Число выявленных за сутки случаев заражения коронавирусом в России превысило 6 тыс. впервые за два месяца, растет шестой день подряд, впервые выросло выше 0,5%: 6 065 в 84 регионах, из них 24,1%% без клинических проявлений. Выздоровело более 82,6% заразившихся. Умерло - 1,76% заразившихся. Последний раз больше 6 тыс. заболеваний регистрировалось 19 июля.

Наименьшее темпы прироста за сутки зафиксированы в Ненецком АО (0%), в Московской области (0,2%), Чувашии, Чечне, Москве, Тульской и Смоленской областях (по 0,3%).

Новые 212 случав заражения выявлены в Санкт-Петербурге, 180 в Ростовской области, 175 в Московской области, 164 в Нижегородской области и 151 в Воронежской области.

Регионы, где выявлено больше всего случаев заражения COVID-19:

• Москва - 825 (всего 275 633);
• Санкт-Петербург - 212 (40 517);
• Ростовская область - 180 (19 885);
• Московская область - 175 (71 348);
• Нижегородская область - 164 (30 599).

Всего в настоящее время в стране болеют 171 450 человек.

Выздоровевшие пациенты

Число вылечившихся пациентов, у которых ранее диагностировали COVID-19, увеличилось в России за сутки на 5 255, всего уже выздоровели 906 462 человека.

Согласно данным штаба, доля выздоровевших превысила 82,6% от общего числа заразившихся.

В частности, за сутки были выписаны по выздоровлению 210 пациентов в Ставропольском крае, 168 - в Нижегородской области, 160 - в Московской области, 155 - в Самарской области и 129 - в Челябинской.

Число летальных исходов из-за коронавируса увеличилось в России за сутки на 144 против 134 днем ранее, всего умерли 19 339 человек. Согласно данным штаба, доля умерших составила 1,76% от всех заразившихся в России.

За сутки было зарегистрировано 18 летальных исходов в Санкт-Петербурге, 9 - в Самарской области, 8 - в Свердловской области, по 6 - в Московской, Омской, Ростовской областях и Краснодарском крае, еще в 35 регионах число умерших не превышало 5.

В Москве за сутки выявили максимум заразившихся с 26 июня

Коэффициент распространения коронавируса в России вырос до 1,06

Главный инфекционист Минздрава не прогнозирует вторую волну коронавируса в России

Планов на полное возвращение к дистанционному обучению пока что нет . 

Официальная сводка по заболевшим

Студенческий кампус,

который объединит в себе учреждения СПО

(среднего профессионального образования),

планируют построить в Якутии.

Об этом сообщила ТАСС руководитель рабочей группы по созданию кампуса Февронья Шишигина.

"Кампус представляет собой образовательно-производственный комплекс площадью более 63,2 тыс. кв.м,

где будут обучаться примерно 6 тыс. студентов десяти якутских учреждений СПО 

Планируется построить учебно-лабораторные корпуса, общежития, производственные площадки, испытательный полигон, спортивно-оздоровительные объекты и другое", - сказала Шишигина.

На данный момент разработана концепция создания студенческого кампуса.

Подготовкой инвестиционного меморандума занимается региональное Агентство инвестиционного развития.

"Ведется поиск потенциальных инвесторов, также готовится эскизный проект.

Рассматривается вариант строительства кампуса в микрорайоне Кангалассы

(входит в городской округ Якутска,

находится

в

40 км

от города

- прим. ТАСС)", - добавила Шишигина.

Кампус призван стать точкой роста для инновационной креативной экономики,

местом коллаборации бизнес-сообществ,

студенчества

и государства,

региональным центром производства навыков будущего, новых компетенций. Комплекс, помимо обучения кадров по востребованным рабочим профессиям, станет центром подготовки и переподготовки взрослого населения.

За последние сутки выявили еще 75 заболевших, среди них - 60 ижевчан

Ижевск. Удмуртия.

Две женщины с подтвержденным коронавирусом скончались в Удмуртии за минувшие сутки

. Об этом сообщается в группе правительства Удмуртской Республики в соцсети "Вконтакте".

Скончавшимся пациенткам было 62 года и 80 лет.

За последние сутки в республике выявили еще 75 заболевших,

среди них - 60 жителей Ижевска и 11 жителей Завьяловского района.

По одному случаю зарегистрировано в Сарапуле, Граховском, Малопургинском и Ярском районах

. Врачи выписали еще 45 выздоровевших.

В настоящее время 731 заболевший находится в удовлетворительном состоянии,

188 - в состоянии средней степени тяжести,

38 - в тяжелом состоянии.

С начала пандемии в республике выявили уже 4 245 случаев заражения новой коронавирусной инфекцией,

3 208 человек выздоровели,

80 пациентов скончались

Упаковка нового российского препарата против коронавируса "Арепливир", который теперь разрешено применять в амбулаторных условиях, в рознице будет стоить от 12 320 рублей, сообщил ТАСС в пятницу генеральный директор компании-производителя "Промомед" Андрей Младенцев.

Число выявленных за сутки случаев заражения коронавирусом в России 14-ый день выше 5 тыс., растет пятый день подряд, 34 дня растёт не выше 0,5%: 5 905 в 84 регионах, из них 24,5%% без клинических проявлений. Выздоровело более 82,5% заразившихся. Умерло - 1,76% заразившихся. В России за сутки выявили максимум заразившихся коронавирусом с 20 июля.

Под медицинским наблюдением в Российской Федерации остаются 233 428 человек.

Коэффициент распространения коронавируса в России вырос до 1,04

В мире выявлено более 30 млн заболевших COVID-19, следует из подсчетов Университета Джонса Хопкинса и AFP. От коронавируса умерли 943 тыс. человек. Число заражений коронавирусом увеличилось на 1 млн с 14 сентября.

Лидеры по числу заражений:

• США - 6,7 млн;
• Индия - 5,1 млн;
• Бразилия - 4,4 млн;
• Россия - 1,1 млн;
• Перу - 744 тыс.

Больше всего умерших в США (198 тыс.), Бразилии (134 тыс.), Индии (83 тыс.), Мексике (72 тыс.) и Великобритании (42 тыс.). Россия находится на 12-м месте (19 тыс.).

Напомним, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в сентябре несколько раз регистрировала рекордное увеличение числа заразившихся коронавирусом за сутки. В Австрии и Чехии уже объявили о начале второй волны. Израиль первым в мире вернул жесткие карантинные меры.

Число выявленных за сутки случаев заражения коронавирусом в России 13-ый день выше 5 тыс., растет четвёртый день подряд, 33 дня растёт не выше 0,5%: 5 762 в 83 регионах, из них 23,5%% без клинических проявлений. Выздоровело более 82,5% заразившихся. Умерло - 1,75% заразившихся. В России за сутки выявили максимум заразившихся коронавирусом с 26 июля.

Наименьшие темпы прироста за сутки зафиксированы в Ненецком и Чукотском АО (по 0%), в Смоленской области (0,1%), в Московской области и Чеченской Республике (по 0,2%).

Новые 730 случаев выявлены в Москве, 211 в Санкт-Петербурге, 177 в Московской области, 171 в Ростовской области, 166 в Нижегородской области.

Больше всего новых случаев заражения в регионах:

• Москва - 730 (всего 274 003);
• Санкт-Петербург - 211 (40 099);
• Московская область - 177 (71 008);
• Ростовская область - 171 (19 533);
• Нижегородская область - 166 (30 274).

Всего в настоящее время в РФ продолжают лечение 170 352 человека.

Выздоровевшие и умершие

Число пациентов с диагностированным коронавирусом, которые были выписаны за сутки из медучреждений, составило в России 5 754, всего выздоровели 895 868 человек. Согласно данным штаба, общее число выздоровевших превысило 82,5% от общего числа заразившихся.

В частности, за сутки выписаны по выздоровлению 1323 пациента в Москве, 170 в Московской области, 148 в Ростовской области, 146 в Волгоградской области и 137 в Ульяновской области.

Число летальных исходов из-за коронавируса увеличилось в России за сутки на 144 против 132 днем ранее, всего умерл 19 061 человек. Согласно данным штаба, общее число умерших составило 1,75% от числа всех заразившихся коронавирусной инфекцией в России.

За сутки умерли 24 пациента в Санкт-Петербурге, 14 в Самарской области, 12 в Свердловской области, девять в Москве и семь в Ростовской области, сообщили в штабе.

Коэффициент распространения коронавируса в России держится на отметке 1,03

Лейкоциты, белые кровяные тельца, способны самостоятельно передвигаться при помощи механизма, названного "молекулярной греблей".

Способность живых клеток двигаться автономно имеет решающее значение для биологических функций. Особенно она важна для иммунологии, исследования рака. Стратегий передвижения природа придумала достаточно. Например, сперматозоиды, микроводоросли, бактерии плавают или за счет изменения собственной формы, или с помощью хлыстообразного придатка. Соматические клетки прикрепляются к поверхностям и ползают.

Лейкоциты всегда считались уникальными клетками. Они могут мигрировать по поверхностям, не прилипая к ним, могут плавать, не изменяя форму. При движении лейкоциты похожи на пловцов брассом. Но количественный анализ показывает, что эффективность такой динамики недостаточна для перемещения.

Эксперименты продемонстрировали, что перемещение обеспечивается трансмембранными белками, выступающими за пределы лейкоцитов. Движение этих выступов по поверхности в направлении, противоположном движению клетки, продвигает лейкоциты как в твердой, так и в жидкой среде, как с адгезией, так и без нее.

Однако ошибочно было бы представлять поверхность лейкоцитов как однородную беговую дорожку. Внутренний механизм клетки управляет трансмембранными белками не хуже, чем начальник рабами на галерах. В частности, "лопастные" белки в задней части клетки заключены в везикулы, которые, при необходимости, отрываются и перемещаются в переднюю часть. Часть трансмембранных белков являются "рабами", прикованными к веслу, и не могут покинуть своего места.

Сейчас внутренние механизмы сортировки и транспортировки белков подробно изучаются. Это поможет более осознанно влиять на иммунитет и препятствовать распространению по организму метастаз.

В связи с этим участники кинофорума "Золотой Витязь" обратились к Владимиру Путину и Михаилу Мишустину с просьбой реформировать отечественный кинематограф. В частности, сделать его инструментом патриотического и нравственного воспитания общества. Для этого необходимо реализовывать проекты с правильным идейным посылом, напирающим на моральные составляющие российской культуры.

Именно поэтому киноиндустрии стоит ориентироваться, по мнению участников кинофорума, на "доперестроечную" модель, когда фильмы служили духовно-нравственному укреплению народа.

Следует также указать, что качество картин напрямую коррелирует со сборами. Во время СССР кинематограф занимал вторую статью госбюджета.

К примеру, к последним успешным проектам многие эксперты относят дилогию про российских социологов Максима Шугалея и Самера Суэйфана. Картины, основанные на реальной истории, нашли отклик среди отечественного зрителя.

Кроме того, многие иностранные кинокритики отметили качество фильмов, сумевших отобразить события, происходящие в Ливии, где сейчас находятся в тюрьме "Митига" наши ученые. Именно на такие фильмы должны ориентироваться российские создатели.

Число выявленных за сутки случаев заражения коронавирусом в России 12-ый день выше 5 тыс., растет третий день подряд, 32 дня растёт не выше 0,5%: 5 670 в 84 регионах, из них 23,1%% без клинических проявлений. Выздоровело более 82,4% заразившихся. Умерло - 1,75% заразившихся.

Наименьшие темпы прироста за сутки зафиксированы в Чукотском АО (0%), в Смоленской и Московской областях, Чеченской Республике (по 0,2%), Ненецком АО, Чувашской Республике, Тульской и Омской областях (по 0,3%).

Новые 207 случаев выявлены в Санкт-Петербурге, 173 в Московской области, 167 в Ростовской области, 165 в Нижегородской области и 137 в Ставропольском крае.

Регионы с наибольшим суточным приростом заболевших:

• Москва - 750 (всего - 273 273),
• Санкт-Петербург - 207 (39 888),
• Московская область - 173 (70 831),
• Ростовская область - 167 (19 362),
• Нижегородская область - 165 (30 108).

Всего в настоящее время в РФ продолжают лечение 170 488 человек.

Вылечившиеся и умершие

В России число вылечившихся пациентов, у которых ранее диагностировали коронавирус, возросло на 5 809 за сутки, всего выздоровели 890 114 человек. Согласно данным штаба, доля выздоровевших превысила 82,4% от общего числа заразившихся.

В частности, за сутки выписаны по выздоровлению 201 пациент в Нижегородской области, 166 в Мурманской области, 148 в Волгоградской области, 140 в Ульяновской области и 139 в Московской области.

Число летальных исходов из-за коронавируса в России за сутки увеличилось на 132 против 150 днем ранее, всего умерли 18 917 человек. Согласно данным штаба, общее число умерших составило 1,75% от всех заразившихся в стране.

За сутки умерли 25 пациентов в Санкт-Петербурге, по шесть в Московской, Ульяновской и Ростовской областях, по четыре в Свердловской, Орловской и Омской областях.

Регионы с наибольшим числом умерших за сутки:

• Санкт-Петербург - 25 (всего - 2701),
• Москва - 10 (5016).

Коэффициент распространения коронавируса в России опустился до 1,03

Эксперты назвали рост числа случаев коронавируса в начале осени прогнозируемым

Риск заболеть шизофренией составляет 1% от всего населения планеты. Люди, частично или полностью утратившие дееспособность, часто не могут обеспечить себя жильем, предметами гардероба и пищей. Инвалидность при шизофрении предоставляет не во всех случаях, поэтому с этим вопросом следует ознакомиться более подробно.

Дают ли инвалидность при шизофрении

При этом заболевании инвалидность не дается автоматически,

то есть наличие психического заболевания еще не является гарантией получения группы.

Многие пациенты, которые страдают шизофренией, имеют все способности к выполнению задач, работают и даже могут расти "по карьерной лестнице".

В таких ситуациях не получится получить группу.

Инвалидность можно получить, но единственный диагноз недостаточен для этого.

В процессе медэкспертизы анализируются следующие показатели:

ограничение способности к общению (социальная отгороженность);

способность к получению и освоению новых знаний;

способность контролировать собственное поведение;

возможность занятия трудовой деятельностью;

способность правильно и быстро ориентироваться во времени и окружающем пространстве;

степень самостоятельности.

Доктор собирает и систематизирует анамнез пациента,

после чего подготавливает соответствующее заключение и отсылает его на МСЭ.

Для этого используются:

жалобы и состояние пациента;

характеристика из учебного заведения или с места работы;

результаты устного опроса родственников;

анамнез.

Эксперты комиссии МСЭ дают свою оценку симптомов по степени их выраженности

и рассчитывают показатели прогредиентности заболевания

и жизнедеятельности пациента в процентном соотношении.

Как получить инвалидность при шизофрении : 

Чтобы получить инвалидность, больному нужно посетить учреждение МСЭ.

Там необходимо предоставить следующие документы:

паспорт (оригинал и ксерокопия);

заявление на выполнение МСЭ;

скан-копию трудовой книжки;

справку о финансовых доходах (в некоторых случаях);

карта из медицинского учреждения вместе с больничными выписками;

характеристика с места учебы или работы.

Заявление составляется по установленному образцу, который можно попросить в организации МСЭ.

Порядок действия для получения группы будет примерно следующим:

посещение доктора;

посещение экспертов по направлению доктора;

прохождение стационарного осмотра;

обращение в МСЭ по направлению;

прохождение комиссии;

при признании группы пациенту дают соответствующую справку и назначают реабилитационную программу;

справка подается в МФЦ или ПФР для получения пенсии.

При этом, больному необходимо систематически проходить процедуру переосвидетельствования.

Группа инвалидности при шизофрении

Если врач наблюдает у пациента наблюдает прогрессирующее поражение психики, можно делать выводы о наступлении инвалидности.

Повод для утраты трудоспособности зависит как от вида, так и тяжести течения заболевания.

В медицине симптоматика шизофрении делится на 2 категории:

Продуктивная.

У пациента возникает

мания преследования

, бредовые идеи,

он слышит невнятные голоса

и проводит много времени в статичном положении,

словно застывая.

Негативная (дефицитарная).

Эта группа симптомов включает в себя нарушение речевой функции,

неуместные эмоции,

страх общения

и замкнутость.

Группу пациентам с шизофренией присваивают в зависимости от характера ее течения:

Первая группа.

Присваивается сроком на 24 месяца пациентам,

у которых симптоматика шизофрении проявляется себя на 90-100%.

Такие больные не способны самостоятельно себя обслуживать.

Вторая группа.

Назначается сроком на 12 месяцев пациентам с 70-80-процентным проявлением признаков патологии.

Заболевание быстро прогрессирует, симптоматика приобретает злокачественный характер.

Третья.

Выписывается на 12 месяцев пациентам с проявлением признаков болезни на 40-60%.

У таких больных приступы случаются редко.

Группа "инвалид детства".

Назначается при выявлении у ребенка признаков шизофрении,

выраженность которых составляет 40-100%.

Пенсия при инвалидности по шизофрении

При шизофрении пенсия выдается инвалидам детства,

а также носителям 1,2 и 3 групп.

Ее размер зависит от группы:

за первую - 10 068,53 руб.

ежемесячно; за вторую - 5 034,25 руб.;

за третью - 4 279 руб.

Дополнительно инвалидам с шизофренией выплачиваются ЕДВ.

Общая сумма пенсии зависит от размера ЕДВ и группы . 

Думаю для участников сайта данная статья будет полезной для своего здоровья или же для лечения его, как и те, которые были выданы ниже сегодня .  

В современной психиатрии группу больных, страдающих шизофренией в пожилом возрасте, разделяют на тех, у кого первые признаки болезни сформировались в
детстве и юности и тех, у кого они стали проявляться после 40 лет.

Заболевание с симптомами шизоидного расстройства,

возникающее у
людей преклонного возраста без явных органических дефектов тканей головного мозга, врачи называют шизофренией с поздним началом. Особняком стоит шизофрения с
очень поздним началом, для которой характерно начало развития в старческом возрасте.

По статистике, распространенность недуга среди граждан старше 65 лет составляет 1%. Из них лишь у четверти расстройство диагностировано в старости. Отчасти, это связано с тем, что у людей, столкнувшихся с болезнью в молодости, имеются повреждения нервной системы, сокращающие продолжительность жизни.

Старческая шизофрения:

симптомы и признаки на ранних стадиях

Качество жизни человека при появлении психических заболеваний, как правило, зависит от своевременности обнаружения первых признаков патологии. Однако, в начальной фазе формирования психоза, симптоматика настолько неоднозначна, что могут пройти месяцы и годы, прежде чем близкие люди заметят наличие проблем.

Мышление пожилого человека постепенно меняется.

Люди чувствуют растерянность, изменение скорости мыслей, тревожность и потерю интереса к привычным занятиям.

Родственник становится
менее внимательным, рассеянным.

Психиатры-гериатры отмечают, что проблемы памяти напрямую не являются симптомом, однако невнимательность и забывчивость становятся следствием фиксации пациента
на новых ощущениях и мыслях, потери внимания к повседневным вещам.

Сон также не считается параметром, который учитывается как прямой признак заболевания. Это может быть вторичным симптомом, когда пациент находится в состоянии психоза и испытывает яркие бредовые идеи или галлюцинации. Захлестывающие переживания не дают душевнобольному расслабиться и уснуть.

К сожалению, подобные проявления бывают незаметными даже для близких родственников пенсионера, поэтому часто подобное поведение списывается на безобидную возрастную чудаковатость и усталость.

Признаки прогрессирующей шизофрении

На более поздних этапах родные начинают отмечать, что в прошлом активный и жизнерадостный родитель приобретает пессимистичные черты характера.

Меняется внешний
вид, появляются особые формы пристрастий и поведения, которые пугают обычных людей. Бабушки и дедушки начинают вести себя странно. В зависимости
от подтипа болезни вероятно возникновение нереалистичных фобий, заметной необоснованной тревожности, жалоб на несуществующие явления и самочувствие, бесед с самим собой.
Отмечаются бессмысленные высказывания, потеря причинно-следственных связей и патологическая убежденность в преследующих опасностях.

При этом, многие больные не отдают себе отчета в неадекватности своего состояния. Попытки родственников отвести пожилого к врачу могут быть расценены как стремление причинить ему вред и приняты агрессивно.

Клинические подтипы шизофрении

                                                                                            Параноидальная

Для 70% людей старшего возраста с шизофренией диагностируется параноидальный подтип. Основной признак - систематизированный бред, не поддающийся коррекции убеждениями.

Это
проявляется в виде маний преследования, ревности (что особенно характерно для старческой шизофрении у женщин), особого жизненного предназначения, а также галлюцинаций.
Обостряется подозрительность, больной может потерять близость с любимыми, чувствовать враждебность окружающих к себе.

Бредовые идеи отличаются стойкостью и монотонностью.

С течением недуга бред и галлюцинации усиливают друг друга. Мышление пенсионера приобретает еще более абсурдный характер, учащаются акты деструктивного и саморазрушающего поведения. Такие формы расстройства опасны для жизни и здоровья как самого пациента, так и окружающих людей. Родственник нуждается в неотложной врачебной помощи.

                                                                                                   Кататоническая

Больной с кататоническим подтипом страдает патологией двигательной функции. Для этой разновидности характерны аномальные движения, состояния ступора, замирание в неестественных позах
или, напротив, повторяющиеся однотипные действия разными частями тела. Пациент не чувствует усталости, не дает отчет своим действиям и в состоянии
кататонии может довести себя до физического истощения.

Течение болезни может сопровождаться и другими признаками:

• уход в себя, отказ от взаимодействия с людьми;
• нарушение и обеднение мимики;
• агрессивное поведение;
• депрессивное состояние;
• маниакальный бред.

Среди людей со старческой шизофренией такой подтип болезни распространен меньше других и часто выступает признаком других нарушений функций организма.

                                                                                   Резидуальная (остаточная)

Характерен для престарелых мужчин и сопровождается психозом с последующими отрицательными симптомами заболевания: психомоторная заторможенность, оскудение речи, безразличие к происходящему и
отсутствие инициативы. Человек становится неряшливым, перестает заниматься бытом, проявлять интерес к любимым в прошлом занятиям. Реже такой тип шизофрении встречается
у пожилых женщин.

                                               Особенности течения шизофрении у пожилых людей

Для шизофреников с очень поздним началом, в отличие от людей, у которых заболевание началось в молодом возрасте, характерны следующие признаки:

• сопутствующие сенсорные нарушения;
• социальная изоляция;
• более вероятное появление зрительных галлюцинаций;
• меньшая вероятность эмоционального притупления;
• достоверно большее количество заболевших женщин, чем мужчин.

Тем не менее, в своих исследованиях Эмиль Крепелин и Эйген Блейлер установили, что вне зависимости от того, в каком возрасте был диагностирован недуг, в целом, клиническая картина имеет общие черты. Эта идея была поддержана и в более поздних изысканиях в области психиатрии.

                                                   Старческая шизофрения: симптомы и признаки у женщин

Различия в клинической картине течения болезни у мужчин и женщин продиктованы нейробиологической и социально-психологической вариативностью.

• Женщины склонны к более консервативной оценке действительности, что обуславливает большую когнитивную устойчивость при наличии психических заболеваний.
• У них больше развита способность к критической оценке состояния, в отличие от мужчин, которые показывают меньшую готовность к лечению.
• Пусковым механизмом заболевания чаще всего оказывается психотравмирующая ситуация, связанная с трудностями в межличностных отношениях.
• Сопутствующими чаще становятся нарушения пищевого поведения и суицидальные склонности.
• Женский гендер с течением болезни сохраняет более высокую социальную активность, в отличие от мужчин.

Эти и другие особенности учитываются при составлению программа стабилизирующей и поддерживающей терапии.

                                                                        Принципы диагностики и лечения

Шизофрения является хроническим заболеванием, характеризующимся нарушением и утратой единства психических функций. Полностью излечиться от заболевания невозможно, однако, при длительной индивидуально подобранной терапии можно достичь восстановления когнитивных и коммуникативных навыком и добиться стойкой ремиссии.

В первую очередь врач-психиатр исключает другие возрастные изменения психики, в частности, спровоцированные органическими повреждениями структуры мозга. Для этого проводится обследование с подробным сбором анамнеза, лабораторными анализами, проведением компьютерной томографии для выявления аномалий.

Цикл лечения состоит из трех основных этапов:

• Купирующая (активная) терапия - направлена на подавление приступа галлюцинаторно-бредовых переживаний, агрессии, кататонического синдрома и негативизма. При адекватном подборе медикаментозным препаратов продолжительность составляет 1-3 месяца.
• Стабилизирующая (долечивающая) стадия длится 3-9 месяцев и предполагает продолжения приема лекарств. В этот период начинают проводиться мероприятия по социально-трудовой адаптации, семейная и индивидуальная психотерапия.
• Поддерживающая терапия направлена на предотвращение развития новых приступов и замедление темпа прогрессирования психических изменений. Завершающий этап лечения может длиться неопределенно долго, но не менее двух лет после первого и пяти после второго приступов шизофрении.

Уход за пожилыми с шизофренией

Стоит понимать, что сразу же после первых признаков психического расстройства, родные престарелого должны обратиться за помощью к врачу. В приступе
психоза родной человек может нанести вред себе и окружающим. Но если активная терапия уже позади, главное, что должны делать родственники
- неукоснительно соблюдать режим приема медицинских препаратов, выписанных лечащим врачом. От того, насколько ответственно опекун подойдет к вопросу лечения, зависит
последующее состояние пожилого человека.

Уход за душевнобольным родственником, помимо помощи в выполнении повседневных процедур, должен также включать и моральную поддержку. Больной человек, особенно в
состоянии ремиссии, должен чувствовать понимание, сопереживание и доброе отношение. Очень важно, чтобы каждый член семьи понимал важность вежливого и чуткого
отношения к старшему родственнику, находящегося на пути выздоровления.

О них может также свидетельствовать неспособность пациента справиться с определенными заданиями

(так, при выполнении одного из психологических тестов на выявление расстройств мышления требуется рассортировать предметы по категориям).

Термин "расстройство мышления" может использоваться в широком смысле для обозначения четырех отдельных групп явлений. Первая из них охватывает специфические виды патологического мышления - бред и навязчивые идеи.

Вторая группа, или группа расстройств течения мыслей, включает в себя нарушения, связанные с ощущением количества мыслей и скорости их течения.

К третьей группе, т. е. к формальным расстройствам мышления, относят нарушения нормальной связи между мыслями.

Расстройства ощущения владения собственными мыслями (четвертая группа) заключаются в необычном нарушении естественной убежденности человека в том, что его мысли принадлежат ему.

Расстройства течения мыслей

При расстройствах течения мыслей и количество мыслей, и скорость их течения изменяются. При одной крайности наблюдается напор (поток) мыслей, когда идеи возникают в необычайном разнообразии и изобилии и быстро проносятся в уме. Другая крайность проявляется в бедности мышления, когда у больного всего несколько мыслей, которым недостает разнообразия и богатства и течение которых представляется замедленным. Ощущение напора мыслей возникает при мании, ощущение бедности мышления - при депрессивных расстройствах, а также иногда при шизофрении.

Течение мыслей может внезапно прерваться. Это ощущается больным как пробел (провал) в потоке мыслей, а у наблюдателя создается впечатление внезапного обрыва речевого потока. В незначительной степени такое явление отмечается достаточно часто, особенно у людей в состоянии усталости или тревоги.

Однако обрыв мыслей - наиболее резко выраженная, внезапная и полная остановка их течения - решительно указывает на шизофрению.

Поскольку обрыв мыслей имеет такое важное значение при постановке диагноза, необходимо, чтобы он был документально зафиксирован только в том случае, если нет никаких сомнений в его наличии. Неопытные врачи часто ошибочно расценивают внезапное прекращение беседы как обрыв мыслей. Но ведь подобная остановка речевого потока может быть вызвана различными причинами: допустим, пациента отвлекла какая-то другая мысль либо посторонний звук, или же у него возник кратковременный провал в течении мыслей, что вполне естественно для усталых или встревоженных людей. Обрыв мыслей можно считать установленным только тогда, когда остановки речи внезапные, отчетливые и повторяющиеся, а больной описывает испытываемое при этом ощущение как внезапную и полную пустоту в голове. Вероятность диагноза шизофрении увеличивается, если пациент интерпретирует свое ощущение необычным образом, например утверждает, что мысли извлечены из его головы с помощью машины, управляемой преследователем.

Формальные расстройства мышления

Формальные расстройства мышления можно разделить на три подгруппы: скачка идей, персеверация и разрыхление ассоциаций. Каждая из них относится к специфической форме психического расстройства, так что очень важно их различать, но ни в одной из трех подгрупп эта связь не является настолько сильной, чтобы считать ее диагностически значимой.

При скачке идей мысли и речь больного быстро переходят от одной темы к другой,

так что ни одна мысль не достигает завершения,

прежде чем возникает другая.

Несмотря на стремительную смену тем, речь пациента можно понять, так как связи между мыслями нормальны, - момент, который отличает эту форму расстройства мышления от разрыхления ассоциаций (см. далее). Однако на практике часто бывает трудно провести такое разграничение, особенно когда больной быстро говорит. Поэтому может оказаться полезным записать на магнитофон образец речи и прослушать его несколько раз. Характерными чертами скачки идей являются: сохранение обычной логической последовательности мыслей, использование слов с похожим звучанием (звуковые ассоциации) или одного и того же слова в его разных значениях (игра слов, каламбур), рифмование и реакция на отвлекающие реплики в непосредственном окружении. Скачка идей - характерный признак мании.

Персеверация - это настойчивое неоправданное повторение одних и тех же мыслей.

Данное расстройство выявляется путем изучения речи или действий пациента. Так, больной, которому задают ряд простых вопросов, правильно отвечает на первый из них, но при последующих вопросах вновь воспроизводит тот же ответ, хотя уже явно невпопад. Персеверация проявляется при слабоумии (деменции) и в некоторых других случаях.

Разрыхление ассоциаций указывает на нарушение структуры мышления.

Врач, проводя обследование больного, у которого наблюдается данный вид расстройства, обнаруживает,

что речь больного алогична, бессистемна и непоследовательна, причем ее невозможно упорядочить в ходе дальнейшей беседы.

Описано несколько характерных признаков такого беспорядочного мышления (см. далее), но в итоге обычно обращает на себя внимание именно отсутствие общей ясности. Такой тип беспорядочного мышления отличается от мышления людей, находящихся в состоянии тревоги, либо лиц со сниженным интеллектом. Речь встревоженного человека станет более связной, если его успокоить, а человек с пониженными умственными способностями сможет более ясно выражать свои мысли, если упростить задаваемые ему вопросы. Если же у больного наблюдается ослабление ассоциаций, то у проводящего опрос создается впечатление, что чем больше он старается внести ясность в мысли пациента, тем меньше понимает последнего.

Наиболее часто ослабление ассоциаций встречается при шизофрении.

Ослабление ассоциаций может выражаться в нескольких формах.

Соскальзывание ("ход шахматного коня", или "схождение с рельсов") подразумевает немотивированный переход от одной темы к другой - либо между предложениями, либо посредине начатой и резко обрываемой фразы - при отсутствии логической связи между темами и без признаков форм ассоциаций, отмеченных при описании скачки идей.

При крайней степени выраженности такой патологии разрушаются не только связи между предложениями и фразами, но также и сама грамматическая структура речи. Это явление называется словесной окрошкой. Термин вербигерация относится к виду стереотипии, при котором звуки, слова или фразы бессмысленно повторяются.

Одно из следствий разрыхления ассоциаций, проявляющееся в речи пациента, а именно в том, что он как будто все время приближается к сути вопроса, но так никогда и не достигает ее, - иногда называют мимоговорением (используется также немецкий термин Vorbeireden).

Неоднократно предпринимались попытки разработать психологические тесты для выявления разрыхления ассоциаций, но особенно полезных для клинициста результатов получить не удалось. Попытки применить тесты для диагностики шизофрении также не увенчались успехом.

Кроме уже рассмотренных случаев нарушения связи между мыслями, нелогичность мышления может возникнуть вследствие расширения понятий, т. е. объединения в одну категорию предметов или явлений, которые обычно не считаются тесно связанными между собой.

Неологизмы

Хотя неологизм не является формальным расстройством мышления, в соответствии с устоявшейся традицией это явление все же рассматривается здесь.

При такой патологии речи больной использует им самим выдуманные слова и построенные на их основе фразы, чаще всего для описания своих болезненных ощущений.

Неологизмы следует отличать от неправильного произношения, ошибочного использования некоторых слов малообразованными людьми, от диалектизмов, непонятных для неспециалиста технических терминов и "домашних словечек", которые придумывают в некоторых семьях для собственной забавы. Врач, ведущий опрос, должен всегда записывать подобные слова и выяснять у больного, что он под ними подразумевает.

Теории расстройства мышления

Ни одна из многих предложенных теорий не оказалась достаточно убедительной. Каждая из них пытается объяснить какой-либо частный аспект расстройства мышления, имеющегося при шизофрении. Так, Goldstein (1944) построил свою теорию вокруг нарушения способности формировать абстрактные понятия ("конкретность"), тогда как Cameron (1938) развил оригинальное наблюдение Блейлера о наличии у больных "разрыхления ассоциаций", т. е. менее четких, чем у здоровых людей, границ между понятиями. Payne и Friedlander (1962) полагали, что у шизофреников понятия слишком широки ("сверхвключение"), и предложили способы тестирования сверхвключения с помощью заданий, требующих сортирования и классификации предметов. Bannister (1962) использовал теорию личностных конструктов Kelly как основу для аналогичной системы, в соответствии с которой предполагается, что у шизофреников понятия менее согласованны и хуже структурированы, чем у здоровых людей. Bannister и Fransella (1966) разработали остроумный тест для оценки этих аспектов личностных конструктов: субъектам предлагается распределить фотографии незнакомых людей по таким качествам, как доброта, честность и эгоизм. Несмотря на то, что тест обеспечивает определение одного из аспектов расстройства мышления, этой теории не удалось объяснить механизма возникновения патологии.

БРЕД

Бред - это стойкое убеждение, возникшее на патологической почве, не поддающееся воздействию разумных доводов или доказательств противного и не являющееся внушенным мнением, которое могло быть усвоено человеком в результате соответствующего воспитания, полученного образования, влияния традиций и культурного окружения.

Приведенное определение нацелено на то, чтобы отделить бред, свидетельствующий о психическом расстройстве, от других типов стойких убеждений, которые могут встречаться у здоровых людей. Обычно (но не всегда) бред является ложным убеждением.

Критерием бреда служит то, что он стойко держится на неадекватном основании, т. е. это убеждение не представляет собой результата нормальных процессов логического мышления. Сила убежденности при этом такова, что ее не могут поколебать даже неопровержимые, казалось бы, доказательства противного. Например, больной с бредовой идеей о том, что в соседнем доме затаились его преследователи, не откажется от этого мнения и тогда, когда собственными глазами увидит, что дом пуст; вопреки всему он сохранит свое убеждение, предположив, например, что преследователи покинули здание перед тем, как оно было обследовано. Следует отметить, однако, что и нормальные люди с идеями небредового характера иногда остаются так же глухи к доводам рассудка, пример тому - единые верования у людей с общими религиозными или этническими корнями. Так, человек, воспитанный в традициях веры в спиритуализм, вряд ли изменит свои убеждения под влиянием веских доказательств противного, убедительных для всякого, чье мировоззрение не связано с подобными верованиями.

Хотя обычно, как уже отмечалось, бредовая идея - это ложное убеждение, при исключительных обстоятельствах оно может оказаться истинным или стать таковым впоследствии. Классическим примером является патологическая ревность (см.). У мужчины может развиться бред ревности к своей жене при отсутствии каких-либо обоснованных доказательств ее неверности. Даже если жена действительно неверна в это время, убеждение все же является бредовым, если для него нет разумных оснований. Момент, который следует подчеркнуть, заключается в том, что не ложность убеждения определяет его бредовый характер, а природа психических процессов, которые привели к этому убеждению. Между тем известно, что в клинической практике камнем преткновения является тенденция считать убеждение ложным только потому, что оно кажется странным, вместо того чтобы проверить факты или выяснить, как больной пришел к такому мнению. Например, невероятные, казалось бы, истории о преследовании соседями или о попытках супруги отравить пациента подчас имеют под собой реальную почву, и в итоге может быть установлено, что соответствующие выводы представляют собой результат нормальных процессов логического мышления и что они фактически справедливы.

В определении бреда подчеркивается, что характерный признак бредовой идеи - ее устойчивость. Однако убежденность может и не быть столь твердой до того (или после того), как бред полностью сформируется. Порой бредовые идеи возникают в уме человека уже полностью сформированными, причем больной с самого начала абсолютно убежден в их истинности, в других же случаях они развиваются более постепенно. Подобным образом, выздоравливая, больной может пройти стадию возрастающего сомнения относительно своих бредовых идей, прежде чем окончательно отбросить их как ложные. Для обозначения этого явления иногда применяется термин частичный бред, как, например, в Обследовании статуса (см.). Целесообразно использовать данный термин только в случае, если известно, что либо частичному бреду предшествовал полный бред, либо он впоследствии развился в полный бред (ретроспективный подход). Частичный бред может обнаруживаться на ранних стадиях шизофрении. Однако при выявлении этого симптома не стоит только на этом основании делать определенные выводы относительно диагноза. Следует провести тщательное обследование для обнаружения других признаков психического заболевания.

Несмотря на то, что больной может быть всецело уверен в истинности бредовой идеи, это убеждение не обязательно влияет на все его чувства и действия. Подобное отделение убеждения от чувств и действий, известное как двойная ориентация, наиболее часто встречается у хронических шизофреников. Такой пациент, например, верит, что он член королевской семьи, но при этом спокойно живет в доме для выписанных из стационара психически больных.

Необходимо отличать бред от сверхценных идей, которые впервые были описаны Wernicke (1900). Сверхценная идея - это изолированное, всепоглощающее убеждение иной природы, чем бред и обсессии; оно порой в течение многих лет доминирует в жизни больного и может влиять на его действия. Корни убеждения, занимающего мысли больного, можно понять, анализируя подробности его жизни. Например, человек, чьи мать и сестра одна за другой умерли от рака, может поддаться убеждению, что рак заразен. Хотя провести разграничение между бредом и сверхценной идеей не всегда легко, на практике это редко приводит к серьезным проблемам, так как диагноз психического заболевания зависит от большего, чем наличие или отсутствие какого-либо одного симптома. (Дополнительную информацию о сверхценных идеях можно найти у McKenna 1984.)

Существует много типов бреда, которые будут описаны ниже. 

Первичный, вторичный и индуцированный бред

Первичный, или аутохтонный, бред - это бред, возникающий внезапно с полным убеждением в истинности его содержания, но без каких-либо приведших к нему психических событий.

Например, у больного шизофренией может вдруг возникнуть полное убеждение в том, что у него меняется пол, хотя прежде он никогда ни о чем подобном не помышлял и этому не предшествовали ни идеи, ни события, которые могли бы подтолкнуть к такому заключению каким-либо логически объяснимым образом. Убеждение внезапно возникает в уме, полностью сформированное и в абсолютно убедительной форме. Предположительно оно представляет собой непосредственное выражение патологического процесса, являющегося причиной психического заболевания, - первичный симптом. Не все первичные бредовые состояния начинаются с идеи; бредовое настроение (см.) или бредовое восприятие (см.) также могут возникнуть внезапно и без каких-либо объясняющих их предшествующих событий. Конечно, пациенту трудно вспомнить точную последовательность таких необычных, зачастую мучительных психических явлений, и поэтому не всегда удается с полной достоверностью установить, какое из них является первичным. Неопытные врачи обычно чересчур легко ставят диагноз первичного бреда, не уделяя должного внимания исследованию предшествующих событий. Первичному бреду придается огромное значение при диагностике шизофрении, и очень важно не регистрировать его, пока не будет полной уверенности в его наличии.

Вторичный бред можно расценивать как производное какого-либо предшествующего патологического переживания.

Подобный эффект способны вызывать переживания нескольких типов, в частности галлюцинации (например, больной, слышащий голоса, на этом основании приходит к убеждению, что его преследуют), настроение (человек в глубокой депрессии может поверить в то, что люди считают его ничтожеством); в некоторых случаях бред развивается как следствие предшествующей бредовой идеи: например, человек с бредом обнищания может бояться, что из-за потери денег его отправят в тюрьму, поскольку он не сумеет уплатить долги. Похоже, что в некоторых случаях вторичный бред выполняет интегрирующую функцию, делая первоначальные ощущения более понятными для больного, как в первом из приведенных примеров. Подчас, однако, он как будто оказывает противоположное действие, усиливая ощущение преследования или неудачи, как в третьем примере. Накопление вторичных бредовых идей может оказаться причиной образования запутанной бредовой системы, в которой каждую идею можно расценить как вытекающую из предыдущей. Когда формируется сложный набор взаимосвязанных идей такого рода, его иногда определяют как систематизированный бред.

При определенных обстоятельствах возникает индуцированный бред.

Как правило, окружающие считают бредовые идеи больного ложными и спорят с ним, пытаясь скорректировать их.

Но случается, что человек, который живет вместе с больным, начинает разделять его бредовые убеждения. Данное состояние известно как индуцированный бред, или помешательство вдвоем (folie? deux). Пока пара остается вместе, бредовые убеждения второго лица так же сильны, как у партнера, однако они, как правило, быстро редуцируются, когда пара разлучается. Более подробно указанное состояние описывается здесь.

Бредовые настроение, восприятие и воспоминания (ретроспективный бред)

Как правило, когда у больного впервые развивается бред, у него также возникает определенная эмоциональная реакция, и он по-новому воспринимает окружающее. Например, человек, верящий в то, что группа людей собирается его убить, вероятно, почувствует страх. Естественно, что в таком состоянии он может истолковать замеченное в автомобильном зеркале заднего вида отражение машины как доказательство того, что за ним следят.

В большинстве случаев сначала возникает бред, а потом уже присоединяются остальные компоненты.

Иногда наблюдается обратный порядок: вначале изменяется настроение - часто это выражается в появлении чувства тревоги, сопровождающегося дурным предчувствием (кажется, будто вот-вот случится нечто ужасное), - а затем следует бред. По-немецки такая перемена в настроении называется Wahnstimmng, что обычно переводится как бредовое настроение. Последний термин нельзя признать удовлетворительным, потому что на самом деле речь идет о настроении, из которого возникает бред.

В некоторых случаях происшедшее изменение проявляется в том, что знакомые объекты восприятия вдруг, без всякой причины, предстают перед больным как бы несущими новый смысл. Например, непривычное расположение предметов на письменном столе коллеги может быть интерпретировано как признак того, что больной избран Богом для какой-то особой миссии. Описанное явление называют бредовым восприятием; данный термин также неудачен, поскольку ненормально не восприятие, а ложное значение, которое придается нормальному объекту восприятия.

Несмотря на то, что оба термина далеко не соответствуют предъявляемым требованиям, общепринятой альтернативы им нет, поэтому к ним приходится прибегать, если необходимо как-то обозначить определенное состояние. Однако, как правило, лучше просто описать то, что испытывает больной, и зарегистрировать порядок, в котором происходили изменения идей, аффекта и интерпретации ощущений.

При соответствующем расстройстве больной видит знакомого человека, но считает, что того подменили самозванцем, который является точной копией настоящего. Иногда этот симптом обозначают французским термином l'illusion de sosies (иллюзия двойника), но это, конечно, бред, а не иллюзия. Симптом может держаться так долго и упорно, что описан даже синдром - синдром Капгра (Capgras), - в котором этот симптом является основным характерным признаком (см.). Встречается и противоположная по характеру ошибочная интерпретация переживания, когда пациент признает наличие различной внешности у нескольких людей, но считает, что за всеми этими лицами скрывается один и тот же загримированный преследователь. Такая патология носит название бреда Фреголи (Fregoli). Более подробное его описание приводится далее.

Некоторые бредовые идеи относятся скорее к прошлым, чем к настоящим событиям; в этом случае говорят о бредовых воспоминаниях (ретроспективном бреде). Например, пациент, убежденный в существовании заговора с целью его отравления, может приписать новое значение воспоминанию об эпизоде, когда у него была рвота после еды задолго до того, как возникла бредовая система. Это переживание следует отличать от точного воспоминания о бредовой идее, сформировавшейся в то время. Термин "бредовое воспоминание" неудовлетворителен, потому что бредовым является не воспоминание, а его интерпретация.

Содержание (тематика) бреда

В клинической практике бредовые идеи группируют по их основным темам. Такая группировка полезна, поскольку существует некоторое соответствие между определенными темами и основными формами психических заболеваний. Однако важно помнить о том, что есть много исключений, не вписывающихся в рамки обобщенных ассоциаций, упоминаемых далее.

Бред преследования часто называют параноидным, хотя это определение имеет, строго говоря, более широкое значение. Термин "параноид" встречается в древнегреческих текстах в значении "умопомешательство", а Гиппократ употреблял его для описания лихорадочного бреда. Много позднее этот термин стали применять к бредовым идеям величия, ревности, преследования, а также эротическим и религиозным. Определение "параноидный" в его широком смысле и сегодня используется в приложении к симптомам, синдромам и типам личности, оставаясь полезным (см. гл. 10).

Бред преследования обычно направлен на отдельное лицо или на целые организации, которые, как считает пациент, стараются причинить ему вред, запятнать его репутацию, довести его до сумасшествия или отравить. Такие идеи хотя и типичны, но не играют существенной роли при постановке диагноза, так как они наблюдаются при органических состояниях, шизофрении и тяжелых аффективных расстройствах. Однако отношение пациента к бреду может иметь диагностическое значение: характерно, что при тяжелом депрессивном расстройстве больной склонен принимать предполагаемую деятельность преследователей как оправданную, обусловленную его собственной виной и никчемностью, тогда как шизофреник, как правило, активно сопротивляется, протестует, выражает свой гнев. При оценивании подобных идей важно помнить о том, что даже совершенно невероятные на первый взгляд рассказы о преследовании иногда подтверждаются фактами и что в определенной культурной среде считается нормальным верить в колдовство и приписывать неудачи чьим-то козням.

Бред отношения выражается в том, что предметы, события, люди приобретают для больного особое значение: например, прочитанная газетная статья или прозвучавшая с телеэкрана реплика воспринимаются как адресованные лично ему; радиопьеса о гомосексуалистах "специально транслируется" с целью сообщить больному, что все знают о его гомосексуальности. Бред отношения может также быть ориентированным на действия или на жесты окружающих, которые, как считает больной, несут какую-то информацию о нем: допустим, если человек прикасается к своим волосам - это намек на то, что больной превращается в женщину. Хотя чаще всего идеи отношения связаны с преследованием, в некоторых случаях больной может придавать своим наблюдениям иной смысл, считая, что они призваны свидетельствовать о его величии или успокаивать его.

Бред величия, или экспансивный бред, - это гипертрофированное убеждение в собственной значимости. Пациент может считать себя богатым, наделенным необычайными спообностями или вообще исключительной личностью. Такие идеи имеют место при мании и при шизофрении.

Бред виновности и малоценности чаще всего встречается при депрессии, поэтому иногда используется термин "депрессивный бред". Для этой формы бреда типичны идеи о том, что какое-то мелкое нарушение закона, которое больной совершил в прошлом, скоро раскроется и он будет опозорен, или что его греховность навлечет божью кару на его семью.

Нигилистический бред - это, строго говоря, убеждение в несуществовании какого-то лица или предмета, но его значение расширяется и включает в себя пессимистические мысли больного о том, что с его карьерой покончено, что у него нет денег, что он скоро умрет, или же о том, что мир обречен. Нигилистический бред ассоциируется с крайней степенью депрессивного настроения. Часто он сопровождается соответствующими мыслями о нарушениях в функционировании организма (например, о том, что кишечник якобы забит гниющими массами). Классическая клиническая картина носит название синдрома Котара по имени описавшего ее французского психиатра (Cotard 1882). Это состояние рассматривается далее в гл. 8.

Ипохондрический бред заключается в убеждении о наличии заболевания. Больной, невзирая на медицинские доказательства противного, упорно продолжает считать себя больным. Такой бред чаще развивается у пожилых людей, отражая возрастающее беспокойство о здоровье, свойственное в этом возрасте и людям с нормальной психикой. Другие бредовые идеи могут быть связаны с раком или с венерическим заболеванием либо с внешним видом частей тела, особенно с формой носа. Больные с бредом последнего типа часто настаивают на пластической операции (см. подраздел, посвященный дисморфофобии, гл. 12).

Религиозный бред, т. е. бред религиозного содержания, намного чаще встречался в XIX веке, чем в настоящее время (Klaf, Hamilton 1961), что, по-видимому, отражает более значительную роль, которую играла религия в жизни простых людей в прошлом. Если необычные и прочные религиозные убеждения встречаются у представителей религиозных меньшинств, то прежде чем решать, являются ли эти идеи (например, явно крайние суждения о божьей каре за мелкие грехи) патологическими, рекомендуется сначала поговорить с другим членом группы.

Бред ревности чаще встречается у мужчин. Не все обусловленные ревностью мысли являются бредом: менее интенсивные проявления ревности достаточно типичны; кроме того, некоторые навязчивые мысли также могут быть связаны с сомнениями насчет верности супруги. Однако если эти убеждения являются бредовыми, то они особенно важны, поскольку могут привести к опасному агрессивному поведению по отношению к тому, кого подозревают в неверности. Необходимо особое внимание, если больной "шпионит" за супругой, осматривает ее одежду, пытаясь обнаружить "следы спермы", или роется в ее сумочке в поисках писем. Страдающий бредом ревности не удовлетворится отсутствием доказательств, подтверждающих его убеждение; он будет упорно продолжать свои поиски. Эти важные проблемы обсуждаются далее в гл. 10.

Сексуальный или любовный бред встречается редко, в основном ему подвержены женщины. Бредовые идеи, связанные с половым актом, часто вторичны по отношению к соматическим галлюцинациям, ощущаемым в гениталиях. Женщина с любовным бредом верит в то, что к ней питает страсть недоступный при обычных обстоятельствах, занимающий более высокое социальное положение мужчина, с которым она даже никогда не разговаривала. Эротический бред - наиболее характерная черта синдрома Клерамбо, который обсуждается в гл. 10.

Бред контроля выражается в том, что больной убежден, будто его действия, побуждения или мысли контролируются кем-то или чем-то извне. Поскольку этот симптом дает веские основания предполагать шизофрению, важно не регистрировать его до тех пор, пока его наличие не будет точно установлено. Распространенной ошибкой является диагностирование бреда контроля при его отсутствии. Иногда этот симптом смешивают с переживаниями больного, который слышит галлюцинаторные голоса, отдающие команды, и добровольно им подчиняется. В других случаях недоразумение возникает из-за того, что пациент неправильно понимает вопрос, полагая, что его спрашивают о религиозных установках относительно божьего промысла, руководящего действиями человека. Больной с бредом контроля твердо верит, что поведение, поступки и всякое движение индивидуума направляются каким-то посторонним воздействием - например, его пальцы принимают соответствующее положение для совершения крестного знамения не потому, что он сам захотел перекреститься, а потому, что их заставила внешняя сила.

Бред в отношении владения мыслями характеризуется тем, что больной утрачивает естественную для каждого здорового человека уверенность в том, что его мысли принадлежат ему самому, что это сугубо личные переживания, которые могут стать известными другим людям, только если их произнести вслух или обнаружить выражением лица, жестом или действием. Отсутствие ощущения владения своими мыслями может проявляться по-разному. Больные с бредом вкладывания чужих мыслей убеждены, что некоторые их мысли им не принадлежат, а вложены в их сознание внешней силой. Такое переживание отличается от переживаний больного с навязчивыми идеями, который может мучиться из-за неприятных мыслей, но никогда не сомневается в том, что они порождены его собственным мозгом. Как сказал Lewis (1957), навязчивые идеи "производятся дома, но человек перестает быть их хозяином". Больной с бредом вкладывания мыслей не признает, что мысли возникли в его собственном уме.

Больной с бредом отнятия мыслей уверен, что мысли извлекают из его ума. Такой бред обычно сопровождает провалы в памяти: больной, ощущая разрыв в потоке мыслей, объясняет это тем, что "недостающие" мысли были изъяты какой-то посторонней силой, роль которой часто отводится предполагаемым преследователям.

При бреде передачи (открытости) мыслей больному представляется, что его невысказанные мысли становятся известными другим людям путем передачи с помощью радиоволн, телепатии или каким-то другим образом. Некоторые пациенты, кроме того, считают, что окружающие могут слышать их мысли. Это убеждение часто связано с галлюцинаторными голосами, которые будто бы произносят вслух мысли больного (Gedankenlautwerden).

Три последних симптома[1] встречаются при шизофрении намного чаще, чем при каком-либо другом расстройстве.

Причины бреда

На фоне очевидной скудости знаний о критериях нормальных убеждений и о процессах, лежащих в основе их формирования, не кажется удивительным наше почти полное неведение относительно причин возникновения бреда. Отсутствие подобных сведений не помешало, однако, построить несколько теорий, посвященных в основном бреду преследования.

Одна из наиболее известных теорий разработана Фрейдом. Основные мысли были изложены им в работе, первоначально опубликованной в 1911 году: "Изучение множества случаев бреда преследования привело меня, как и других исследователей, к мнению, что взаимоотношения между больным и его преследователем можно свести к простой формуле. Оказывается, что лицо, которому бред приписывает такую силу и влияние, тождественно кому-то, игравшему равным образом важную роль в эмоциональной жизни больного до его заболевания, или же легко распознаваемому его заместителю. Интенсивность эмоции проецируется на образ внешней силы, в то время как ее качество меняется на противоположное. Лицо, которое теперь ненавидят и боятся, поскольку это преследователь, когда-то любили и уважали. Основная цель преследования, утверждаемого бредом больного, заключается в том, чтобы оправдать перемену в его эмоциональном отношении". Далее Фрейд резюмировал свою точку зрения, утверждая, что бред преследования является результатом такой последовательности: "я не люблю его - я ненавижу его, потому что он меня преследует"; эротомания следует ряду "я не люблю его - я люблю ее, потому что она любит меня", а бред ревности - последовательности "это не я любил этого мужчину - это она любит его" (Freud 1958, с. 63-64, курсив оригинала).

Итак, согласно этой гипотезе предполагается, что больные, испытывающие бред преследования, подавили гомосексуальные импульсы. До сих пор попытки проверить указанную версию не дали убедительных доказательств в ее пользу (см.: Arthur 1964). Тем не менее некоторые авторы согласились с основной идеей о том, что в бред преследования вовлекается механизм проекции.

Неоднократно проводился экзистенциальный анализ бреда. В каждом случае детально описывается опыт больных, страдающих бредом, и подчеркивается важность того, что бред поражает все существо, т. е. это не просто отдельный симптом.

Conrad (1958), используя подход гештальтпсихологии, описал бредовые переживания, разделив их на четыре стадии. В соответствии с его концепцией бредовое настроение, которое он называет тремой (страх и трепет), через бредовую идею, для которой автор использует термин "апофения" (появление бредовой идеи, переживания), приводит к усилиям больного обнаружить смысл этого переживания, пересмотрев свое видение мира. Эти усилия разбиваются на последней стадии ("апокалипсис"), когда появляются признаки расстройства мышления и поведенческие симптомы. Однако несмотря на то, что последовательность такого типа можно наблюдать у некоторых больных, она, безусловно, не является неизменной.

Всем привет! Шизофрения - это психическое заболевание, которое достаточно часто встречается, больше 1% людей в мире получили этот диагноз. В переводе с греческого языка означает расщепление души.

Симптомы : 

Неадекватность поведения

Его реакции на внешние раздражители становятся совсем неуместными, неправильными и не понятными окружающим.

Причём никому не известно, в какой момент и как он себя поведёт. К примеру, гримасничает, принимает необычные позы, манерничает, а походка становится какой-то странной и особенной. То есть идёт быстро, потом резко замедляется, вплоть до "застывания", потом неожиданно оживляется.

Также характерна неуклюжесть, человек роняет вещи, врезается в предметы. Он даже сам может замечать странность в поведении, отчего будет пытаться сдерживать мимические движения, жестикуляцию. Только это ещё больше придает неестественности и привлекает внимание.

А в самых крайних случаях впадает в кататоническое состояние, сохраняя порой по несколько дней одну и ту же позу.

Создание собственного мира

Внимание направляется вглубь себя, он стремится ограничить контакты с внешним миром. Допустим, если раньше человек считался вполне общительным, с широким кругом знакомых, то с развитием болезни он становится интровертом.

Отсутствие полноценного общения, обмена информацией с течением времени вызывает ощущение, что он духовно обеднён и не способен поддерживать конструктивную, рациональную беседу.

Нередко сопровождается возникновением аутизма, болезненного состояния психики, которому как раз и свойственна полная "закрытость" от мира.

Изменение мышления

Мыслительная деятельность перестаёт быть продуктивной, так как умозаключения, к которым он приходит, полностью оторваны от реальности.

Происходят нарушения в создании логических связей, соответственно, в разговоре отсутствует последовательность. Он начинает говорить об одном, а потом резко сменяет тему и выдаёт просто набор фраз, которые друг с другом никак не соотносятся.

Неясность речи

Использует намёки, одни и те же речевые обороты, какие-то странные метафоры и просто схожие по звучанию слова, считая, что они имеют смысл. В принципе, отличительной чертой как раз и является символизация.

Эмоциональное обеднение

На ранних стадиях наблюдается просто частая смена настроения, либо же депрессивность. Поэтому нередко в этот период шизофрения остаётся незамеченной.

Но постепенно снижается как интенсивность проживания чувств, так и их диапазон. Он утрачивает интерес к близким людям, к тому, что раньше любил и чем увлекался. Возникает ощущение, что он просто безразличен ко всему.

Даже инстинкты перестают быть значимыми. То есть, он испытывает равнодушие к сексу, пище и так далее. Но может наблюдаться феномен под названием "стекло и дерево" - человек вроде бы эмоционально отупел, но в один момент может стать слишком ранимым, выдавая неадекватные реакции.

А случается, что в момент агрессии он чрезмерно возбудим, его витальные потребности выходят на первый план.

Сенестопатии

Это проявление необычных ощущений в теле, таких как жжение, покалывание, скручивание, гниение, расслаивание и прочее. Причём наличие реальных патологических изменений в теле не наблюдается, это всё плод фантазии больного, но который значительно отравляет ему существование, причиняя массу боли и неудобств.

Например, жалуется, что чувствует, как его мозг высасывают, или как разрастается опухоль в организме, ломаются кости, разлагаются органы...

Деперсонализация

Естественно, происходит нарушения в самоидентификации. Кажется, что мир стал ненастоящим, что всё вокруг происходит будто "понарошку", да и сама личность утрачивает своё "я".

Приписывая свои мысли, эмоции другим, ощущая, будто является просто оболочкой без души, либо представителем противоположного пола. Вот почему лицам, которые желают его сменить, обязательно должны пройти обследование у психиатра, чтобы исключить наличие шизофрении.

Также порой происходящие вовне явления считает проявлением своих естественных процессов. Если пошёл дождь - то это он сходил в туалет.

Истерия и аффекты

Впадает в истерическое состояние, подвергаясь действию бредовых идей. Либо в аффективное, неожиданно становясь грубым и резким, или наоборот, апатичным.

Навязчивые мысли

Преобладают мысли, совершенно оторванные от реальности, что вызывают беспокойство, тревогу, панику. Например, это известные многим фантазии о том, что инопланетяне пытаются похитить такого человека, что за ним постоянно следят и вообще, близкие замышляют кровавое, возможно ритуальное убийство.

Нарушение восприятия

Становится неспособным воспринимать и интерпретировать информацию, поступающую извне. Она для него поступает в виде каких-то обрывков и непонятных элементов. Допустим, если он смотрит телевизор, то просто-напросто оказывается неспособным и слышать и видеть одновременно.

Галлюцинации

Он слышит голоса и видит людей, предметы, которых по факту нет в реальности. Утверждает, что ему постоянно голос в голове приказывает что-то делать или просто комментирует происходящие события, вплоть до унижающего обсуждения его личности.

Ему кажется, что с телом совершают какие-либо манипуляции, вкладывают чужие органы, мысли, или наоборот, забирают его. Кстати, разорванные фразы и неспособность сконцентрироваться на предмете разговора порой возникают по причине того, что его отвлекают слуховые галлюцинации.

Стадии развития :

Инициальная шизофрения 

(начальная)

Она возникает:

• Остро.
• Симптомы появляются внезапно и буквально за несколько дней принимают ужасные формы.Вплоть до кататонического ступора, аффектов и настолько ярких галлюцинаций, что они повергают больного в панику или ярость. Состояние изменчиво, один симптом сменяет другой будто приступ, который, то затихает, то вновь усиливается.
• Подостро. Об этой стадии говорят, если заболевание развивается на протяжении нескольких недель или месяцев. Человек постепенно утрачивает связь с реальностью, а также возможность критически мыслить и вести себя соответственно обстановке.
• Медленно. При медленной стадии развития порой достаточно сложно диагностировать шизофрению на протяжении целого года её наличия. Изменения происходят настолько незаметно, что вроде бы ощущаются, но повода сомневаться в адекватности не дают. У личности просто меняются вкусы и предпочтения, что вполне является естественным процессом для любого из нас. Круг знакомств постепенно сужается, стихает интенсивность проживания эмоций...

Конечная шизофрения 

(последняя)

• Апатия, слабоумие и нарастание аутизма
• Мании величия, навязчивые бредовые идеи
• Слабоумие наряду с проявлениями речевого возбуждения (человек что-то бормочет сам себе)

Особые формы

Вялотекущая шизофрения 

Развивается медленно и бывает, что недомогания и прочие сложности уходят без лечения. Симптомы выражены слабо, отчего её редко диагностируют.

• Неврозоподобная. Проявления больше напоминают обсессивно-компульсивное расстройство. Больной может совершать длительные, нецелесообразные ритуалы, чтобы снизить уровень тревоги, а при необходимости - заставлять окружающих людей следовать его примеру. Например, пока не подёргает за ручку все двери в квартире, не ляжет спать. И членов семьи это правило также касается. Страхи могут для здорового человека показаться нелепыми, о них могут говорить совершенно без эмоционально. Но при этом, если случится приступ - "доходят" до такого состояния, что предпочитают покончить жизнь самоубийством, чтобы прекратить страдания. Даёт о себе знать ипохондрия, сенестопатия и деперсонализация, в виде стремления измениться. Наиболее часто у мужчин признаком этой деперсонализации является анорексия, полный отказ от еды в силу действия идей о том, что организму достаточно энергии солнца, космоса и прочее.
• Психопатоподобная. Свойственна неконтролируемая агрессия, направленная как на окружающих, так и на себя. Человек проводит над собственным телом различные эксперименты, злоупотребляет алкоголем, наркотиками. Начинает общаться с асоциальными слоями населения, участвует в хулиганских разбоях и проявляет жестокость, насилие. Сексуально агрессивны, даже по отношению к собственным родителям. Наиболее часто встречаются случаи изнасилования сыновьями собственных матерей, причинение им травм. Появляется какое-то необычное увлечение, о работе или учёбе забывает.

Паранойяльная

В международной классификации болезней (МКБ 10) числится, как бредовое расстройство.

Соответственно, как вы поняли, ему характерны различные бредовые идеи, например, мания преследования или величия.

Настолько доверяют своим идеям,

что способны совершить убийство,

защищаясь от придуманного врага или наказывая неверного партнёра,

который всего лишь пришёл домой на пару минут позже.

Диагностика усложняется тем, что большинство идей хоть немного, но связаны с реальностью. Хотя часть совершенно противоречит здравому смыслу.

Фебрильная

Эта форма смертельно опасна, так как развивается стремительно, буквально за несколько дней. Больной впадает в ступор, который сменяется двигательной возбудимостью. Температура тела превышает 40°С по утрам, немного снижаясь к вечеру.

Наблюдается частый, но слабый пульс, носовое кровотечение, кровоподтёки по всему телу, покраснение лица, сухость губ, вплоть до трещин. Отекает мозг, может впасть в кому, но чаще всего умирает от сердечной недостаточности.

Приступообразная

Появляется за 1-2 дня и длится примерно несколько недель. Наиболее характерна эмоциональная нестабильность. Больной то находится в экстазе, то неожиданно "выпадает" в страх и тревогу.

Слышит голоса и ему кажется, что его мысли доступны каждому, кто находится с ним рядом. Присутствуют галлюцинации, в основном обонятельные, несколько схожие с синестезией. Ему пахнет цифрой 9, красным цветом и прочее. Подозревает всех в сговоре, считая врачей и членов семьи инопланетянами или сотрудниками ФСБ.

Шизоаффективные психозы

Специалисты рассматривают их как форму проявления или шизофрении, или атипичного психоза.

• Атипичные маниакальные фазы - совершенно нелепый бред преследования, чрезмерная возбудимость, галлюцинации. Они думают, что попали "в кино", обладают магическими способностями, способны совершать чудеса...
• Атипичные депрессивные фазы - повергаются в тоску, тревогу. Потому что находятся в постоянном ожидании, что обязательно случится что-то ужасное, вплоть до конца света. Склонны "выпадать" в самообвинение, им кажется, что за непослушание какая-то сила обязательно нанесёт вред его близким людям.
• Смешанные - когда одновременно присутствуют обе вышеуказанные фазы, попеременно сменяя друг друга.

Причины возникновения шизофрении : 

До сих пор не установлены точные причины возникновения этого расстройства психики. Речь идёт скорее о многофакторном влиянии на её развитие.

Лечение

В основном используется комплексный подход, учитываются индивидуальные особенности и симптомы. Вылечить полностью это заболевание нельзя, можно лишь избавиться от каких-либо его проявлений и взять их под контроль.

Такие люди могут вести полноценный образ жизни, только для этого им требуется постоянно принимать прописанные медикаменты и остальные виды лечения.

Случается, что бывает сложно подобрать лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. Например, головокружение, сыпь, сонливость, лишний вес и так далее. В таком случае приходится пробовать разные медикаменты, пока не найдётся наиболее подходящее.

В основном лечение длительное и состоит из:

• Биологической терапии. Это психотропные средства, шоковая, эфферентная терапия (для нормализации состава крови)
• Психотерапии. Она применяется в целях социальной адаптации пациента. Да и помогает предотвратить рецидивы, особенно, если они сопровождались попыткой покончить жизнь самоубийством.
• Психофармакотерапия. Медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики, в основном это нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и антидепрессанты.

Диагностика

Какой-то определённой методики диагностики этого расстройства нет, беседа с психиатром как раз и помогает его выявить. Он проводит анализ жалоб и сравнивает их с другими видами психических расстройств.

В случае совершения уголовно наказуемого преступления, назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Она определяет, был ли вменяем человек в момент совершения противоправных действий. Если диагноз подтверждается, то суд отправляет его на принудительное лечение в специализированную клинику.

Работать с таким заболеванием вполне можно, если форма болезни не тяжёлая. То есть, когда человек совершенно не контролирует себя и может причинить вред окружающим.

При необходимости оформить инвалидность, назначается трудовая экспертиза. А если снять с учёта в военкомате - то военная.

Больным запрещено управлять любым видом транспорта, только при наличии разрешающего документа после прохождения психологических и психиатрических обследований.

В обществе всегда есть люди с нестандартным мышлением, импульсивным задорным характером - любимцы публики, играющие конкретную роль, скрытую за маской вымышленных чувств. Эмоциональная открытость или психопатия - умышленный план действий в достижении целей? Определить тонкую игру натуры можно, только следует подождать подходящего момента

Число выявленных за сутки случаев заражения коронавирусом в России 11-ый день выше 5 тыс., 40 дней растёт не выше 0,5%: 5 529 в 84 регионах, из них 22,5% без клинических проявлений. Выздоровело более 82,3% заразившихся. Умерло - 1,75% заразившихся. В России впервые с 31 июля от коронавируса умерли 150 человек. В России за сутки выявили максимум заразившихся коронавирусом с 27 июля. Новые 730 случаев заражения коронавирусом зафиксированы в Москве, это максимум с 30 июня, сообщили в оперштабе.

Россия занимает 106-е место в мире по уровню летальности от коронавирусной инфекции

Общественница, организатор и активная участница публичных акций, в том числе против перепрофилирования объекта УХО в Камбарке в комплекс по утилизации отходов I-II классов опасности Роза Ахмедшина госпитализирована в Республиканскую инфекционную больницу с коронавирусом.

Кроме того, Ахмедшина заявила о том, что после выздоровления обратится в правоохранительные органы с заявлением о фейковых публикациях со стороны министерства здравоохранения УР.

Тема коронавируса как-то потихоньку отходит на второй план в новостных лентах информагентств и ТВ. Однако социальные сети продолжают обсуждать истории людей, которые делятся фотографиями и своим опытом болезни. Реальность оказывается далека от оптимистичных официальных реляций.

Недавно Udm-Info опубликовало историю госпитализации с коронавирусом общественницы Розы Ахмедшиной.

Число выявленных за сутки случаев заражения коронавирусом в России 10-ый день выше 5 тыс., 39 дней растёт не выше 0,5%: 5 509 в 83 регионах (максимальное значение с 30 июля (5 509)), из них 25,2% без клинических проявлений. Выздоровело более 82,2% заразившихся. Умерло - 1,74% заразившихся.

Наименьшие темпы прироста за сутки зафиксированы в Ненецком и Чукотском АО (по 0%), в Московской и Смоленской областях (по 0,2%), в Москве, Республике Татарстан, Чувашской Республике, Тульской, Омской и Курской областях (по 0,3%). Новые 696 случаев заражения выявлены в Москве, 199 в Санкт-Петербурге, 163 в Московской области, 160 в Ростовской области, 147 в Нижегородской области. Всего в настоящее время в РФ продолжают лечение 170 985 человек.

Коэффициент распространения коронавируса в России держится на отметке 1,05

Опрос: более половины американцев не доверяют заявлениям Трампа о пандемии

Более 29 млн человек в мире заразились коронавирусом

Количество выявленных случаев заражения коронавирусом нового типа в мире превысило в понедельник 29 млн. Об этом свидетельствуют данные американского Университета Джонса Хопкинса, который ведет подсчеты на основе информации международных организаций, федеральных и местных властей.

Так, число инфицированных сейчас составляет 29 006 033, умерли 924 105, выздоровели 19 625 959 человек. Больше всего случаев заражения (6 519 979) зафиксировано в США. Далее следуют Индия (4 846 427) и Бразилия (4 330 455).

ВОЗ прогнозирует рост смертности из-за COVID-19 в Европе в октябре и ноябре

Число выявленных за сутки случаев заражения коронавирусом в России 9-ый день выше 5 тыс., 29 дней растёт не выше 0,5%, второй день снижается: 5 449 в 84 регионах, из них 23,5% без клинических проявлений. Выздоровело более 82,4% заразившихся. Умерло - 1,75% заразившихся. Число новых случаев заражения COVID-19 в России продолжает снижаться второй день после трёхдневного роста. С 4 сентября суточный прирост превышает 5 тыс. человек, ранее такой показатель не фиксировался с 16 августа.

Наименьшие темпы прироста за сутки зафиксированы в Ненецком АО, (0%), в Москве, Московской и Смоленской областях, Чеченской Республике (по 0,2%), Республике Татарстан, Чувашской Республике и Тульской области (по 0,3%).

В частности, новые 650 случав выявлены в Москве, 206 - в Санкт-Петербурге, 166 - в Московской области, 162 в Ростовской области, 159 - в Нижегородской области.

Регионы с наибольшим приростом больных:

• Москва - 650 (всего 271 097),
• Санкт-Петербург - 206 (39 276),
• Московская область - 166 (70 344),
• Ростовская область - 162 (18 870),
• Нижегородская область - 159 (29 657).

Всего в настоящее время в РФ продолжают лечение 168 008 человек.

Число выздоровевших и умерших

Число вылечившихся пациентов, у которых ранее диагностировали коронавирус, возросло в России на 2 690 за сутки, всего уже выздоровели 876 225 человек.

Согласно данным штаба, доля выздоровевших превысила 82,4% от общего числа заразившихся.

За сутки выписаны по выздоровлению 900 пациентов в Москве, 158 - в Московской области, 104 - в Санкт-Петербурге, 87 - в Белгородской области, 80 - в Нижегородской области.

Число летальных исходов из-за коронавируса увеличилось в России за сутки на 94 против 119 днем ранее, всего от инфекции умерли 18 578 пациентов. Согласно данным штаба, общее число умерших составило 1,75% от всех заразившихся в России.

За сутки скончались 20 пациентов в Санкт-Петербурге, 14 - в Москве, по пять - в Нижегородской области и Краснодарском крае.

Регионы с наибольшим числом умерших за сутки:

• Санкт-Петербург - 20 (всего 2650),
• Москва - 14 (4982).

"Под медицинским наблюдением в Российской Федерации остаются 217 447 человек", - говорится в сообщении пресс-службs Роспотребнадзора.

В России за неделю вновь выявили больше заразившихся коронавирусом, чем вылечили

Коэффициент распространения коронавируса в России составил 1,05

AstraZeneca возобновила британские клинические испытания своей вакцины COVID-19, одной из самых передовых в разработке, после получения зеленого света от органов безопасности, сообщила компания в субботу.

Поздние испытания экспериментальной вакцины, разработанной совместно с исследователями из Оксфордского университета, были приостановлены на этой неделе из-за болезни одного из участников исследования в Великобритании, что поставило под сомнение ее раннее внедрение.

"6 сентября стандартный процесс обзора вызвал добровольную паузу в вакцинации во всех глобальных испытаниях, чтобы дать возможность независимым комитетам и международным регулирующим органам проанализировать данные о безопасности", - сообщила AstraZeneca.

Он добавил, что эксперты по безопасности рекомендовали Британскому органу по регулированию здоровья лекарственных средств (MHRA), что возобновление испытаний в Великобритании было безопасным.

Сообщается, что пациент, участвовавший в исследовании, страдал от неврологических симптомов, связанных с редким воспалительным заболеванием позвоночника, называемым поперечным миелитом.

AstraZeneca, базирующаяся в Кембридже, заявила, что не может раскрывать дополнительную медицинскую информацию.

Правительства всего мира отчаянно нуждаются в вакцине, которая поможет положить конец пандемии, которая привела к гибели более 900 000 человек и глобальным экономическим потрясениям. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила AstraZeneca как наиболее перспективную.

Пауза в испытаниях наступила после сообщений о том, что Соединенные Штаты стремятся к ускоренному разрешению или одобрению вакцины до ноябрьских президентских выборов.

Ведущие разработчики вакцин в США и Европе обязались поддерживать научные стандарты безопасности и эффективности для своих экспериментальных вакцин и не поддаваться политическому давлению, чтобы ускорить процесс.

AstraZeneca уже согласилась поставить около трех миллиардов доз правительствам по всему миру - больше, чем любой другой проект вакцины.

Главный научный сотрудник ВОЗ сказал, что пауза в испытании должна послужить "тревожным сигналом" о том, что в разработке вакцины будут взлеты и падения.

Тепло ли?

Наилучшая температура в водоеме для ребенка - 24C, а минимум должна быть 20C. Учтите, что в некоторых реках бывают холодные течения и родниковые ключи. Если вода холодная, то организм ребенка испытывает большой стресс, также часты судороги, из-за которых можно даже утонуть. Кроме того нужно знать, что детский неокрепший организм еще не приспособлен к низким температурам, в особенности это относится к мочеполовой системе у мальчиков.

Чистота дна

Все водоемы потенциально опасны, а реки и озера в городе зачастую являются, так сказать, бытовыми мусоросборниками. Да, вы не можете проверить в какой мере вода в водоеме чистая, но в ваших силах обеспечить чистый берег. Поэтому проверьте его на наличие стеклянных осколков, досок с гвоздями, острых крышек от бутылок и прочих крупных или мелких предметов, способных нанести ранение. Причем проверять нужно как незнакомые, так и знакомые места. Вы не знаете, что накидали в ваше любимое озеро, пока вас не было.
Течение

Течение само по себе незаметно и коварно, особенно для ребенка. Обычно дети, научившись более или менее плавать, начинают показывать свои умения, но часто не рассчитывают свои силы и течение довольно скоро уносит их далеко от берега на глубину. А при сильном потоке в водоеме возникают даже водовороты. Причем могут и взрослые, угодив в сильный водоворот, не смочь самостоятельно выплыть из него.
Поэтому если решили поплавать с детьми в незнакомом водоеме, узнайте у купающихся наличия течения и водоворотов. Хотя силу течения вы можете проверить самостоятельно, искупавшись. Если оно сильное, то поищите другое место для купания с ребенком или будьте постоянно рядом. И не рассчитывайте на спасательные круги, как раз они порой приводят к трагедии.

Глубина

Если малыш пока лишь учится плаванию, то он должен находиться в воде только по пояс. Вначале ребенку нужно научиться держаться на поверхности воды и только после заходить немного глубже, даже малейший испуг может на всю жизнь развить страх к воде. Поэтому родители обязаны быть поблизости, чтобы вовремя прийти на помощь к ребенку.

Волны

Плавать на волнах весьма приятно, однако и очень опасно. Во-первых, сила удара волны не всегда проходит без последствий. Во-вторых, она способна закрутить малыша и не выпустить из-под воды. В-третьих, волна может затянуть ребенка вглубь моря, поэтому смотрите за своим чадом на волнах, а лучше находитесь рядом.

Надувные средства

Частенько родители, надев на дитя нарукавники и плавательный круг, отправляют его восвояси, таким образом, уверенные в безопасности малыша. Но ни одно плавательное снаряжение не обеспечивает полную безопасность, а наоборот, некоторые порой даже небезопасны. Круги, матрасы, уточки и другие средства не очень то и крепкие, полежав на жаре, они очень скоро рвутся.
Поэтому для максимальной защиты купите ребенку многосекционный жилет, если одна из секций лопнет, остальные удержат малыша на воде. Помимо надувных спасательных средств, существуют пенопластовые, которые считаются самыми лучшими, однако они более громоздкие и менее удобные. Кстати, будет лучше всего, если жилет идет со спиной и затылочной частью. Подобные жилеты идеальны для похода по воде на лодке или каяках.
Но помните, даже в спасательном жилете ребенок не защищен полностью. Например, он может выпасть из лодки и нахлебаться воды, а в море просто не успеет уплыть от сильной волны. Поэтому постоянно присматривайте за ребенком на воде, а также научите его хорошо плавать.

Число выявленных за сутки случаев заражения коронавирусом в России 8-ой день выше 5 тыс., 28 дней растёт не выше 0,5%, снизилось после 3-х дней роста: 5 488 в 85 регионах, из них 22,4% без клинических проявлений. Выздоровело более 82,6% заразившихся. Умерло - 1,75% заразившихся. Число новых случаев заражения COVID-19 в России снизилось после трёхдневного роста.

Наименьшие темпы прироста за сутки зафиксированы в Москве, Московской области, Смоленской области, Чеченской Республике (по 0,2%), в Ямало-Ненецком АО, Ненецком АО, Чувашской Республике, Тульской области (по 0,3%), в Республике Тыва, Ханты-Мансийском АО, Калужской, Иркутской, Брянской, Тамбовской, Рязанской, Новосибирской и Тверской областях, Республиках Башкортостан и Татарстан (по 0,4%).

В частности, новые 670 случав выявлены в Москве, 203 - в Санкт-Петербурге, 170 - в Московской области, 159 - в Ростовской области, 156 - в Нижегородской области.

Регионы с наибольшим приростом больных:

• Москва - 670 (всего 270 447),
• Санкт-Петербург - 203 (39 070),
• Московская область - 170 (70 178),
• Ростовская область - 159 (18 708),
• Нижегородская область - 156 (29 498).

Число выздоровевших за сутки возросло до 5 428, до 873 535. По данным штаба, уже выздоровели 82,6% всех инфицированных. Всего в настоящее время в РФ продолжают лечение 165 343 человека.

Число летальных исходов из-за коронавируса увеличилось за сутки на 119 против 102 днем ранее, всего от инфекции умерли 18 484 пациента.

Регионы с наибольшим числом умерших за сутки:

• Санкт-Петербург - 23 (всего 2630),
• Москва - 12 (4968),
• Свердловская область - 10 (522).

Согласно данным штаба, общее число умерших составило 1,75% от всех заразившихся в России.

Коронавирус в мире обнаружен более чем у 28 млн человек, умерло более 915 тыс. больных, свидетельствуют данные Университета Джонса Хопкинса. Больше всего случаев заражения зафиксировано в США, Индии и Бразилии, Россия находится на четвертом месте по числу заразившихся.

Коэффициент распространения коронавируса в России вырос до 1,04

Мурашко сообщил, что первые партии вакцины от COVID-19 доставят в регионы до 14 сентября

Глава департамента лекарственного обеспечения Минздрава Елена Максимкина сообщила руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ, что препарат эмицизумаб для лечения пациентов с гемофилией может быть включен в программу высокозатратных нозологий (ВЗН), но получить его могут не более 195 человек по всей стране. Копия обращения есть у "Ъ". Как напомнила госпожа Максимкина, включение новых препаратов в перечни дорогостоящих лекарств не должно приводить к увеличению финансирования их закупок. Если регионы сформируют заявки на обеспечение эмицизумабом большего количества больных, потребуется дополнительное обоснование, предупреждает Минздрав. Сейчас в программу ВЗН входит 14 препаратов, в 2019 году на закупку лекарств по ней Минздрав выделил 45,1 млрд руб.

В министерстве пояснили, что при рассмотрении вопроса о включении эмицизумаба в программу опирались на результаты исследования, которое определило, что лекарство применяется "исключительно" для профилактики кровотечений у пациентов с ингибиторной формой гемофилии А и высоким титром ингибитора. Таких пациентов не должно быть более 195 человек, и для всех есть возможность запланировать закупку эмицизумаба взамен текущей терапии, уверяют в Минздраве.

Президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулев подчеркивает, что Минздрав впервые ограничивает число пациентов при включении в перечень ВЗН нового препарата. По его словам, сейчас больные гемофилией А получают заместительную терапию факторами свертывания крови. Преимущество эмицизумаба в том, что он вводится подкожно один раз в две недели, тогда как другие препараты - каждые три дня внутривенно, поясняет эксперт.

Представитель Roche Дмитрий Козлов говорит, что всего в России зарегистрировано 566 пациентов с тяжелой формой гемофилии А, которые являются потенциальными потребителями эмицизумаба. По его оценкам, предлагаемое компанией снижение цены на эмицизумаб позволит Минздраву сэкономить в 2021 году в рамках ВЗН до 4,8 млрд руб. за счет сокращения курсовой стоимости терапии по сравнению с препаратами, которые используются сейчас. За счет этого в Roche рассчитывают обеспечить терапией всех нуждающихся в эмицизумабе пациентов.

Гендиректор DSM Group Сергей Шуляк отмечает, что производители готовы снижать стоимость лекарств для включения в программу ВЗН, потому что это позволяет им получить гарантированный спрос. При этом для компании может быть выгоднее обеспечить своими лекарствами большее количество человек, пусть и по меньшей цене, поясняет он. Но, как указывает Юрий Жулев, анонсированное Roche снижение стоимости препарата в случае включения в ВЗН ситуацию не изменит.

Сергей Шуляк отмечает, что Минздрав всегда работает с ограниченным количеством средств, а часть пациентов может получить лекарства с помощью регионального финансирования. Если же местные органы власти отказываются предоставлять бесплатную терапию, пациент обращается в суд, который, как правило, принимает его сторону, указывает эксперт. Так, по его словам, происходит с закупкой препарата для лечения спинально-мышечной атрофии "Спинраза", который в августе был включен в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов.

Минздрав России подготовил рекомендации по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) в осенний период, сообщила в пятницу пресс-служба министерства.

По мнению специалистов, самое важное в канун начала эпидемиологического сезона по ОРВИ - профилактика гриппа, в первую очередь, речь идет о вакцинации. В Минздраве подчеркнули, что прививка от гриппа является самым эффективным способом защиты от инфицирования и тяжелого течения заболевания.

Кроме того, в этом сезоне вакцинация от гриппа особенно важна, так как будут циркулировать штаммы, которые ранее много лет не циркулировали в России, а значит у населения нет к ним иммунитета. С учетом риска коронавирусной инфекции, прививка от гриппа поможет избежать наложения инфекций, отметили в Минздраве.

Также не следует забывать о ношении защитной маски в общественных местах.

"Особое внимание должно быть уделено таким элементам защиты как ношение масок в общественных местах, то, к чему все уже привыкли в период пандемии COVID-19. Ношение масок позволяет защититься от заражения и защитить окружающих в случае собственного заболевания", - указали в министерстве.

В осенний период необходимо уделять особое внимание питанию, которое должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов.

Также специалисты рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, при этом одежду для прогулок лучше выбирать с использованием мембранных тканей, которые создают оптимальный температурный режим и не допускают перегревания тела.

Кроме того, необходимо проветривать жилые помещения и поддерживать в них температуру не выше 20-22 градусов, так как слишком высокая температура делает слизистую более восприимчивой к патогенным респираторным вирусам, указали в Минздраве.

Читайте также:

Главный нарколог Минздрава: алкоголь усугубляет заболевания и замедляет выздоровление

Пульмонолог рассказал о вспышках коронавируса в 11 регионах России

Онколог назвал самые перспективные методы лечения рака

Эксперт Минздрава: у каждого третьего больного с коронавирусом выявляют сепсис