Материально-техническая база российской системы здравоохранения деградирует, а состояние инфраструктуры в медицинских учреждениях не соответствует современным требованиям.

Об этом в интервью "Ведомостям"сообщила глава Счетной палаты Татьяна Голикова.

По ее словам, износ основных фондов - оборудования и инфраструктуры - в сфере здравоохранения и социального обслуживания населения в среднем по стране превысил 56%. При этом инвестиции в обновление и модернизацию снижаются: за 10 лет их доля в ВВП обвалилась в 2,2 раза: с 2,7% до 1,2%.

"Статистика за 2016 год говорит о том, что у 31% медицинских организаций нет водопровода, у 35,5% - канализации, у 40,5% - центрального отопления", - привела пример Голикова.

Каждый третий рентгеновский аппарат в российских клиниках работает уже больше 10 лет и нуждается в замене. То же касается 24,6% аппаратов УЗИ и 52,7% оборудования для лабораторной диагностики.

"Коэффициент обновления на низком уровне и последние три года снижается. <...> Уменьшаются средства на оборудование, капитальные ремонты, что приводит к несоответствию современным требованиям инфраструктуры", - заявила Голикова.

Сборы с населения, уходящие в Фонд обязательного медицинского страхования, покрывают лишь текущие расходы системы здравоохранения - зарплаты, коммунальные услуги, связь, транспорт, лекарства, оборудование не дороже 100 тысяч рублей. "Все, что стоит дороже 100 тысяч должно финансироваться из бюджета", - сказала Голикова.

В проекте федерального бюджета-2018, принятом Госдумой в ноябре, на здравоохранение заложено 460 млрд рублей - в 11 раз меньше, чем на армию и полицию (5 трлн рублей) и втрое меньше расходов на содержание аппарата чиновников и органов госвласти (1,23 трлн рублей).

По сравнению с прошлым годом медицинские расходы увеличатся всего на 6 млрд рублей, или 1,3%, что меньше даже официальной инфляции, которую Росстат на октябрь оценивал в 2,4%.

По вложениям в человеческий капитал Россия движется в прямо противоположном направлении по сравнению с большинством развитых стран, отмечают эксперты "Центра развития" Высшей школы экономики.

"Так, в период с 2007 по 2015 гг. средняя доля расходов на здравоохранение в бюджетах стран ОЭСР увеличилась с 17 до 18,7%, а в России за тот же период она сократилась с 12,1 до 10,8%. Доля расходов на образование в бюджетах стран ОЭСР в последнее десятилетие сохранялась на уровне около 13%, в то время как в России она снизилась с 11,8 до 9,9%", - приводят данные в ВШЭ.

"Сохранение существующих расходных приоритетов еще больше отдалит Россию от развитых стран и приблизит ее к государствам третьего мира", - предупреждают эксперты.

Никаких цифр и данных в подтверждение своих слов она не привела. Однако официальная статистика подтверждает эти слова представителя Госдепартамента США. На начало 2017 года в мире насчитывалось около 36,7 миллиона ВИЧ-инфицированных, в основном в развивающихся странах, включая страны Африки. На Россию из них приходится около 900 тысяч инфицированных, по официальной статистике. Реальные же цифры в РФ, по данным отечественных экспертов, минимум в полтора раза больше.

В 2016 году во всем мире было зафиксировано 1,8 миллиона новых инфицированных, иначе говоря, каждый день на планете заражаются ВИЧ около пяти тысяч человек - по одному каждые 17 секунд. В России ежегодный рост числа новых случаев заражения вирусом составляет в среднем 10%: в 2014 году - 89808 случаев новых зараженных, в 2015 году - 98232 человек новых инфицированных, в 2016-м - 103438 случаев. И этот год не станет исключением. Смертность от ВИЧ-инфекции, по данным Росстата, в России также ежегодно растет: в 2014 году - 12540 смертей, в 2015 году - 15520, в 2016 году - 18575 смертей.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая ведет статистику ВИЧ по регионам с 1980-х годов, когда был начат ее сбор и анализ, сообщает, что общее число зараженных в Европейском регионе достигло 2 167 684 человек, включая 1 114 815 случаев, зарегистрированных в России.

Сотрудничество предусматривает создание локализованного производства оборудования для анестезиологии и реанимации. На базе "Тритон-ЭлектроникС" (Екатеринбург) будет выпускаться линейка наркозно-дыхательных аппаратов WATO RUS и мониторов пациента Beneview RUS. В российскую модификацию будут включены измерительные функциональные модули, разработанные компанией "Тритон-ЭлектроникС".

Дополнительные возможности для создания новых измерительных модулей российская компания получила при софинансировании Министерством промышленности и торговли Российской Федерации в рамках программы "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу". В рамках проекта: "Разработка и организация производства монитора пациента нового поколения с открытой модульной архитектурой" компания "Тритон-ЭлектроникС" разработала и запустила в производство серию модулей: капнография в прямом потоке, мониторинг уровня седации и глубины анестезии, мониторинг концентрации газовых анестетиков и пр. Именно эти новые измерительные модули теперь будут использованы при производстве линейки оборудования, совместно с компанией "Mindray" (КНР).

Такая модификация оборудования существенно снижает стоимость владения медицинской техникой для конечного потребителя и решает множество сложностей. Теперь лечебные учреждения могут сформировать любую необходимую комплектацию за меньшие деньги.

Также компания "Тритон-ЭлектроникС" возьмет на себя обязательства по гарантийному и постгарантийному обслуживанию, инсталляции оборудования и обучению персонала.

Расходные материалы для измерительных каналов в новой линейке медицинской техники будут также производиться компанией "Тритон-ЭлектроникС". Низкая стоимость расходных материалов позволит лечебным учреждениям любого уровня использовать самые современные медицинские технологии.

Потенциальный объем продаж оборудования в 2018-2020 годах составит не менее 10 млн. долларов. Начало совместного проекта с компанией Mindray позволит внедрить в российскую массовую медицинскую практику высокотехнологичное оборудование экспертного уровня.

Кроме того, компания "Тритон-ЭлектроникС" активно развивает направлениеОЕМ модулей для медицинского оборудования как новое перспективное направление бизнеса. Компания начала инвестировать в развитие экспорта приборов и ОЕМ-модулей в страны Евросоюза, Азии, Африки, Южной Америки, что соответствует приоритетам государственной политики России по увеличению доли несырьевого экспорта. Данные ОЕМ модули представляют собой высокотехнологичные решения, имеющие единичные аналоги в мире.

Сегодня, отправляясь в отпуск, никто не застрахован от болезней и недомоганий. Ситуация очень типичная. Вот только обращения к местным врачам и попытки объяснить им что-то о своей проблеме на арабском/итальянском/китайском/французском почти всегда обречены на провал...

Для уверенности в своем отдыхе сегодня можно использовать телемедицинские сервисы, которые доступны в интернете, простыми словами это удаленный врач, готовый провести консультацию, дать оценочное мнение и помочь в диагностике. Такой специалист всегда будет у вас под рукой.

Один из явных примеров (или больше который на слуху) - это сервис Яндекс.Здоровье. Пока он берет дешевизной, граничащей с демпингом, быстрой связью по принципу дежурного врача, и готовностью ответить хоть на сайте, хоть в приложении. При этом дается оговорка, что это не медицинская консультация, что резко сужает возможность использования данного сервиса в серьезных целях. Да ведь и не может стоить консультация грамотного врача столь дешево. Впрочем, это дело выбора каждого.

По запросам поиска врача онлайн можно найти сервис Медответ, однако, ознакомление с ним не дает возможности четко понять, что это онлайн работа со специалистом, в данном случае имеет место быть публичный сервис аналогично форуму, только отвечают не любые пользователи, а зарегистрированные как врачи. Тем не менее история переписки тут не скрытая, а доступная всем, и без возможности изучения специалистом результатов дополнительных исследований. Близкий по сути сервис на сайте 03онлайн.

Также один из похожих по сути сайтов это Спроси Врача. При этом он больше напоминает сервис-каталог врачей, где зачем-то есть доступ к таким личным данным врача, как номер телефона и электронная почта. При это главное отличие сервиса - он бесплатный. Лишь после ответа есть возможность "поблагодарить" врача финансово. Подобная схема представляется весьма странной, ведь с серьезным вопросом трудно представить, чтобы обращаться за бесплатным советом.

Несколько отдельный тип сервисов для онлайн-коммуникации с врачом - это телемедицинские сервисы как например портал Логодерм. Здесь платные консультации проводят узкопрофильные специалисты высокого уровня, при этом сохраняется тайна общения с врачом. Сервис обладает такими неординарными опциями, как полу-автоматизированная онлайн-диагностика, которая построена на базе научной разработки и позволяет по симптомам определить группу наиболее вероятных заболеваний. В комплексе с консультацией врача они дают до 80% верности в распознавании болезни. Именно подобные сервисы с высокой точностью диагностики можно считать наиболее вероятными претендентами на пальму первенства в нашем новом мире онлайн-коммуникации с врачами.

Это самая настоящая страховка на любой случай, когда вам потребовался высоко квалифицированный врач.

В эксперименте принимали участие студенты из 115 учебных заведений страны, в некоторых из них уровень объективности выставления баллов оказался ниже 75%.

Оценка на каждом четвертом экзамене в российских вузах вызвала несогласие у независимых экспертов, следует из результатов эксперимента Рособрнадзора.

Эксперты присутствовали на экзаменах в вузах и слушали ответы студентов своим преподавателям, сообщили "Интерфаксу" в пресс-службе ведомства в четверг.

Оказалось, что в 86 из 331 экзамена (25,9%), где проводился эксперимент, оценки экзаменатора и независимых экспертов разошлись.

"Оказалось, что нередко баллы студентам завышались. При этом в ряде вузов уровень объективности оказался ниже 75%", - говорится в сообщении Рособрнадзора.

Участие в эксперименте приняли свыше 5,5 тыс. студентов из 115 вузов 55 субъектов РФ, большинство вузов уже принимали участие в мероприятии ранее.

Независимыми экспертами выступали преподаватели соответствующего профиля, не состоящие в трудовых отношениях с проверяемым вузом.

Экзамены проводились в традиционной форме собеседования, иногда - в виде письменных ответов на вопросы билетов. Инструкции по организации эксперимента были заранее подготовлены в Москве. Выставленные экспертами оценки не влияли на экзаменационные отметки, которые студенты получили в "зачетки" и ведомости. Участие в эксперименте для всех сторон было добровольным.

Рособрнадзор продолжает тестировать новую систему оценки знаний студентов. Как ожидается, она может быть впоследствии внедрена на постоянной основе.

"Проектом постановления утверждаются правила с целью приведения в соответствие с требованиями... правительства Российской Федерации от 6 сентября 2016 г. № 887 „Об общих требованиях к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг", - отмечено в пояснительной записке к документу.

Правительство утвердило перечень документов, которые банки обязаны представить в Минобрнауки для заключения соглашения и включения банков в программу государственной поддержки образовательного кредитования. Установлены также требования к банкам как к получателям субсидий и требования к соглашению между банками и Минобрнауки.

При этом количество надбавочных пунктов, которые банк может применить при расчете процентной ставки по кредиту для заемщика, устанавливается банком самостоятельно. Однако банк не может прибавить более 7% к базовой ставке кредита.

Минобрнауки в декабре 2016 г. получило письмо от Сбербанка с просьбой внести изменения в нормативные документы, регулирующие выплату образовательных кредитов. Сбербанк временно приостановил тогда выдачу образовательных кредитов. В ноябре глава Минобрнауки Ольга Васильева заявила, что программу выдачи образовательных кредитов возобновят с осени 2018 г.

Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко назвала позором российской власти ситуацию с отсутствием теплых туалетов и канализаций более чем в трех тысячах российских школ. Этот вопрос она подняла на заседании палаты в среду при обсуждении обращения Совфеда к правительству по вопросу увеличения в 2018 году бюджетных средств на создание новых мест в школах, передает ТАСС.

Данные об отсутствии теплых туалетов привела в конце августа глава Минобрнауки Ольга Васильева на селекторном совещании в подмосковных Горках "О готовности системы образования к началу 2017 - 2018 учебного года", но тогда речь шла о 2700 российских школах.

В Совфеде при обсуждении вопроса член комитета Совфеда по бюджету и финансовым рынкам Евгений Бушмин также отметил, что кроме проблемы строительства школ существуют также проблемы, связанные со здоровьем школьников, в том числе с обеспечением санитарно-гигиенических условий и оборудованием школ теплыми туалетами.

Бушмин назвал другую цифру. "В 3200 школах по стране элементарно отсутствуют теплые туалеты", - цитирует его "Парламентская газета".

Бушмин заявил о необходимости включить этот вопрос в программу по модернизации школ и изыскать на это дополнительные средства в следующем году. По его словам, выделенных на 2018 год 28 миллиардов рублей недостаточно и эту сумму надо увеличить до 50 миллиардов рублей.

"Я считаю, стыдно регионам, стыдно власти, стыдно сенаторам, здесь сидящим, губернаторам и всем остальным, что у нас более 3200 школ без теплых туалетов. Это здоровье детей, а потом мы удивляемся, почему у нас растет бесплодие. Это катастрофа для девочек и мальчиков", - отозвалась Матвиенко, связав это упущение со вновь ставшей актуальной демографической проблемой.

Она удивилась, что регионы не могут найти средства для того, чтобы оборудовать теплые туалеты для детей при наших погодных условиях. Спикер Совфеда попросила сенаторов выяснить, "почему не решены эти вопросы на уровне муниципальных органов власти, региональных" и "где объективно регион нуждается в поддержке". "Конечно, мы рассчитываем на поддержку в решении этой проблемы в рамках модернизации школ", - подчеркнула она.

По словам Матвиенко, "решить проблему обязательно надо в следующем году". "Закрыть по стране этот вопрос. Этого вопроса не должно быть ни в одном регионе", - заключила сенатор.

Главный педиатр страны, директор Научного центра здоровья детей РАМН Александр Баранов тоже утверждал, что "40% причин бесплодия лежат в детском возрасте", и говорил, что решить острую демографическую проблему в России невозможно без внимания к охране здоровья детей старшего подросткового возраста.

Однако связать отсутствие теплых туалетов с бесплодием власти догадались не в августе, когда была обнародована статистика, а только после того, как президент Владимир Путин провел заседание координационного совета по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы, где заявил о новом обострении демографической ситуации и срочных мерах, подготовленных для ее исправления.

Заседание в рамках конференции прошло в формате круглого стола с участием экспертного сообщества, представителей органов власти, науки, образования, общественных организаций. Темой обсуждения стал региональный и муниципальный аспект в развитии национальной идентичности.

Эксперт ОНФ, заведующая кафедрой "Философия образования" МГУ Елена Брызгалина рассказала о современных вызовах для национальной идентичности граждан России. В этой связи она акцентировала внимание на развитии образования, которое играет цивилизационную роль. "Соединение знания и чувств - есть идентичность, а в системе образования для этого соединения есть все возможности, нужно только их использовать", - отметила Брызгалина.

Представители ОНФ в Коми рассказали об опыте формирования общественных предложений Народного фронта органам власти как формы мониторинга реализаций поручений и указов президента РФ, лидера ОНФ Владимира Путина. Активисты Народного фронта рассказали о конкретных делах в 2017 г.: добились повышения безопасность детей вблизи национальной гимназии в Сыктывкаре - установлен знак "Пешеходная дорожка", после обращения ОНФ прокуратура признала незаконным прекращение перевозок детей деревни Пожня Сосногорского района, общественники добились сохранения библиотек в Воркуте. Также представители Народного фронта проверили организацию летнего отдыха в оздоровительных лагерях региона и внесли предложения, организовали вместе со школьниками высадку 100 саженцев сосен в Корткеросском районе. После обращения общественников было улучшено освещение пришкольных территорий в Сыктывкаре. Активисты ОНФ подняли вопрос о ненадлежащем состоянии мемориала с Вечным огнем в Сыктывкаре, после чего к 9 мая 2017 г. мемориал был отремонтирован.

Общественники отметили проблемные вопросы - развитие медпомощи в школах, инфраструктуры в сферах образования и культуры, доступной, вопрос обеспечения уровня заработной платы работников профессионального, среднего и высшего образования на уровне, предусмотренном указами президента. Нашла свое отражение в тематике мероприятия и характерная для Ухты и других территорий республики, а также многих регионов России проблема нехватки учителей и медицинских работников. Решение социальных вопросов - одна из основ для благополучия граждан, отметили представители Народного фронта.

Участники обсудили вопросы патриотического воспитания в муниципальных системах образования, говорилось о важности семейных отношений. "Мы не должны оставаться равнодушными к тем процессам, которые происходят в Ухте, республике, в нашей стране. Должны подключаться ко всем ключевым задачам, которые ставит жизнь, и, со своей стороны, обозначать нравственные и гуманитарные аспекты развития", - прокомментировал член регионального штаба ОНФ в Республике Коми, ректор Ухтинского государственного технического университета Николай Цхадая.

Активисты Народного фронта отметили, что прозвучавшие предложения общественники планируют поднять в том числе на итоговом "Форуме Действий" ОНФ "Россия устремленная в будущее", который пройдет 18-19 декабря в Москве.

Юлия Морозова знакома с героиновой зависимостью на своем опыте и знает ее досконально.

Сегодня она работает клиническим психологом и помогает людям с наркоманией пройти заключительные этапы восстановительного лечения в Научно-практическом центре наркологии, раскинувшемся на большой территории на юго-востоке Москвы. Но лет десять назад она сама была пациенткой Центра и страдала от "ломки" по-русски.

Трехнедельный период отказа от наркотиков был "непростым", рассказывает сейчас доктор Морозова. Но "после этого начинается все, что будет интересно в вашей жизни. В моем случае это был единственный способ. Я не употребляю наркотики уже девять лет".

В России кризис опиоидной зависимости почти также серьезен, как и в США. Но подходы двух стран к решению этой проблемы принципиально отличаются. Если большинство американских и европейских клиник предлагают пациентам в качестве заместительной терапии метадон, российские врачи такой "мягкий" метод лечения не признают.

Они признают, что их методы лечения наркомании имеют более низкий процент успеха по сравнению с показателем эффективности в США, который составляет 50%. По мнению некоторых, этот показатель составляет (в России) всего 10%. Но они не считают людей, которые держатся за счет метадона, свободными от своей зависимости.

В России, говорит Евгений Брюн, президент Центра, рассчитанного на 1400 койко-мест, в котором работает Морозова, "мы называем состояние наркотически зависимого человека ремиссией, если он полностью отказался от наркотиков. И никак иначе".

То есть лечение наркомании, как и многие другие темы в наши дни, стало поводом для взаимной критики Востока и Запада.

Кого называют "либералами"?

Российские врачи утверждают, что американский опиоидный кризис является результатом "либерализма", дающего возможность назначать избыточное количество сильнодействующих опиоидных обезболивающих препаратов и создающего условия для применения недостаточно строгих медицинских методов лечения героиновой зависимости с использованием для заместительной терапии таких препаратов, как метадон.

Западные же врачи утверждают, что российский метод лечения наркомании путем резкого отказа от наркотиков, которому сопутствует "ломка", является грубым и опасным. Этот метод не учитывает научные доказательства того, что препараты заместительной терапии могут избавить людей от их зависимости и при этом позволяют им начать новую жизнь.

"Наша философия проста. Мы организуем лечение и реабилитацию в среде совершенно свободной от наркотиков, - говорит доктор Брюн. - Использовать в лечении наркозависимых какие-либо наркотики в России запрещено".

Лечение в Центре, где работает Брюн (зачастую принудительное, то есть, проводимое по решению суда), начинается с обязательного 3-недельного полного отказа от наркотиков, когда пациент в состоянии "ломки" находится под пристальным наблюдением. При этом для облегчения его состояния никаких препаратов кроме аспирина ему не дают.

По словам Морозовой, россияне, которые испытывают это состояние, называют его "невменяемым" - человек ничего не осознает и находится "не в себе".

После этого начинается следующий этап, и пациенту на протяжении почти трех лет необходимо регулярно посещать Центр амбулаторно. А затем наступает последний месяц лечения в его реабилитационном отделении Центра, где правила настолько строгие, что запрещено пить даже крепко заваренный русский чай, известный под названием "чифир".

По словам Брюна, в настоящее время лечение по такой программе проходят около 720 тысяч россиян с героиновой зависимостью.

"Афганское наследство"

До того, как в 1979 году советские войска вторглись в Афганистан, о героине в СССР не знали. Сегодня до 20% опия, производимого ежегодно в Афганистане, поступает через Центральную Азию в Россию, в результате чего российские города заполнены дешевым героином.

Из-за этих исторических особенностей истоки и причины героиновой зависимости в России значительно отличаются от ситуации в США, где 80% новых наркозависимых приобщаются к наркотикам, начиная использовать не по назначению обезболивающие препараты, выписанные им врачом.

"В России это невозможно. Купить опиоиды в аптеках нельзя, потому что существует очень строгий контроль", - говорит Дмитрий Мовчан, заместитель директора московской частной наркологической клиники "Маршак".

Возможно, слишком строгий контроль. Из-за того, что купить сильнодействующие обезболивающие препараты крайне сложно, многие пациенты обречены на мучительной боли, зачастую на последней стадии жизни, и некоторые даже кончают жизнь самоубийством.

"Да, это так, мы допускаем ошибку, слишком усложняя доступ к паллиативным средствам, - признает Брюн. - Мы совершенствуем нашу политику,... чтобы найти золотую середину".

Но "предоставление легкого доступа к таким опиоидам, как транквилизаторы или обезболивающие, по рецепту - это безрассудная политика", утверждает доктор Мовчан. "Там [в США] они с наркоманами "играют в демократию". Но этих людей нельзя лечить, используя полумеры. Либо вы их лечите, и они не принимают наркотики, либо у них эта зависимость сохранится на всю жизнь", - говорит он.

Это принципиально отличается от современного мышления на Западе. Западные эксперты утверждают, что из-за того, что русские боятся лечения, вызывающего "ломку", многие наркозависимые вообще отказываются проходить лечение. И что, так или иначе, при использовании этого метода положительный результат достигается лишь в 10% случаев.

Кроме того, одним из основных принципов российского подхода к лечению наркозависимости является запрет на проведение мероприятий, подобных тем, что проводятся на Западе, в рамках которых наркозависимым выдают чистые иглы для профилактики ВИЧ/СПИДа. По данным российского Федерального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, ежегодный рост уровня инфицирования ВИЧ в последние годы составляет около 10%, и по темпам роста страна занимает третье место в мире. В половине случаев люди заражаются в результате использования общих игл.

Жесткие методы во благо пациента и "12 шагов"

Брюн говорит, что на международных конференциях он часто спорит с западными коллегами. Он утверждает, что заместительная терапия, которой отдается предпочтение в Соединенных Штатах, зачастую является просто самым дешевым и простым способом лечения людей, которые не могут себе позволить оплачивать дорогостоящую реабилитацию.

Те же, кто может потратить на это деньги, по его словам, часто выбирают лечение в частных клиниках методом резкого и полного отказа от наркотиков, который вызывает "ломку". И этот метод не очень отличается от российского, хотя американские врачи - в отличие от российских - часто назначают страдающим пациентам паллиативные препараты.

"У нас в России существует единая система, и все это оплачивается государством. В нашем Центре есть все условия для детоксикации, работают службы психиатрической помощи и поддержки, а также отделение реабилитации, и все это находится под одной крышей, - с гордостью отмечает он. - Мы считаем, что лечение - это единый непрерывный процесс, и наблюдаем за каждым пациентом на протяжении всей трехлетней программы лечения".

Юлия Морозова - один из показательных примеров того, что система работает успешно; она считает, что избавилась от героиновой зависимости благодаря суровым методам лечения, которые применялись ради ее же блага. Но как только ее трехлетний курс лечения закончился, она начала участвовать в программе, которая является краеугольным камнем лечения наркомании на Западе и которая получила широкое распространение в России - программе выздоровления сообщества "Анонимные Наркоманы" (представляет собой последовательность личных поступков, известных как "Двенадцать Шагов" - прим. пер.).

"Эти 12 шагов спасли мне жизнь", - говорит она.

Но вот новость о том, что в аэропорту "Шереметьево" где-то на перроне теряются лекарства для онкобольных людей, среди которых есть дети, лично у меня вызвала очень яркую и сильную гамму чувств. Не самых позитивных, надо признать.

В одной из своих заметок ("Про цензуру") я уже писал, что грузовой завал в аэропорту "Шереметьево", устроенный компанией "Москва Карго", ни для кого не секрет. Это, как всем причастным кажется, узкий отраслевой вопрос, интересный только тем, кто по долгу службы имеет отношение к аэропорту или к грузовым авиаперевозкам. Это даже звучит скучно, правда? "Грузовые авиаперевозки". Ну кто будет читать новость или статью, где в заголовке есть такие скучные слова?

Перефразируя известную поговорку, самолет не упадет - журналист и не почешется.

Итогом в том числе и нашего молчания стало ощущение безнаказанности, которое появилось как у конкретных управляющих, допускающих такое безобразие, так и у специально уполномоченных чиновников, которые, судя по всему, совершенно не интересуются ситуацией с грузовым коллапсом. И это чувство безнаказанности жестоко но вполне логично ударило по тем, кому и без грузовых коллапсов жить невесело - по онкологически больным людям.

Итак, давайте в силу своих скромных возможностей разберемся, по какой причине дети и больные люди должны страдать, и почему ситуация останется неизменной.

Как то раз мне в руки попал журнал Forbes с очень характерным заголовком, который я позволю себе процитировать:

"Шереметьево еще не приватизировали, а три миллиардера, в том числе "друг Путина", уже создают новые правила".

В самой статье было много интересного, но любопытнее всего мне было прочесть осторожные откровения людей, чей бизнес "выдавили" из аэропорта под самыми разными предлогами. Люди рассказали, что в 2012 году в структуру аэропорта внедрили афиллированных с олигархами менеджеров, которые начали вовсю готовить почву под будущее так называемое "частно-государственное партнерство". Менеджеры в своей (довольно специфической) сфере оказались профессионалами высочайшего класса, и в последующие годы троица олигархов сначала получила статус стратегического инвестора, а затем и вовсе стала полноценным собственником большей части аэропорта.

В рамках работы по установлению новой власти в порту была взята малоизвестная тогда компания под названием "Аэропорт Москва", переименована в интригующее русско-английское название "Москва Карго", после чего национальный авиаперевозчик "Аэрофлот" внезапно решил произвести революцию в отрасли, и резко начал "дружить" с "правильным" грузооператором, который на тот момент не имел ни опыта, ни производственных мощностей для выполнения работы в таком объеме.

Тогда, в 2015 году, это закончилось большим скандалом и шумом - произошел грузовой коллапс, о котором вещали с экранов телевизоров, людям рассказывали о потерянных гробах с человеческими останками, о живых животных, прозябающих в неуютных условиях перрона, о людях, чей отпуск под угрозой из-за утерянных виз... Грузопоток, разумеется, рухнул - "Аэрофлот" практически сразу после начала работы с новым контрагентом обьявил эмбарго (перестал возить грузы).

Маленькая ремарка - собственно, последствия этого всего специалисты наблюдают до сих пор, в хвастливых отчетах о росте грузооборота, которыми нас регулярно пичкают, обосновывая правильность выбранной политики развития. Проблема только в том, что "бумажный" рост грузовых перевозок при имеющихся проблемах с информационными системами, неспособностью объективно собирать и анализировать данные, путаницей с методиками подсчета выглядит несколько... Нереалистично. В общем, в ворохе цифр никто разбираться не будет, а народ получит успокаивающую новость о том, что у нас по всем фронтам повышение показателей. Правда, завал осени 2017 года никакими методиками подсчета не замаскировать, но с другой стороны после грандиозных коллапсов даже небольшой рост - уже событие. Готовьтесь к новостям о том, как в "Шереметьево" все здорово, а 2018 год стал прорывным в грузовой логистике.

Но я отвлекся - выводов из 2015 года сделано не было, "Аэрофлот" не стал злить олигархов и продолжил работать с их компанией. Поскольку клиенты авиакомпании категорически не хотели рисковать своими грузами, она пошла на удивительный шаг - просто запретила доступ к грузу любым другим компаниям. Хотите везти груз "Аэрофлотом"? Или "Москва Карго", или никак. Все претензии, пожалуйста, присылайте по почте, мы их, конечно же, очень внимательно прочитаем.

Забавно, но в той же статье про потерянные лекарства говорится, что одна из крупнейших грузовых авиакомпаний, Airbridgecargo, решила действовать иным путем, и просто доплачивает из своего кармана тем клиентам, которые обслуживают свой груз в "Москва Карго", а с тех, кто не желает рисковать даже за подачку, наоборот - требует дополнительную комиссию. Вот такой вот "рыночный" механизм борьбы за клиента - хорошо что до этого не додумались в супермаркетах, иначе не избежать нам дополнительных плат за хлеб без плесени.

Тем временем в аэропорту начали строить новый грузовой терминал, инвестициив который в числе прочего позволили трем миллиардерам получить почти 70% акций Шереметьево (И вновь ремарка - именно в 2017 году аэропорт Шереметьево собирается выплатить рекордные дивиденды, свыше миллиарда рублей. Какой кризис, о чем вы?).

Итог запуска нового грузового терминала - очередной коллапс. Про его последствия вы уже читали выше.

Итак, сделаем выводы:

Работа посвящена проверке точности знаменитой Карты Минара - работы французского инженера, который спустя более чем полвека после исторических событий собрал свидетельства современников и создал карту-схему русского похода Наполеона, которая наглядно показывает поражение Великой армии. Потери армии Наполеона показаны при помощи толщины и высоты линий, а маршрут точно показан на современной карте мира.

"Это большое достижение всей нашей большой команды: и студии инфографики, и редакции сайта. Это вдохновляет на новые идеи и амбициозные проекты", - сказал руководитель студии инфографики ТАСС Алексей Новичков.

"Для нас очень важно работать не только в сегменте новостей, но и рассказывать нашей аудитории истории. Работа с данными, реконструкции - отличный инструмент. Проект „Когда пришел Наполеон" задумывался и как осмысление для взрослой аудитории, и как короткий, но емкий экскурс в историю для аудитории молодой. Я рада, что наши подходы коммуникации с аудиторией по достоинству оцениваются международными экспертами", - рассказала после церемонии вручения Kantar IIB Awards руководитель редакции tass.ru Маргарита Головина.

Премия вручается в Лондоне в шестой раз. Лауреатами становятся команды авторов лучших проектов в области визуализации данных. В 2017 году победителями стали, в частности, The Guardian, Berliner Morgenpost. Награды вручались в семи категориях: "Искусство и развлечения", "Текущие события и политика", "Корпорации и бренды", "Окружающая среда и карты", "Общество и среда", "Наука и технологии", "Спорт" и "Необычное".

Материнский капитал выплачивается с 1 января 2007 года при рождении или усыновлении второго и последующих детей. Изначально его размер составлял 250 тыс. рублей. В 2017 году выплачивается 453 тыс. рублей. Сейчас эта сумма может быть потрачена на улучшение жилищных условий, получение образования, здравоохранение, а также зачислена через НПФ в качестве пенсионных накоплений матери.

"Подписанным распоряжением Минобрнауки из резервного фонда правительства России выделяются бюджетные ассигнования в размере 3,6 миллиарда рублей. Из них 2,4 миллиарда рублей - для сферы образования и 1,2 миллиарда рублей - для сферы науки", - говорится в сообщении.

Согласно справке к документу, дополнительные средства будут направлены на повышение оплаты труда работников федеральных госучреждений образования и науки в связи с "изменением темпа роста среднемесячного дохода от трудовой деятельности для достижения в текущем году запланированного показателя заработной платы работников таких учреждений".

Уточняется, что средства распределены между главными распорядителями средств федерального бюджета, имеющими подведомственные федеральные государственные учреждения в сфере образования и науки, а также федеральными государственными учреждениями, осуществляющими полномочия главных распорядителей средств федерального бюджета.

Принятое решение позволит обеспечить достижение в 2017 году запланированных показателей заработной платы работников федеральных госучреждений в сфере образования и науки.

Традиционный новогодний "подарок" своим клиентам готовит грузовой оператор аэропорта "Шереметьево" - ООО "Москва Карго" 

Как обычно, накануне праздников был создан очередной грузовой коллапс, прямо на взлетной полосе. В этот раз угроза жизни нависла над онкобольными детьми, лекарства для которых просто-напросто теряются на перроне аэропорта. Заказчики в шоке. Исполнители спокойны: крупнейшая авиакомпания страны "Аэрофлот" приняла решение работать только с одним подрядчиком: "Москва Карго".

А то, что маленький человек, страдающий от страшного заболевания, не получил вовремя свое лекарство, кажется, мало волнует руководство обеих компаний. С начала октября 2017 года офисы "Аэрофлота" и "Москва Карго" ежедневно получают массу электронных писем от клиентов примерно следующего содержания:

"Здравствуйте! Просим найти и отправить ближайшим рейсом груз по накладной 555-05257243. Груза до сих пор нет в Пулково. Содержимое груза - дорогостоящие медикаменты, для онкологически больного ребенка".

"Здравствуйте! Сейчас звонили из Южно-Сахалинска по поводу не прилетевших медикаментов. Они задали очень важный вопрос - неужели у вас цветы дороже человеческой жизни? Не в первый раз медикаменты ценой в несколько миллионов не улетают. Вчера не улетели медикаменты, предназначенные для конкретных больных"

Судя по последнему письму, компания "Москва Карго" вместо лекарств на рейсе отправила цветы. Будем надеяться, что в этой ситуации лекарства лягут на стол больному раньше, чем цветы на его могилу..

И подобные примеры из повседневной деятельности компании "Москва Карго", похоже, случаются с пугающей частотой. Кстати, это письмо-отчаяние отправлено уже в "Аэрофлот" - ту самую авиакомпанию, которая упорно не видит заваленный грузами базовый аэропорт "Шереметьево". Заваленный в прямом смысле: грузы стоят прямо на перроне, под открытым небом. Однако, с завидным упорством авиакомпания "Аэрофлот" продолжает давать "Москва Карго" карт-бланш, полное и исключительное право на работу. При этом "Аэрофлот", судя по всему, единственный, кто продолжает верить в профессионализм "Москва Карго". Уникальный случай: похоже, что авиакомпания просто отказывается принимать к перевозке грузы, если клиенты настаивают на их обслуживании в других грузовых терминалах аэропорта "Шереметьево". В результате кто может, старается уйти в Домодедово и Внуково, кто не может - ищет свои грузы по несколько дней, отправляя письмо за письмом и подписывая жалобы в Федеральную Антимонопольную службу. Впечатляет изощренность компании "Москва Карго" по тому, что можно назвать "принуждение клиента" сотрудничать только с ними. По информации источника из компании "Москва Карго", вероятно, будут введены доплаты от авиакомпании "Эйрбридж" тем, кто обслуживается у них по импортному грузу, и дополнительный сбор с тех, кто не желает портить свои грузы в "Москва Карго" и требует передачи на другие терминалы. Понятно, что все эти дополнительные сборы в итоге упадут на конечного потребителя. Опасный механизм установления монополии одной отдельно взятой компании, грозит закончится грандиозной транспортной катастрофой. И она уже не за горами. Мнения о качестве работы "Москва Карго" неизменно поражают. Справедливости ради заметим, что мнений может быть множество и верить им или нет каждый должен решить сам, но некоторые из них заставили нас задуматься:

"Ситуаций по задержке груза при отправке множество. Груз теряется на терминале"

"Тарифы у "Москва Карго" выросли на тридцать процентов после договора с Аэрофлотом"

"Грузы не комплектуются, не вывозятся или вывозятся с возвратом, теряются"

"Мы пишем на этот счет в "Аэрофлот", в "Москва Карго". "Аэрофлот", как правило, не отвечает, по телефону только"

"Это не рыночный инструмент - запрет на перемещение грузов, работу только с одним из терминалов"

"Невозможно отследить, где находится груз"

"Могут улететь десять телефонов в коробке, прилетают восемь"

"Каждый день теряются грузы"

Ситуация более чем странная. Может быть компании "Москва Карго" просто негде хранить грузы? Да нет. Новый грузовой терминал, который строился в аэропорту "Шереметьево" специально для ООО "Москва Карго", должен был, судя по пресс-релизам, стать гордостью аэропорта. Современный, автоматизированный, построенный в сотрудничестве с известной иностранной компанией. Все ждали, когда же красавец-терминал примет первые грузы и задаст стандарт качества, недостижимый остальными игроками на рынке авиационных грузоперевозок. Не так давно новый терминал запустили. Но практически с первого же дня стало понятно: как надо он не работает. И возможно, что нормально работать так и не будет. Иностранные технологии, которые продали России, оказались нежизнеспособны, и не могут обеспечивать стабильную и качественную работу авиационного грузового хаба. Хваленая автоматизация, о которой так много говорили, до сих пор толком не действует, и грузчики работают по старинке: просто сваливают под открытое небо пришедшие грузы. По видимому, и с лекарствами, в том числе. Маленькая пометка: такие грузы, как дорогостоящие медикаменты, должны находиться в определенном, строго соблюдаемом температурном режиме. Взлетная полоса - не самое лучшее место для хранения лекарств. Но именно там, чаще всего и могут оказываться дорогостоящие препараты для онкобольных людей. Почему? Кому выгодна эта страшная ситуация, сложившаяся в аэропорту Шереметьево?

За разъяснением мы обратились к специалисту по авиаперевозкам Татьяне Васильевой: - Парадоксально, но никому. Судите сами: "Аэрофлот" несет значительные финансовые и имиджевые убытки, его клиенты всеми силами ищут альтернативы национальному авиаперевозчику, чтобы не связываться с его наземным контрагентом. "Москва Карго" в отсутствие конкуренции не развивается, становится постоянным антигероем сводок новостей, не может сделать важнейшие шаги для преодоления сложной ситуации. Ее руководство, по всей видимости, живет в ожидании, что найдется неравнодушный государственный деятель, который решит объективно разобраться в этой истории, после чего "полетят головы". Аэропорт "Шереметьево", в состав которого не так давно "Москва Карго" влилась, вынужден затрачивать незапланированные для этого ресурсы на разрешение проблемы, оказывать всевозможное содействие, решать вопросы обеспечения безопасности. Ведь когда у тебя возле взлетных полос скапливаются тонны стоящих прямо на земле грузов, это не может не отражаться на уровне безопасности. Проблемы с доставкой грузов, как мы видим, отражаются и на обычных людях. Иногда это выражается в повышении стоимости авиабилетов, так как проблемы с грузоперевозками нужно за счет чего-то компенсировать, а иногда в самых страшных случаях, в проблемах со срочной доставкой лекарств тяжело больным и нуждающимся людям. Можно вспомнить еще про проблемы бизнеса, который не может своевременно отправить необходимое для работы оборудование. Случалось, что из-за проблем с доставкой простаивали целые заводы. Страдает и престиж Российской Федерации: представители иностранных компаний прекрасно осведомлены о проблемах в аэропорту. Однако, авиакомпания "Аэрофлот" с 2015 года разрешает обрабатывать свои грузы только компании "Москва Карго". Клиенты их услуг неоднократно жаловались в государственные органы, которые, судя по всему, не видят ничего предосудительного в практике монополизации услуг по грузообработке в конкретно взятом аэропорту Шереметьево, - сказала Татьяна Васильева.

Тема грузового коллапса в аэропорту Шереметьево накануне новогодних праздников давно уже вышла из локальных рамок внутриаэропортовой тематики, и традиционно освещается в центральных СМИ. Тем не менее, все причастные усиленно делают вид, что все в порядке и ничего особенного не происходит. Плохо всем. Но никто ничего не собирается менять. Может быть, ждут более громкого повода? Возможно, больные дети должны еще немного пострадать, чтобы до функционеров в высоких кабинетах дошла необходимость соблюдать законы, не взирая на громкие имена и наименования? Пока же остается надеяться, что лекарства и правда будут отправляться приоритетнее, чем цветы и все остальное. О том же, чтобы все грузы обрабатывались без потерь и проблем, как это было до выхода "Москвы Карго" и ее владельцев на главные роли в Шереметьево, можно разве что мечтать. Говорят, что под Новый год что ни пожелается - все произойдет и все сбывается. Жаль, что ожидание чуда может стоить кому-то жизни из-за недоставленных вовремя медикаментов.

Признаюсь, я не вижу в политиках, чиновниках, даже тех, деятельность которых мне категорически не нравится, этаких оперных злодеев, которые только и думают, "что бы такого сделать плохого?" Скорее, они все-таки живые люди и даже не против добиться каких-то реальных положительных (для страны, для её граждан) результатов в своей деятельности, конечно, не в ущерб их собственным интересам (помните, как говорила героиня фильма "Гараж": "Я очень хотела, чтобы Гуськов поехал в Париж, тоже...") Другое дело, что выходит из этих стремлений. Да и их взгляды относительно того, что такое "хорошо" и как этого достичь, очень часто бывают весьма сомнительными. В общем, не зря многим мудрецам вкладывают в уста: "Никогда не приписывайте злому умыслу то, что вполне можно объяснить глупостью (некомпетентностью)".

Вот и наблюдая за деятельностью нынешней "министерки" здравоохранения Украины Ульяны Супрун, у многих складывается мнение, что она, извините за "неполиткоректность", просто дура, некомпетентная дура с комплексом сверхценной идеи (в частности, избавиться от рака профилактикой). Однако все-таки логику и последовательность в её действиях заметить несложно.

Как не вспомнить, что первым её шагом на новом посту была выдача ряду западных фармацевтических кампаний разрешений проводить клинические испытания своих новых препаратов в украинских клиниках. Почему западные кампании не проводят их дома, а готовы идти на дополнительные издержки, связанные с длительными командировками сотрудников в "экзотическую" и небезопасную, по западным меркам, Украину и прочими издержками - достаточно очевидно. Тогда же она начала активно лоббировать скорейшее принятие закона "О трансплантологии", значительно облегчающего процедуру изъятия донорских органов и их "экспорт" за рубеж.

"Работа" продолжилась запретом российских лекарств, как правило, более дешевых, чем западные аналоги ("Это политическое решение министерства", - заявила Супрун, как будто где-то в мире в функции минздрава входит принимать политические решения), и, в целом, передачей функции закупок медпрепаратов западным организациям, естественно, в целях предотвращения коррупции. Но станут ли "западники" закупать и продукцию украинских фармацевтов или предпочтут "своих" - вопрос риторический.

Впрочем, ладно, мы же отмечали, что чиновники "за все хорошее", когда это не входит в противоречие с "бубновыми интересами" их и тех, кто за ними стоит. Но как быть с тем, что в министерстве срыв закупок скоропомощных расходных материалов по программе лечения сердечно-сосудистых заболеваний объяснили тем, что "задача Минздрава Украины - предупреждение заболевания и спасение как можно большего количества больных, а не поддержка имиджевых отраслей".

Профилактикой же Супрун объяснила, почему Минздрав больше не будет принимать программу государственной помощи "Онкология". "Я бы хотела увидеть, как процветает профилактическая медицина, чтобы мы имели меньше и меньше онкологических заболеваний. Почему мы должны лечить их всех? Потому что мы очень поздно обнаруживаем эти болезни". Думаю, нет смысла подробно комментировать бред о том, что профилактика на уровне семейного врача способна практически полностью победить рак и сердечно-сосудистые заболевания, обратим внимание на другое.

Стенты и прочие материалы экстренной кардиохирургии, как и противораковые препараты, - это дорогое удовольствие, причем они практически исключительно западного производства, а значит, и хорошая возможность погреть руки близким к сердцу Супрун западным корпорациям. Почему же тут она "наступает на горло собственной песне", почему потоком идут сообщения о срывах тендеров, о выпадении из списка обязательных и закупаемых тех или иных препаратов, из-за чего больные не получают необходимых им лекарств, а производители (в подавляющем большинстве зарубежные) - прибыли?

Напрашивается "конспирологическая" мысль, что обеспечение интересов западных медицинских корпораций - побочная, второстепенная задача Ульяна Супрун, а главная диаметрально противоположна той, которая является основополагающей для министерства здравоохранения в любой стране, - развитие здравоохранения (извините за тавтологию) как средства решения задачи повышения продолжительности жизни граждан и её качества (в смысле - "лучше быть здоровым...").

В самом деле, ну какой может быть смысл в замене нынешних бригад скорой помощи (врач, фельдшер, а порой и санитар) на пресловутых "парамедиков", задача которых - просто побыстрее довезти больного до медучреждения, в крайнем случае - наложение повязки, гипса, введение обезболивающих и т.п.

Но ведь ныне, при "архаичной" советской системе (как любят говорить реформаторы), в 70-80% случаев диагноз, поставленный врачами скорой, и помощь, оказанная ими на месте, позволяет отказаться от дальнейшей госпитализации. При новой же системе госпитализацией должен заканчиваться любой вызов, кроме ложных. Неужели это не приведет к "необоснованной нагрузке" на больничные стационары (и кошелки пациентов)?

Да и об экономии на зарплатах не может идти речь. Ныне зарплаты медиков на "скорой" и так настолько низки, что за меньшие деньги вы не найдете желающих на эту тяжелую работу (непрерывный график, частенько проблемные с точки зрения поведения и адекватности пациенты и т.п.) даже среди бомжей. Или расчет на то, что, понимая, что "экстренная" помощь может только транспортировать в стационар, люди будут терпеть "до последнего"? Похоже, именно в этом и видится один из основных источников экономии?! Сколько же будет таких, которые "недооценят" тяжесть своего состояния, надеясь "дотерпеть" до прихода "семейного врача" или на "само пройдет", с самыми тяжкими последствиями, это явно в расчет не принимается (или как раз принимается?).

Есть еще момент - наши дороги. Насколько быстро по ним можно доставить пациента? А везти придется весьма далеко, ведь еще одна "идея-фикс" Супрун (причем активно реализуемая) - создание "госпитальных округов", когда 4-5 административных районов вместо нынешних районных больниц будет обслуживать только одна (Больница интенсивного лечения). К примеру, в уже формируемый Херсонский госпитальный округ, помимо собственно Херсона с тремя районными больницами, должны войти 4 областных района, включая город Скадовск, от которого до областного центра 110 км. Скольких заболевших не довезут парамедики? Правило "золотого часа" "светило" Супрун знает?

Вопрос о том, насколько на показателях работы системы здравоохранения отразится радикальное сокращение числа медучреждений и больничных коек, можно вообще отнести к числу риторических. Конечно, апологеты реформы "волают" про то, что благодаря полученной экономии оставшиеся больницы превратятся в супер-пупер навороченные современные клиники с куда более высоким качеством лечения. Но не получится ли, "как всегда", первую часть "реформы" - ликвидацию большинства больниц - выполнят успешно, а со второй возникнут "проблемы"?

Впрочем, одним отделением, оснащенным на самом современном уровне, Супрун надеется обеспечить все украинские больницы - трансплантологии. И снова вопрос: в "обоих" направлениях будут работать эти отделения, или только в одном - на изъятие. И ответ на него очевиден: даже в странах с самой развитой медициной пересадки осуществляют лишь немногие клиники.

Причина как в высокой стоимости таких клиник и проводимых в них операций, так и в том, что много трансплантологических клиник просто не нужно - количество операций относительно невелико из-за нехватки донорского материала. Так что истинное предназначение отделений трансплантологии в каждой украинской больнице очевидно. Может и сокращение числа последних нужно для того, чтобы каждый украинец умирал рядом с отделениями трансплантологии, которые планируется обеспечить максимальной загрузкой?

Естественно, все это подается в красивой упаковке "поворота медицины к пациенту". Дескать, теперь деньги будут идти в медучреждения не напрямую, а через пациента, который сам себе будет выбирать доктора. Создадут трёхуровневую систему медицины. К первичному уровню отнесут фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории и поликлиники. Ко вторичному - всевозможные больницы, к третичному - национальные специализированные медицинские центры, такие как Охматдет, Центр сердца и т. д.

За каждого пациента будут платить напрямую врачам. Таким образом, предполагается, что у врачей будет стимул хорошо лечить пациентов и настаивать на профилактике, чтобы человек реже обращался к доктору и лучше себя чувствовал. А у пациента будет стимул найти врача, к которому он не просто будет ходить за справкой, а доверять, выполнять назначения и рекомендации.

Теоретически все счастливы: у врачей достойное вознаграждение за работу, у пациентов - надежный врач, лучше здоровье, выше качество жизни.

Ожидается, что при такой системе семейный врач теоретически может зарабатывать до 20 тыс. грн. в месяц. Максимальное количество пациентов - 2000 человек. Так вот, 2000 (пациентов) х 230 (грн. в год) = 460 тыс. грн. в год, то есть 38 333 грн. в месяц. Предположим, 8 333 грн. (по 4 гривны в месяц на каждого пациента!) пойдут на обеспечение лекарственными препаратами. С 30 тыс. грн. (по 15 гривен на пациента) врачу надо также уплатить налоги, зарплату медсестре, за аренду помещения (если это предприниматель) или вложить в "общий котел" объединения врачей или ЦПСМПД (Центры первичной медико-санитарной помощи, то бишь поликлиники) на все про все - анализы, процедуры, обследования.

А дальше начинается "самое интересное". Пока окончательно непонятно, кто будет оплачивать "вторичный уровень", начинающийся с узких специалистов, которых всех переведут в больницы? Семейные врачи из выделяемых ему 200-300 грн. в год на пациента, т.е. фактически из своего кармана? Еженедельник "2000" приводит разговор с женщиной из Германии, сыну которой диагностировали лейкемию спустя несколько месяцев после появления клинических симптомов. Лишь по прошествии времени семейный эскулап, пытавшийся "методом тыка" лечить у ребенка все подряд, удосужился сделать анализ крови (ведь взятая в праксисе проба отправляется в специализированную лабораторию, за услуги которой врач платит из своего кармана).

Понятно, что и у нас семейные врачи будут до последней возможности самостоятельно лечить хронические заболевания, стараясь не прибегать к помощи узких специалистов. Собственно, то, что дело ведется именно к такой схеме, когда узкие специалисты будут привлекаться только в самых тяжелых случаях, Супрун и её команда и не скрывают. Вопрос о частоте таких крайних случаев, которые часто заканчиваются самым печальным исходом, если хронические больные будут наблюдаться и лечиться не у узкого специалиста, а у семейного врача-"универсала", можно отнести к числу риторических. Как и то, часто ли будут обращаться к узким специалистам и ложиться на стационарное лечение нищающие украинцы, если соответствующие услуги им придется оплачивать полностью из своего кармана? Тогда действительно и в четыре раза меньшего числа больниц должно хватить.

Ну и нельзя не коснуться "третичного уровня медицины", функция которого - лечить людей в наиболее тяжелых случаях, а также быть научно-методическими центрами, где осваиваются новые методы лечения, проводится обучение и повышение квалификации специалистов со всей страны. Его Супрун вроде бы намерена сохранить, но с начала года медиапространство прямо-таки взорвалось криками отчаяния руководителей этих учреждений, которых практически полностью лишили финансирования. Судя по всему, поскольку прямое решение о закрытии общественность, очевидно, не примет, ее решено "взять измором".

Супрун и те, кто за ней стоит, хорошо ведают, что творят, и задача у них проста и однозначна - "оптимизировать" в целях экономии украинское здравоохранение до уровня существующего в самых бедных странах третьего мира, к которым Украина неумолимо скатывается. А там "излишества" вроде специализированных клиник для трансплантации и операций на сердце не положены - один фельдшер на три деревни и одна больничка с самыми элементарными функциями на 300 км округи.

Впрочем, из этого следует и то, что те, кто поставил Супрун соответствующую задачу, отлично понимают, куда они ведут Украину, и никаких "благих намерений", которыми, как известно, устлана дорога в ад, не имеют. И в очередной раз, подводя итог, задаёшься вопросом: только ли "оптимизация" здравоохранения с финансовой точки зрения является задачей Ульяны Супрун? Или главная задача состоит в "оптимизации" и численности самих украинцев?

Причем, что характерно. Давно уже убраны из властных кабинетов многочисленные "варяги" (и это действие нынешней власти можно только приветствовать) А вот назначенная, когда процесс избавления от них шёл полным ходом, Супрун отлично себя чувствует, пользуется полной поддержкой высшего руководства постмайданной Украины. Более того, она вообще незаконно занимает свою должность, ведь в статусе "и.о. министра" человек может пребывать не более трех месяцев и в случае неутверждения Радой за этот срок должен быть заменен другим. Но она остается на своем месте. Значит, её работодатели и внутри Украины и за её пределами не просто, а очень довольны её деятельностью, что, кстати, отобразилось и в их поздравлениях с принятием медреформы.

Дмитрий Славский,

специально для alternatio.org

КАЗАНЬ, 24 ноя - РИА Новости. Школьники будут изучать государственные языки республик, входящих в состав России, в объеме двух часов в неделю, при этом дети и родители дополнительно смогут выбрать для изучения родной язык, соответствующие рекомендации министерства образования и науки РФ поступят в регионы в ближайшее время, сообщил журналистам полномочный представитель президента РФ в Приволжском федеральном округе (ПФО) Михаил Бабич.

Родители школьников в Татарстане в последние месяцы стали инициировать коллективные обращения к руководству учебных заведений, министерств образования Татарстана и России, прокуратуры, отказываясь от обязательных уроков татарского языка для их детей или требуя сократить число уроков по этому предмету. Многие родители жаловались на недостаточное количество уроков русского языка.

Вопрос о преподавании и изучении языков Татарстана обсуждался на заседании парламента республики в начале ноября. Президент Татарстана Рустам Минниханов сообщал, что с центром обсуждается внедрение нового федерального стандарта, согласно которому наряду с родным языком должен появиться предмет "государственный язык республики". В этом случае татарский язык как государственный язык Татарстана должен быть обязательным в начальной и общей школе два часа в неделю, школьники смогут выбрать дополнительно изучение родного языка - русского, татарского, марийского, чувашского или другого, а в старших классах изучение татарского может быть добровольным.

"Действительно, очень насущный вопрос, который стоит на повестке дня не только в Татарстане, но и во всех национальных республиках. В этой связи я должен сказать: в Конституции РФ, в 68-й статье установлено, что государственным языком Российской Федерации на всей территории страны является русский язык. Одновременно республикам гарантировано право на установление своих государственных языков. Федеральными законами о языках народов РФ и об образовании в РФ гарантировано право граждан на изучение родных языков и государственных языков республик в общеобразовательных школах в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом", - пояснил Бабич.

Как подчеркнул полпред президента, важно понимать, что государственный язык и родной язык - это совсем не одно и то же. Он признал, что до сих пор вопрос изучения государственных языков республик в РФ не был до конца урегулирован. "Право его изучать было, а механизма реализации этого права не было. В этой связи после обращения ... Минниханова данный вопрос был ещё раз внимательно изучен, и Минобразования РФ разработало методические указания по реализации права граждан на изучение государственных языков республик, входящих в состав РФ. Впервые в учебных планах в части, формируемой участниками образовательных отношений, предусматривается возможность до двух учебных часов в неделю на изучение государственного языка республики", - пояснил Бабич.

Во всех республиках Поволжья, по его словам, изменены учебные планы и доведены до образовательных учреждений, количество часов русского языка доведено до установленного и рекомендуемого министерством образования РФ, во всех регионах округа организована, а где-то уже завершена работа по выбору детьми и их родителями или законными представителями родного языка. Соответствующие методические указания, по его информации, Минобрнауки РФ направит в регионы в ближайшее время.

"Тем самым, вопросы изучения русского языка, а также родных языков и государственных языков республик и нормативно, и методологически будут окончательно урегулированы. И тем самым поручение президента РФ будет выполнено в полном объёме. Далее практической деятельностью органов государственной власти регионов необходимо довести эти вопросы до фактического исполнения", - отметил полпред.

Бабич подчеркнул, что принятое решение учитывает все многообразие межнационального устройства России и создаёт условия как для полноценного изучения государственного языка Российской Федерации, каковым является русский язык, так и для сохранения и развития родных языков народов России. Бабич попросил общественные организации в регионах не политизировать проблему, а работать конструктивно.

Родители учеников гимназии сообщили, что движение автомобилей на этом участке создавало реальную угрозу для детей. С данного направления, со стороны улицы имени Клары Цеткин, школьникам было небезопасно не только направляться в учебное заведение и покидать его, но и проводить уроки физкультуры на стадионе - детям и учителям через дорожный уличный участок приходилось буквально пробираться через машины.

Мама двух школьников гимназии Керанка Петкова рассказала активистам ОНФ в Коми, что родители целый год пытались решить вопрос, писали в различные инстанции, но ничего не изменилось.

Активисты ОНФ в Коми после получения жалобы граждан обратились в мэрию Сыктывкара по данной проблеме, состоялась встреча с заместителем главы администрации города по вопросам жилищно-коммунального хозяйства Сергеем Ворониным. Представители управления ЖКХ, а также ГИБДД Сыктывкара и общественники провели выезд непосредственно на место события - дорожный участок рядом с гимназией. Представители органов власти убедились, что ситуация действительно может угрожать жизни и здоровью школьников. В итоге было принято решение о том, чтобы сделать участок данной дороги пешеходным, тем более в этом районе улица имеет тупиковый проезд. Здесь установили специальный знак "Пешеходная дорожка".

Петкова рассказала, что все вопросы по безопасности сейчас сняты, и поблагодарила ОНФ и всех, кто принял участие в решении проблемы. Активисты Народного фронта еще раз выехали на место и зафиксировали - дорожный участок полностью свободен от автомобилей, по нему идут только пешеходы, путь от основного здания гимназии к стадиону безопасен.

"Сейчас здесь имеют право находиться только пешеходы. Для транспортных средств нахождение в области действия знака "Пешеходная дорожка" запрещено. Поэтому школьники могут чувствовать себя в безопасности на этом участке. Но стоит помнить, что в исключительных случаях автомобили могут сюда заезжать - например, при оказании помощи больным, расчистке территории, ликвидации каких-то аварийных ситуаций и иных необходимых экстренных ситуациях. Но все это исключения. Повышение безопасности детей вблизи учебных заведений находится в повестке Народного фронта, и эта работа будет продолжаться", - прокомментировала член регионального штаба ОНФ в Республике Коми Валентина Анфилатова.

Представители Народного фронта также сообщили, что родители школьников обратили внимание общественников на то, что некоторые водители все же игнорируют установленный у гимназии знак "Пешеходная дорожка" и нарушают правила дорожного движения. Активисты ОНФ обратятся в ГИБДД с просьбой взять на дополнительный контроль данный участок с целью соблюдения водителями ПДД, добавила Анфилатова.

Представители регионального отделения ОНФ рассказали студентам о целях и задачах Народного фронта, лидером которого является президент страны Владимир Путин. Также парням и девушкам презентовали приоритетные проекты Народного фронта "Дорожная инспекция ОНФ/Карта убитых дорог", "Центр мониторинга благоустройства городской среды", "Генеральная уборка", "Равные возможности - детям" и конкретно рассказали о том, как они реализуются в Мордовии. Особенно ребята заинтересовались новым направлением работы "Молодежка ОНФ", целью которой является создание единой команды, которая будет стремиться сделать жизнь своего города и региона намного лучше.

"Данная встреча была нацелена на выявление и вовлечение в деятельность Общероссийского народного фронта ребят с активной жизненной позицией. Мы искренне верим, что нам удалось донести до их сердец посыл о том, как важно быть неравнодушным гражданином и жить по правилам "Не жди перемен! Твори перемены!" - прокомментировала сопредседатель регионального штаба ОНФ в Республике Мордовия Юлия Родиошкина.

Ранее в рамках нового направления работы "Молодежка ОНФ" представители регионального отделения Общероссийского народного фронта провели несколько встреч со студентами мордовского пединститута и университета.

"В настоящее время следствием проводятся необходимые проверочные мероприятия, по завершении которых будет принято процессуальное решение", - говорится в официальном заявлении.

Вопрос с транспортировкой учащихся актуален не только для Мордовии, но и всех российских регионов. Согласно новым правилам, чтобы отвезти школьников на автобусе на массовые мероприятия, недели за две требуется собрать внушительный пакет документов из десяти пунктов. Например, срок эксплуатации автобуса не должен превышать десяти лет. Он должен быть оборудован не только индивидуальными ремнями безопасности, но и системой слежения ГЛОНАСС и тахографами.

"Понятно, что это делается с целью безопасности детей, в то же время возникает другая проблема. И уже можно понять родителей, педагогов и тренеров учащихся, которые из-за сбора документов все чаще отказываются от посещения интересных мероприятий. Например, в Саранске действует уникальный детский технопарк, однако многие городские школьники не могут его посещать именно из-за транспортной проблемы. Хорошо еще, если школа находится вблизи театра или музея, куда можно дойти пешком", - прокомментировал руководитель региональной рабочей группы ОНФ "Образование и культура как основы национальной идентичности" Юрий Базов.

О существовании проблемы в связи с новыми правилами для перевозки учащихся подтвердили и присутствующие на круглом столе заместитель министра образования региона Станислав Соболев, директора саранских общеобразовательных школ №1, №20, №24, №26, №40, представители учреждений культуры. Именно по этой причине школьники стали редко ездить на экскурсии или выставки. В этом году, например, из-за транспортного вопроса саранская школа №24 отказалась от 50 выездных мероприятий.

Член регионального штаба ОНФ, директор республиканского музея изобразительных искусств имени С.Д. Эрьзи Людмила Нарбекова привела данные российской статистики после принятия постановления правительства РФ №177. Музеи, театры и цирки в целом по стране лишились от 7% до 70% постоянных посетителей - групп школьников. "В нашем музее мы проводим лекции, уроки искусства для учащихся. Сейчас их посещают только дети из близлежащих школ. Раньше приезжали к нам классами из всех районов республики и даже соседних регионов", - сказала Нарбекова.

Участники круглого стола обсудили возможность установления межведомственного регламента, который позволил бы упростить процедуру организации перевозки школьников хотя бы в черте Саранска. Данный вопрос поднимался и на региональной конференции Народного фронта и был внесен в общественные предложения, которые будут переданы главе Республики Мордовия Владимиру Волкову.

В день прощания с Оксаной Кивлевой ее друзья и коллеги не сдерживают слез.

Кивлевой было 50 лет. Опытный врач-акушер работе в роддоме посвятила почти половину жизни. Роковой оказалась очередная дежурная смена. Оксана скоропостижно скончалась, вернувшись домой с работы. Ее близкие предполагают: причиной смерти могло стать сильнейшее переутомление.

Елена Захарьева, подруга Оксаны Кивлевой: "Говорят, что 31 час она простояла, это сказали, те, кто работает с ней. Все гинекологи у нас так сейчас работают, и это не ее беда на самом деле, это беда общая".

Есть информация, что женщина совмещала две специальности - врача-гинеколога и акушера. Серьезная нагрузка, даже для опытного специалиста. Объяснить это совместительство, равно как и причины экстремально долгого дежурства, руководство перинатального центра отказалось. Общения с журналистами избегают и медики, которые непосредственно работали с Оксаной Кивлевой.

В том что, в лечебном заведении не все в порядке с организацией труда, уверены сотрудники одной из местных общественных организаций.

Юлия Букрей, иркутская областная общественная организация помощи нуждающимся "Благо": "У меня сегодня буквально был анонимный звонок. Они действительно боятся, врачи буквально плачут: нам очень тяжело работать. Я говорю: почему вы коллективно не обратитесь, вы же понимаете, что в такой ситуации может оказаться любой врач?"

Обстоятельствами внезапной смерти врача уже заинтересовался Следственный комитет.

Татьяна Дьяконова, заместитель руководителя отдела процессуального контроля СУ СКР по Иркутской области: "В отношении должностных лиц Ангарского перинатального центра начата доследственная проверка по статье 293 УК РФ „Халатность", в настоящее время следователи устанавливают все обстоятельства произошедшего".

Одновременно СК выясняет обстоятельства еще одной смерти: недавно в перенатальном центре у женщины на позднем сроке беременности погиб ребенок. А два года назад умерла роженица, тогда было возбуждено уголовное дело. Масса претензий к работе центра накопилась у молодых женщин, которые на днях вышли на пикет к лечебному учреждению.

Связаны ли скоропостижная смерть врача и качество медицинской помощи, выяснят следователи. Перинатальный центр возглавляет тот человек, которого два года уже отстраняли от работы, после расследования, проведенного СК.

При обращении к ученикам следует использовать только гендерно-нейтральный язык, заявила бывший глава психического здоровья правительства Наташа Девон при встрече с руководителям ведущих школ для девочек. Девон также сказала, что такое правило должно применяться, когда речь идет о учениках мужского пола. Выступая на ежегодной конференции в Манчестере, она добавила: "Я не думаю, что полезно постоянно напоминать о вашем поле и о всех стереотипах, которые с ним идут".

По мнению Девон, что вместо того, чтобы рассматривать детей как "мальчиков" или "девочек", учителя должны использовать гендерно-нейтральные термины, такие как "ученики", "студенты" или "люди".

Руководителям учебных заведений было сказано: "Если учащимся говорить, что девочки не сердятся или мальчики не плачут, или девочкам не разрешают делать то-то, а мальчикам не разрешается делать что-то другое, то это потенциально оказывает влияние на их благополучие".

Еще одна причина избегать использования гендерных терминов, это присутсвие транссексуалов. Департамент по вопросам образования назначил Девон в качестве первого в мире защитника психического здоровья в школах в августе 2015 года, однако после критики правительства, она была отстранена от должности. Немного ранее, шотландские власти разрешили школьному руководству позволять ученикам менять свою гендерную индентичность без согласия родителей.

"По результатам аудита, проведенного международным рейтинговым агентством QS Quacquarelli Symonds в 2017 году, МГИМО стал первым вузом не только в России, но и в регионах Центральной и Восточной Европы, Центральной Азии и БРИКС, удостоившимся такой высокой оценки", - говорится в сообщении

В вузе пояснили, что проводимый компанией QS аудит оценивает вузы по четырем ключевым группам, в которые входят 12 подгрупп, в свою очередь, состоящие из более чем 50 показателей. В каждой подгруппе вузу присуждается от 1 до 5 звезд, из которых впоследствии выводится общий балл. Всего 62 вуза в мире имеют "5 звезд" QS Stars, среди них Гарвард, Оксфорд, Йель, Принстон и Стэнфорд, Университет Пенсильвании и Корнельский университет, входящие в мировые топ-5, топ-10 и топ-20 международного рейтинга QS.

"Самым сильным показателем МГИМО, по мнению экспертов QS, является его связь с работодателями и трудоустройство выпускников, где вуз набрал максимально возможное количество баллов", - отметили в вузе.

Российский школьник извинился в Бундестаге за невинно убитых солдат Вермахта

В частности российский старшеклассник поведал немецким депутатам об истории солдата Вермахта, который оказался в "Сталинградском котле". Школьник восстанавливал события Великой Отечественной при помощи Интернета, а также Союза Германии по захоронению немецких солдат. 

Немецкий солдат выжил в боях, но попал в плен и, как рассказал молодой человек, "умер от тяжелых условий плена 17 марта 1943 года". Юный историк нашел и массовое захоронение немецких солдат вблизи Копейска Челябинской области, съездил туда и нашел могилы "невинно погибших людей, среди которых многие хотели жить мирно и не желали воевать".

После того, как видео с выступлением школьника, попало в Интернет, пользователи стали оставлять гневные замечания. Как передает агентство URA.RU, депутат Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа от КПРФ Елена Кукушкина в свою очередь направила депутатский запрос в департамент образования, гимназию и прокуратуру с просьбой провести проверку по факту выступления гимназистов из Нового Уренгоя в бундестаге про "невинных солдат вермахта, которые не хотели воевать в "так называемом Сталинградском котле".

После этого свердловский блогер и общественник Сергей Колясников попросил ФСБ, администрацию президента и Генпрокуратуру проверить гимназиста на нарушение Уголовного кодекса России. 

За школьника заступился лишь глава города Новый Уренгой Иван Костогриз. Он призвал в оценке выступления школьника руководствоваться здравым смыслом.

"Ученик поделился своими открытиями о том, что не все немцы хотели воевать, многие хотели просто жить мирно. Это ни в коем случае нельзя расценивать как отношение мальчика к фашизму. Его речь на примере истории этого немецкого солдата призывает к мирному существованию на всей Земле и неприятию войны, кровопролития, фашизма, страданий и насилия как таковых", - заявил мэр в своем публичном обращении.

Также он назвал провокацией интерпретацию взрослыми слов школьника. 

Член регионального штаба Народного фронта, координатор "Молодежки ОНФ" в Мордовии Игорь Кабанов отметил, что целью "Молодежки ОНФ" является создание единой команды, которая будет стремиться сделать жизнь своего города и региона лучше. "Многие не хотят тратить свое время на хорошие поступки, а некоторые зациклены только на материальных благах. А ведь добрые дела заставляют человека совершенствоваться и испытать чувство радости, учат уважать людей и контролировать свое поведение. Совершать добрые дела должно для каждого человека войти в привычку. Совсем не сложно уделить немного времени и кому-то помочь, например, привести в порядок детскую площадку или донести тяжелые пакеты пожилому человеку", - сказал Кабанов.

В ходе встречи студенты задавали активистам ОНФ интересующие их вопросы. Также представители Народного фронта рассказали о конкурсе "Образ будущего страны", прием работ на который уже закончен. Конкурс состоит из двух номинаций "Эссе" и "Креатив".

"Молодежь Мордовии в возрасте до 35 лет отправила на суд жюри восемь работ с амбициозными идеями и видением в будущем новых моделей в экономике, образовании и социальной сфере страны. Идеи молодых людей посвящены темам взаимопомощи, справедливости, бережного отношения к природе", - рассказала сопредседатель регионального штаба ОНФ в Республике Мордовия Юлия Родиошкина.

Отметим, что результаты конкурса "Образ будущего страны" "Молодежка ОНФ" объявит до 1 декабря, лауреаты и победители будут награждены.

(Читайте такжеБолее 1,7 млн жителей Украины нуждаются в психиатрической помощи - МИНЗДРАВ)

Как сообщили УНИАН в Министерстве здравоохранения Украины, об этом свидетельствуют исследования в области психического здоровья, проведенные экспертами Всемирного банка.

Международные эксперты исследовали проблематику психического здоровья в Украине и доступ к лечению самых распространенных психических расстройств на примере Львовской, Полтавской и Запорожской областей.

В Украине очень остро стоит проблема расстройств, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя. Специалисты подсчитали, что 40% смертей мужчин трудоспособного возраста и 22% женщин в возрасте от 20 до 64 лет являются следствием употребления алкоголя.

Чаще всего причиной смерти, связанной с психическими расстройствами и употреблением алкоголя, является суицид. Украина сегодня входит в десятку стран с самыми высокими показателями суицида.

Следует подчеркнуть, что психические расстройства имеют большое влияние и на физическое здоровье людей. Так, тяжелая депрессия вызывает ишемическую болезнь сердца, посттравматическое стрессовое расстройство повышает уровень смертности от ишемической болезни, опухолей, умышленных и случайных травм. Употребление алкоголя часто является причиной туберкулеза, респираторных инфекций, множественного рака, сердечно-сосудистых заболеваний и болезней системы кровообращения, цирроза печени, панкреатита, эпилепсии, сахарного диабета, травм и межличностного насилия.

(Читайте также Украина входит в десятку стран с самым высоким уровнем самоубийств)

По оценкам Международного медицинского корпуса, около 75% украинцев сейчас не имеют доступа к квалифицированной помощи в сфере психического здоровья. В Украине большое количество психиатров, но не хватает психологов, психотерапевтов и социальных работников. Государственные университеты не всегда могут обеспечить надлежащую качественную подготовку кадров, а частные заведения предлагают дорогостоящее обучение психотерапевтов, которое иногда не руководствуется научно обоснованными подходами к лечению. При отсутствии системы лицензирования и сертификации специалистов и учебных центров, специалисты и пациенты вынуждены делать свой выбор вслепую.

Граждане часто сталкиваются с психологическими барьерами: стыд, недостаток доверия к системе, недостаточное количество информации и осведомленности, высокая стоимость лечения, страх перед возможностью распространения информации о своей проблеме, негативный опыт предыдущей помощи, географическая удаленность.

Эксперты отмечают, что сейчас психические заболевания - одна из самых больших невидимых проблем в мире. К 2030 году депрессия станет третьей наиболее распространенной болезнью в странах с низким доходом и второй - со средним. Но каждый доллар, инвестированный в лечение общих психических расстройств в Украине, принесет 2 доллара в восстановление человеческой производительности, т.е. это инвестирование в экономику страны.

Всемирный банк представил результаты оценки "Психическое здоровье на переходном этапе: Результаты оценки и рекомендации для интеграции охраны психического здоровья в систему первичной медико-санитарной помощи и общественные платформы предоставления услуг", которое проводилось совместно Международным медицинским корпусом, Всемирным банком и Швейцарским бюро сотрудничества. Исследование фокусировалось на самых распространенных психических расстройствах: депрессия, тревожные состояния, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства, связанные с употреблением алкоголя.