших от коронавируса врачей или медсестер получат миллион рублей.

Въезд на территорию Нижегородской области будет ограничен со следующей недели. Об этом сообщил губернатор Глеб Никитин на своей странице в Instagram.

По словам главы региона, въезд будет разрешен только по паспортам с пропиской в области, а также рабочим пропускам. Рабочие пропуска на выходные дни будут приостановлены, за исключением экстренных случаев.

- Всех въезжающих без рабочего пропуска - на карантин. Сообщите всем знакомым, кто планировал приехать к нам отдохнуть на майские, - подчеркнул Никитин.

По данным на 25 апреля в Нижегородской области коронавирус верифицирован у 1214 человек. Было сделано 55137 тестов на COVID-19. 109 пациентов уже выздоровели и выписались.

- По цифрам. Вспомните мой пост от 17 апреля. Я ожидал 24 апреля до 1300 зараженных. Итог - 1096. Это результат того, что нижегородцы все-таки молодцы, а уровень самоизоляции в целом достойный. Всю неделю из миллионников второе место после Москвы, - отметил Глеб Никитин.

В прессу просочились данные о результатах клинических испытаний с контролем противовирусного препарата ремдесивир (Remdesivir). Об этом препарате, который многие, включая меня, считали "главной надеждой", я неоднократно писал в блоге, последний раз здесь (prof-afv.livejournal.com/9199.html). К сожалению, всё идёт к тому, что эти надежды не оправдаются. В Китае завершены первые клинические испытания ремдесивира, которые проводились с контролем. Контрольная группа, как и опытная, получала стандартное лечение, но вместо ремдесивира плацебо. Результаты этих испытаний пака не опубликованы в виде статьи, прошедшей необходимое рецензирование. Но отчёт об этих клинических испытаниях был выложен на сайте ВОЗ и вскоре оттуда исчез. Однако, "слово не воробей...". Вот что известно об этих испытаниях:

Размер групп:
Группа "Ремдесивир" - 158 больных
Группа "Плацебо" - 79 больных

Распределение по группам:
рэндомизированное

Тяжесть COVID-19:
все больные тяжелые

Улучшение состояния у выживших больных:
значимой разницы между группами не обнаружено

Летальность:
Группа "Ремдесивир" - 14%
Группа "Плацебо" - 13%

Частота серьёзных побочных эффектов:
Группа "Ремдесивир" - 11.6%
Группа "Плацебо" - 5.1%

В удаленном с сайта ВОЗ отчете было написано: "В этом исследовании госпитализированных взрослых пациентов с тяжелым COVID-19, которое было остановлено преждевременно, ремдесивир не был ассоциирован с клиническим или вирусологическими преимуществами".

Конечно, эта информация неофициальная и неполная. Нужно подождать публикации научного отчёта об этих клинических испытаниях. Но надежда на ремдесивир явно дала трещину. Остается надеяться на то, что этот препарат покажет себя лучше при лечении менее тяжелых форм COVID-19.

Дополнение:

   SARS-CoV-2 и COVID-19. Вопросы и ответы 1

   SARS-CoV-2 и COVID-19. Вопросы и ответы 2

Мнения инфекционистов о том, свидетельствуют ли скачки числа новых случаев коронавирусной инфекции в России за последнюю неделю о выходе на плато, разошлись. Выход на плато означает достижение максимального уровня заболеваемости и его дальнейшее снижение.

За последнюю неделю ежедневный прирост зараженных в России колебался в пределах от 4,2 до 6 тыс. В воскресенье, 19 апреля, стало известно о максимальном числе новых зараженных - 6060. Вслед за этим прирост резко сократился - 20 апреля было выявлено только 4268 случаев. 21 апреля заболевших оказалось уже 5642. После вторника прирост начал медленно сокращаться, достигнув 4774 накануне, но в пятницу, 24 апреля, число новых пациентов вновь подскочило до 5849.

О том, что эти данные говорят о скором выходе на плато по заболеваемости, заявил глава центра инфекционных болезней ЦКБ Управления делами президента Георгий Сапронов в разговоре с РБК.

"Народ просто испугался. Думаю, что у каждого есть знакомые или родственники, заболевшие COVIDом, и люди осознали серьезность ситуации", - рассказал он. В то же время он отметил, что число поступающих в больницы не увеличивается "лавинообразно".

Сапронов допустил, что Россия выйдет на плато к концу мая или чуть раньше. Он заверил, что коронавирус "скоро пойдет на спад" и призвал россиян набраться терпения.

По-другому трактовал скачки числа новых случаев коронавируса инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев. По его мнению, они указывают на то, что ситуация в стране пока остается напряженной.

"К сожалению, о плато это не говорит. Если смотреть на число новых случаев, то вроде бы получается прямая линия с небольшими отклонениями. С другой стороны, увеличивается количество тяжелых больных - сейчас ежедневно 1800 человек [в стране]", - пояснил Малышев.

Он подчеркнул, что говорить о том, что Россия выходит на плато, можно будет, когда число госпитализированных за день будет равняться числу выписанных из стационара или когда общее число заболевших будет равняться числу выздоровевших. По мнению врача, страна выйдет на плато по заболеваемости не раньше начала июня.

Разные прогнозы о сроках выхода на плато заболеваемости дают и чиновники. Так, в начале апреля руководитель Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова прогнозировала выход на плато к этой неделе - в 20-х числах апреля. Однако сегодня она рассказала, что медработники рассчитывают на выход на плато заболеваемости коронавирусом на следующей неделе, к началу мая.

Мэр Москвы Сергей Собянин накануне заявлял, что борьба с коронавирусом будет продолжаться еще несколько недель, и что столица не прошла даже "половины пути" к пику заболеваемости. В Кремле также придерживаются мнения, что Россия в ближайшую неделю не приблизится к пику: 22 апреля в интервью телеканалу CNBC Песков спрогнозировал, что число ежедневно выявляемых случаев заражения COVID-19 достигнет пика только в середине мая.

Всего, согласно данным на 24 апреля, в России зарегистрировано 68 622 случая заражения коронавирусом во всех 85 регионах страны. Общее число умерших с подтвержденным COVID-19 составляет 615 человек, выздоровели 5568 пациентов.

В 2018 году агентство Bloomberg опубликовало рейтинг эффективности систем здравоохранения стран мира. В этом рейтинге Россия заняла 53 место, США - 54-е. А среди лидеров оказались Испания и Италия.

При этом в Испании уже больше 200 тысяч заболевших Covid-19 и больше 20 тысяч смертей, в Италии - 178 тысяч зараженных и 23 тысячи смертей. Хуже обстоят дела только в США, где заразилось больше 850 тыс. человек, больше 48 тыс. умерло. Значит ли это, что рейтинги врут, а медицина в России и правда лучше американской?

Простой ответ на этот вопрос звучит так: рейтинги не врут. ДЛЯ НАС ВСЁ ПРОСТО - ВСЕ ЗАВИСИТ ОТ ТОГО, НА КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХОТЕЛИ ВЫЙТИ АНАЛИТИКИ ПРИ СОСТАВЛЕНИИ ЭТИХ РЕЙТИНГОВ !  Кроме того, в условиях пандемии даже самая эффективная система здравоохранения может проявить себя не с лучшей стороны - и это нормально.

О чем говорят рейтинги?

В случае с рейтингом Bloomberg аналитики оценивали страны по нескольким параметрам, прежде всего учитывая ожидаемую продолжительность жизни .

Низкая позиция США объясняется тем, что в этой стране лечение будет очень дорогим - как в абсолютных цифрах, так и относительно средних доходов граждан. А ожидаемая продолжительность жизни американцев - примерно 79 лет - ниже, чем в 25 других странах из рейтинга.

Другие аналитики смотрят на оснащенность больниц оборудованием, наличие медицинского персонала, количество аппаратов искусственной вентиляции легких, число коек в больницах.

Неутешительная новость в том, что цифры никак не помогают ответить на вопрос: А получу ли я эффективную медицинскую помощь, раз моя страна высоко стоит в рейтинге?

"К сожалению, нет единого, на 100% объективного, рейтинга. В зависимости от того, на какие показатели вы решите опираться, вы можете выставить свою страну в прекрасном свете, - говорит Аарон Кэрролл из Университета Индианы, занимающийся исследованием систем здравоохранения. - У США, например, прекрасные показатели выживаемости людей с раком груди. И если принять это за главный фактор, мы можем возглавить рейтинг. Но этот показатель - лишь один из миллиарда возможных".

"Дело вот в чем: в случае со странами с высоким уровнем дохода неважно, сколько у вас коек, ИВЛ или, скажем, сколько медсестер в вашей больнице. В таких странах, как правило, достаточный уровень оснащенности больниц, поэтому нет прямой зависимости между этими вещами и исходом лечения пациентов. Все зависит от того, как эти ресурсы использовать", - считает доктор медицинских наук Эрик Шнайдер из неправительственной организации Commonwealth Fund, занимающейся исследованием проблем здравоохранения.

Если нет объективной шкалы оценки, как определить, где лучше?

Прежде чем давать оценку системам здравоохранения разных стран, нужно понять, что эти системы везде устроены по-разному - в зависимости от роли государства в обеспечении медицинского обслуживания населения.

США - единственная развитая страна в которой работает модель частного страхования, то есть государство вообще не гарантирует своим гражданам свободный доступ к медицинским услугам, а страховки покупаются за свой счет или предоставляются работодателем. Исключение составляют пожилые люди старше 65 лет и малоимущие, которые могут претендовать на некоторые виды медицинских услуг в рамках государственных программ. Другими словами, доступ к медицинским услугам напрямую зависит от количества денег у людей. Из-за этого примерно 25% американцев не обращаются к врачу даже в случае серьезной болезни.

Совсем другой подход в Британии, где система здравоохранения полностью национализирована, и все жители страны могут пользоваться услугами NHS. Для граждан это означает, что они - за редким исключением - не должны платить за медицинские услуги из своего кармана. Речь в данном случае идет как о простом посещении врача при гриппе, так и, например, о сложной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Правда, во втором случае женщина (и не каждая, а лишь отвечающая определенным критериям) получает ограниченное число попыток, а в случае неудачи и при желании продолжить процесс должна обратиться в частные клиники.

Российская система больше всего похожа на так называемую модель Бисмарка, которая была придумана и успешно используется в Германии, а также адаптирована, например, в Нидерландах и Японии. Это модель обязательного медицинского страхования.

В 2017 году неправительственный Commonwealth Fund из США опубликовал свой рейтинг эффективности систем здравоохранения одиннадцати стран с высоким уровнем дохода (Россия не входит в их число). США заняли в этом рейтинге последнее место, а Британия - первое.

"Мы рассматриваем три аспекта качества систем здравоохранения, - поясняет один из авторов рейтинга Эрик Шнайдер. - Первый - это структура (как раз те самые ИВЛ, больничные койки, число профессионалов), второй - эффективность (насколько эффективно эти ресурсы используются для предоставления помощи), а третий - доступность".

В чем особенность американской медицины?

Шнайдер так объясняет низкий рейтинг США: несмотря на то, что страна занимает одно из ведущих мест в мире по объему ресурсов в системе здравоохранения, если у людей нет доступа к медицинской помощи, все это бесполезно: "У вас могут быть все ИВЛ мира, но если люди, которым они нужны, не могут ими воспользоваться, лучше никому не станет".

Кроме того, в борьбе с коронавирусом недостаточно иметь хорошо функционирующую систему здравоохранения, уверен эксперт. При пандемии задействованы другие центры принятия решений, в том числе политические. Но даже если не фокусироваться на других аспектах, пандемия во многом продемонстрировала минусы американской модели

В США - и с этим согласны все эксперты, опрошенные Би-би-си, - хорошее финансирование получает высокотехнологичная медицина, большие деньги выделяются на инновационные исследования, в том числе в сфере онкологических заболеваний, но в значительной степени недофинансированной остается первичная медицинская помощь.

"Другими словами, мы можем прекрасно позаботиться о людях с тяжелыми заболеваниями в больницах, но мы не слишком хороши в предотвращении и ранней диагностике болезней, - говорит Шнайдер. - Посмотрите на Нью-Йорк, где система сейчас перегружена. Людям с Covid-19 нужны койки и ИВЛ. Но те люди, которые обычно получали доступ к высокотехнологичной помощи, никуда не делись. Как следствие, они лишаются доступа к оборудованию и умирают. По нашим оценкам, за последний месяц в городе около трех тысяч человек умерли не от коронавируса, а из-за него".

А на Западе "скорая" и правда не приезжает, если у пациента симптомы Covid-19?

Британия, занявшая в рейтинге Commonwealth Fund первое место, наверняка не является лучшей сейчас, признает Эрик Шнайдер. Во-первых, с момента исследования прошло несколько лет, во-вторых, экспертам часто приходится работать с уже устаревающими данными, если страны медленно обновляют статистику.

В Британии NHS - Национальную систему здравоохранения - нередко называют национальным достоянием. И все же ее часто критикуют: за очереди в больницах, за отказ "скорых" приезжать на все вызовы, за отказ применять новые дорогостоящие препараты, долгое ожидание приема у врача.

Точнее всего трудности описывал бывший директор NHS Крис Борн: "Люди смотрят на систему здравоохранения через призму своей идеологии и взглядов, когда пытаются найти решение проблем".

Наглядно это можно продемонстрировать на примере работы скорой помощи, которая устроена иначе, чем, например, в России. Британская NHS рекомендует вызывать "скорую" только в том случае, если чья-то жизнь в опасности, или если человек получил очень серьезную травму. Чаще всего речь идет о потере сознания, сердечном приступе, инсульте, необъяснимых припадках, боли в груди, сильном кровотечении, тяжелых аллергических реакциях, сильных ожогах.

"Если это не угрожающая жизни ситуация, пожалуйста, рассмотрите другие варианты, прежде чем набирать 999 (телефон "скорой" в стране)", - просят в NHS. В большинстве случаев британцы набирают другой номер - 111, - по которому получают консультацию, или же идут в приемное отделение больницы. Эта система, говорят эксперты, может быть не идеальной, но она позволяет "скорым" приезжать на срочные вызовы - например, на остановку сердца, - в течение восьми минут.

С приходом коронавируса в Британию люди начали чаще обращаться в "скорую". Кроме того, увеличилось время на санитарную обработку машин после перевозки пациентов с подозрением на Covid-19. Это привело к тому, что в марте к пациентам второй категории - то есть тем, чьей жизни угрожает опасность, но речь идет не об остановке сердца и дыхания, - "скорые" ехали один час, одну минуту и 22 секунды. До этого "антирекорд" был зафиксирован в декабре прошлого года - тогда "скорая" могла ехать 26 минут, 42 секунды.

В России последние данные о причинах вызова "скорой" публиковались СМИ в 2019 году. Тогда утверждалось, что основная причина вызова - "внезапные заболевания и состояния", на втором месте по частоте - травмы и отравления. При этом журналисты не поясняли, что именно входит в первую категорию.

"Скорая" - это последняя инстанция в условиях пандемии. Ее нужно вызывать тогда, когда у вас действительно угрожающие жизни симптомы, например, острая нехватка воздуха. Но такое случается у меньшинства пациентов с Covid-19, а большинству намного лучше оставаться дома", - считает доктор медицинских наук Хулио Фрэнк.

Британская система не идеальна, но эффективна для большинства людей, считает бывший глава NHS Крис Борн. Проблемы в такой системе часто возникают в сфере инновационных исследований и применения новых дорогостоящих лекарств.

Представим, что эксперты создали новое инновационное, но дорогостоящее лекарство, которое продлевает жизнь пациента на пару недель. В системе, существующей в Британии, NHS должна оценить этот препарат с точки зрения финансовой эффективности, прежде чем он станет доступен всем британцам. С этой точки зрения американская система, в которой отдельные клиники могут принимать самостоятельные решения, покажется более эффективной. Но - все еще дорогостоящей.

Так почему Запад плохо справляется с пандемией, если по рейтингам они на первых местах ?

Хулио Фрэнк, доктор медицинских наук, когда-то бывший министром здравоохранения Мексики, а также работавший во Всемирной организации здравоохранения, в 2000 году стал одним из составителей рейтинга эффективности систем здравоохранения в мире - первого в своем роде.

"По сути, это был рейтинг стран, в которых люди могли рассчитывать на долгую жизнь, сохраняя при этом свое здоровье. И Испания уже тогда демонстрировала хорошие результаты. Но, как все рейтинги, появившиеся после, наш говорил о функционировании систем в обычные времена, а не в условиях пандемии", - объясняет Фрэнк.

Испании и Италии не повезло?

В чем тогда ошибка Испании и Италии? Хулио Фрэнк уверен, что все дело не в ошибке, а в том, что очень большая часть населения этих стран - пожилые люди, которые, как уже известно, входят в группу повышенного риска.

С ним согласен доктор медицинских наук Эрик Шнайдер: "Не стоит недооценивать роль стечения обстоятельств. Италии и Испании не повезло: вирус изначально распространялся среди людей старшего возраста, вернувшихся из отпуска, проведенного в Китае. А среди пожилых людей смертность от Covid-19 очень высокая. В итоге получается, что дело не в количестве ИВЛ, а в способе, которым вирус попадает на территорию страны".

Аарон Кэрролл из Университета Индианы добавляет: как только вирус начинает распространяться, уже неважно, насколько хорошая в вашей стране система здравоохранения. "Пандемия предотвращается не в больницах, а на стадии оказания первичной помощи. Если в стране недофинансирование этой сферы, как, например, в США, пандемия начинает распространяться. Проблема еще и в том, что речь идет о вирусе, а у нас нет лекарства от вируса. Даже если мы достанем тонны аппаратов ИВЛ, это еще не значит, что люди будут жить. Все, что мы можем - предоставить симптоматическое лечение и надеяться, что люди сами поправятся".

Все эксперты сходятся во мнении, что с коронавирусом отлично справляются те страны, которые на начальных этапах смогли обеспечить достаточное количество надежных тест-систем с низкой вероятностью ошибки, а также развернуть масштабное тестирование людей.

"В США мало тестов, - констатирует Кэрролл. - Если бы мы больше тестировали, вероятно, общее число заразившихся было бы значительно выше, что, кстати, пропорционально снизило бы процент смертности".

Еще один важный аспект этой проблемы - необходимость ограничивать свободу людей, что намного проще сделать в странах с авторитарными режимами, например, в Китае. Некоторые полагают, что чем больше полномочий у власти, тем в итоге проще стране справиться с пандемией. С этим в корне не согласен Хулио Фрэнк: он указывает на опыт Южной Кореи и Германии - стран, которые смогли взять эпидемию под контроль, не нарушив гражданских свобод.

"Как известно, моя свобода заканчивается там, где начинается ваша, - говорит Фрэнк. - Если я безответственный, не использую средства защиты, гуляю по улицам и встречаюсь с другими людьми, я подвергаю их риску. Вот почему эти нормы совместимы с правами и свободами демократических стран. Но что реально несет опасность и для демократий, и для здравоохранения, так это популизм. Популисты не инвестируют в науку, а наука - это вообще единственный способ преодолеть кризис".

За последние сутки коронавирус подтвердили еще у 39 человек. Таким образом, количество пациентов выросло с 385 до 424. Республика опустилась на 19 строчку рейтинга регионов по заболеваемости COVID-19.

Оперштаб Мордовии отметил, что 24 новых заболевших - это жители Ардатовского района. Все они заразились во время похорон в селе Низовка. Еще несколько человек заразились коронавирусом от вернувшихся из Москвы жителей района.

Кроме того, за прошедшие сутки в Мордовии скончалась ещё одна женщина с подтверждённым COVID-19. Точную причину смерти обещают обнародовать после официального заключения.

В целом, по состоянию на 24 апреля в стационаре лежат 616 человек (+29), на амбулаторном лечении находятся 1239 человек (-2). Еще 97- в обсервационных отделениях.

В республике по-прежнему 18 выздоровевших.

Отдельно отметим, что сегодня министр здравоохранения Олег Маркин и вице-премьер Галина Лотванова провели пресс-конференцию, посвященную сложившейся в регионе ситуации с коронавирусом. Приводим главные тезисы.

• На карантин закрыли два города и несколько поселков. В список вошли: село Редкодубье и поселок Тургенево Ардатовского района, село Низовка Атяшевского района, село Мордовский Пимбур и поселок Зубова Поляна Зубово-Полянского района, село Кемля Ичалковского района, города Ковылкино и Рузаевка.
• Введение режима ЧС в Мордовии не обсуждается. Работа ведется в рамках режима предЧС.
• Чиновники решают, стоит ли жителям республики разрешить ездить на дачи в майские праздники. Ответить на все вопросы в ближайший понедельник должен глава РМ Владимир Волков.
• В республике коронавирус нашли у врачей, продавцов, таксистов и полицейских.
• В больницах кончаются места для лечения "ковидных" больных. На стационарном лечении находятся 616 человек, а оборудованных коек - всего 630.

ГЛАВА РЕСПУБЛИКИ ОБРАТИЛСЯ К ЖИТЕЛЯМ МОРДОВИИ С НОВЫМИ МЕРАМИ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЭПИДЕМИИ КОРОНАВИРУСА

Как следует из памятки для нью-йоркцев, COVID-19 можно заразиться от человека, находящегося от вас на расстоянии двух метров - а это значит, что интимная жизнь людей весьма усложняется, поскольку передается вирус через слюну и слизь при непосредственном контакте.

Поэтому нью-йоркцев призвали из всех видов секса выбирать мастурбацию.

"Вы - свой самый безопасный сексуальный партнер", - говорится в памятке.

Однако людям напоминают, что при этом нужно тщательно мыть руки и секс-игрушки с мылом в течение 20 секунд. Следующий по безопасности партнер - это человек, с которым вы живете постоянно.

"Вступая в близкий контакт - в том числе, сексуальный - с небольшим числом людей, можно предотвратить распространение COVID-19", - напоминают власти Нью-Йорка.

Поэтому жителям мегаполиса придется отказаться от встреч с посторонними людьми, а если вы все-таки встречаетесь с кем-то, кто с вами не живет, пусть таких людей будет как можно меньше. Есть совет и для тех, кто устраивает свою личную жизнь при помощи дейтинг-приложений: им рекомендуют на время отказаться от личных встреч и перейти в онлайн-режим - им подойдут свидания по видеосвязи, секстинг и чаты.

Какое должно быть воспитание у граждан США, в частности Нью-Йорка, если им напоминать элементарные знания - они без них вообще не думают и не анализируют ситуацию, как мы? Новость меня  рассмешила .

Вероятное появление вакцины от коронавируса произойдет уже к этой осени, уверен заместитель директора НМИЦ фтизиопульманологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Владимир Чуланов 24 апреля, сообщает пресс-служба ведомства.

"Я почти уверен, что к осени этого года уже точно будет не один прототип вакцины возможной, которые к этому времени пройдут основные лабораторные испытания и, возможно, даже исследования на добровольцах", - сказал он.

Чиновник отметил, что в настоящее время разработкой вакцины занимаются несколько ведущих институтов в России и за рубежом. Он уточнили, что у российских специалистов есть большой опыт в разработке вакцин.

Также он добавил, что сложность в разработке вакцины связана с высокой частотой мутаций коронавируса. Но так как основные его белки практически не меняются, то этот факт может привести к тому, что полученная вакцина сможет быть актуальной продолжительное время.

"Пошив бахил - обычная практика в больницах" - так мудро и по-человечески подчеркнула замминистра здравоохранения Краснодарского края Валя Игнатенко.

Замминистра Кубанской твердыни "Валька-шью бахилы" проводила совещание с врачами районных больниц по видеосвязи, где и предложила медикам самостоятельно подумать о средствах своей защиты.

✔️ Пока весь мир аплодирует медицинскому персоналу, а лидеры государств называют их героями на передовой, краевая чинодральная элита, не отрывая задницу от кресла, гнобит героев за отсутствие бахил.

Шишкатура настоятельно рекомендует "две тряпочки сшить". Возьмите ткань любую, посадите двух-трех санитарок, которые вам прострочат. В вашем колхозе попросите, 1000 рублей заплатите, вам любая женщина сошьет, - рассуждает Игнатенко.

Максимально справедливая претензия к врачам, ведь за оснащение медицинских учреждений всеми средствами и материалами профильное министерство не в счет, не их это колхозное поле деятельности.

Вот и в Минздраве Кубани не усмотрели в позиции столоначальника ничего предосудительного. В министерстве считают, что заместитель ведомства искренне обеспокоена ситуацией в каждом лечебном учреждении.

Из-за угрозы распространения коронавируса встречи пока проходят в онлайн-режиме, а то замминистра промчала бы по всем ЦРБ и настрочила на всех средств защиты из тряпок и лаптей из бересты.

✔️ Ну, а хрена тут возразишь, с такой логикой пора сажать в министерские кресла швею-мотористку и пусть толкует за раскройку, пользы больше будет.

И снова все в стиле Кубанского картеля, ни тебе извинений за тон и сказанное "мол, коллеги, сегодня у всего мира проблемы с оснащением, давайте попробуем вместе решить проблему, предлагаю самостоятельно нашить бахил, далее достает оверлок и начинает усердно и сосредоточенно работать.

И уже все министерство погружается в шум ткацких станков и даже в высоком региональном министерском кабинете позвякивают вязальные спицы и стежок к стежку вяжутся комбинезоны защиты "Tyvek".

P.S.

Оперативный штаб 22 апреля сообщил о смерти 54-летней врача-реаниматолога Лабинской ЦРБ, у которого выявили коронавирус.

Накануне вечером на сайте краевого министерства здравоохранения опубликовали сообщение о кончине врача-реаниматолога. В сообщении сказано, что врач в числе "первых принял участие в борьбе с коронавирусной инфекцией". О причинах смерти и диагнозе в публикации не упоминается.

По материалам | СМИ Российской Федерации