На нескольких последних ток-шоу Владимира Соловьёва прозвучало имя практически забытого в современной России первого наркома здравоохранения Николая Александровича Семашко. Сегодня в России вряд ли кто-то, кроме очень узкого круга специалистов, сможет сказать, в чем заслуги этого человека - хотя его именем было названо бесчисленное количество больниц, поликлиник и санаториев в бывшем СССР, и многие из них все еще это имя сохраняют.

И вот впервые за последние лет тридцать на центральном канале один из главных российских телеведущих вдруг вспомнил о Семашко. Причём, исключительно с положительной стороны (с чего бы это?) Более того, было заявлено, что в России до сих пор действует созданная Н. Семашко образцовая система, позволяющая нашей стране успешно сдерживать наступление коронавируса и других опасных болезней.

Наша справка: про настоящих коммунистов.

Родился в семье педагога в селе Ливенское Елецкого уезда Орловской губернии (сейчас Задонского района Липецкой области). Его отец - Александр Северинович Семашко, мать - в девичестве Мария Валентиновна Плеханова, родная сестра Г. В. Плеханова.

В 1891 году, окончил Елецкую мужскую гимназию (в которой учился вместе с М. М. Пришвиным) и поступил на медицинский факультет Московского университета. В 1893 году стал членом марксистского кружка. "В 1895 году за участие в революционном движении был арестован и сослан на родину", в село Ливенское, под гласный полицейский надзор.

В 1901 году окончил медицинский факультет Казанского университета, работал врачом в Орловской и Самарской губерниях. С 1904 года был активным членом Нижегородского комитета РСДРП; "во время революционных событий 1905 г. стал одним из организаторов забастовки на Сормовском заводе, за что был вновь арестован".

В 1906 году эмигрировал в Швейцарию, жил в Женеве, где встретился с В. И. Лениным. В августе 1907 года Семашко был делегатом от Женевской большевистской организации на Штутгартском конгрессе 2-го Интернационала. Арестовывался швейцарской полицией, после того, как арестованная по делу о Тифлисской экспроприации Сарра Равич отправила ему письмо из тюрьмы.

В 1908 году вместе с большевистским заграничным центром переехал в Париж, где до 1910 года работал секретарём Заграничного бюро ЦК РСДРП; участвовал в работе Партийной школы в Лонжюмо (1911).

27 мая 1911 года Семашко, состоявший членом и казначеем Заграничного бюро ЦК РСДРП, "разрушил" данный орган - он вышел из его состава, забрав с собой как кассу и кассовые книги, так и документы, связанные в частности нелегальной транспортировкой партийных изданий на территорию Российской империи.

Представлял Комитет заграничной организации на 6-й (Пражской) Всероссийской конференции РСДРП (1912), "выступил с докладом по вопросу о страховании рабочих; составленный им проект резолюции был отредактирован Лениным и принят конференцией". В 1913 г. Семашко участвовал в социал-демократическом движении в Сербии и Болгарии; в начале Первой мировой войны был интернирован.

Вернувшись в сентябре 1917 в Москву, был избран от фракции большевиков председателем Пятницкой районной управы. Делегат VI съезда РСДРП(б). Участвовал в подготовке Октябрьского вооруженного восстания в Москве, организовал медицинскую помощь его участникам".

После Октябрьской социалистической революции Семашко - заведующий медико-санитарным отделом Моссовета. Участвовал во вскрытии тела Ленина. Под руководством Семашко "проводилась работа по борьбе с эпидемиями, заложены основы советского здравоохранения, созданы системы охраны материнства и младенчества, охраны здоровья детей и подростков, сеть научно-исследовательских медицинских институтов".

Ну вот такой человек, бунтарь, руководил восставшими... и создал систему здравоохранения лучшую в мире?

Это все не вяжется с типичным портретом коммуниста, который пахал на страну..., который помнят люди последних советских поколений. И тем, не менее... Все же до самой смерти он считал себя коммунистом.

То, что систему Семашко заимствовали многие страны мира - неоспоримый факт. Но сохранилась ли эта система в современной России в реальности, а не только в заявлениях кремлёвских телепропагандистов?

На эту тему мы побеседовали с депутатом Законодательного Собрания Тверской области, заместителем председателя комитета по социальной политике ЗС ТО Андреем Истоминым.

Андрей Александрович, Вы согласны с Соловьёвым? Дело Семашко в России продолжает жить?

- В каких-то отдельных деталях система, созданная Семашко, сохранилась у нас и по сей день, правда, уже как пародия на изначальный замысел... Поэтому называть нынешнюю российскую медицину продолжением того, что в своё время создал Семашко - это, мягко говоря, неправда.

- А какой была система Семашко в первозданном виде? Каковы её отличие от других медицинских систем, существующих в мире?

- Существующие в мире системы здравоохранения можно условно подразделить на четыре типа. Три из них именные, то есть носят имена создателей базовых моделей: немецкого канцлера Отто фон Бисмарка, известного английского экономиста барона Уильяма Бевериджа, и, нконец, советского наркома Николая Семашко.

Обязательное медицинское страхование по системе Бисмарка основано на взносах работников и работодателей, в то время как системы Уильяма Бевериджа и Николая Семашко базируются на бюджетном финансировании здравоохранения, хотя и существенно отличаются своим внутренним строением. При этом Беверидж, который выдвинул свои предложения во время Второй мировой войны, во многом опирался на советский опыт.

Николай Семашко положил в основу предложенной им системы здравоохранения несколько идей: единые принципы организации и централизация системы здравоохранения; равная доступность здравоохранения для всех граждан; первоочередное внимание детству и материнству; единство профилактики и лечения; ликвидация социальных основ болезней; привлечение общественности к делу здравоохранения. Все эти идеи разрабатывались многими ведущими врачами России и мира с конца XIX века. Однако в основу государственной политики они были впервые положены в Советской России.

Многие европейские страны - Германия, Австрия, Бельгия, Нидерланды, Франции являются последователями системы Бисмарка, основанной на обязательном страховании. Эта система защищает пациентов, но не обеспечивает их равенства. Один из главных недостатков этой системы - она очень дифференцирована, в зависимости от ее финансирования. Например, если обратиться к современной России, где сегодня также внедряется система обязательного медицинского страхования, становится ясно, что в Москве взносов на медицину поступает гораздо больше чем, например, в Вышнем Волочке или Бежецке. Поэтому уровень медицинского обслуживания в столице сегодня в десятки, если не в сотни раз выше, чем в районных больницах Тверской области. Здесь прослеживается явная несправедливость как по отношению к пациентам, так и по отношению к провинциальным медикам, уровень зарплат которых несоизмерим с московскими. К тому же, при страховой медицине до 40% страховых денег уходит на содержание страховых компаний и на транзакционные издержки банков. Поскольку все финансовые потоки обслуживает банковская система, а все банковские операции не бесплатные, выходит, что российские пациенты за счет собственных денег кормят колоссального посредника в виде банковской и страховой системы.

Принцип Николая Семашко, в основе которого лежит бюджетное финансирование медицины, звучит по-другому: "От каждого по его материальным возможностям, каждому по его медицинским потребностям". И надо сказать, что этот принцип достаточно успешно реализовывался в нашей стране на протяжении 70 лет советской власти. Кроме того, система бюджетного финансирования, созданная в Советском Союзе усилиями Семашко, сегодня действует не только в социалистических государствах, как Куба, в Китай, но и в Великобритании, Швеции, Дании, Ирландии и ряде других капиталистических стран.

- Давайте вспомним, в каких условиях рождалась система Семашко...

- Они были непростыми. В течение многих веков, вплоть до конца Октябрьской революции, здоровье человека в царской России было, по сути, его частным делом. Если ему нужны были услуги врача или лекаря, он платил ему сам. Объем получаемых услуг зависел от социального статуса и финансовых возможностей пациента. Разумеется, и тогда существовали институты поддержки бедных слоёв населения: земские больницы, богадельни. Но о качественной, а тем более - о всеобъемлющей системе здравоохранения говорить не приходилось.

После октябрьской революции 1917 года на месте Российской Империи было создано совершенно новое государство с иными принципами развития и уникальной социалистической идеологией. И, как и любая новая страна, СССР столкнулся с множеством проблем во всех сферах, решать которые нужно было как можно более эффективно и оперативно. И одной из самых серьезных сложностей был полнейший кризис системы здравоохранения.

Молодое социалистическое государство еще в первые годы своего существования столкнулось с такими проблемами как смертоносные эпидемии. Больниц было совсем мало, а из-за нехватки в стране транспорта и топлива, сообщение между ними практически отсутствовало, а значит, тяжелых больных лечили по месту, пользуясь подручными средствами.

Справиться с таким количеством проблем было не так уж просто, но необходимо. И заняться этими вопросами как раз предстояло талантливому медицинскому организатору и убеждённому большевику Николаю Семашко. Основной идеей Семашко, вокруг которой начали развиваться остальные, стало создание централизованной медицинской системы, в которой абсолютно все учреждения подобного плана подчинялись и отчитывались перед новым центральным органом под названием нарком здравоохранения РСФСР. Сам же Семашко возглавил его и начал проводить одну за другой реформы, направленные на изменения всей системы изнутри. По результатам этих реформ, каждый человек был привязан к определенному медицинскому учреждению по месту своего проживания. Фактически такая система осталась и в наше время без каких-либо серьезных изменений.

Одним из самых главных функциональных нововведений, разработанных и воплощенных в жизнь Николаем Александровичем, стало объединение медицинских учреждений и предоставление медобслуживания для всех слоев населения. Была выстроена стройная система медицинских учреждений, которая позволила обеспечить единые принципы организации здравоохранения для всего населения, от далеких деревень до столичных городов: фельдшерско-акушерский пункт - участковая поликлиника - районная больница - областная больница - специализированные институты. Доступность здравоохранения обеспечивалась тем, что медицинское обслуживание было бесплатным, все граждане прикреплялись к участковым поликлиникам по месту жительства и в зависимости от сложности заболевания могли направляться на лечение все выше и выше по ступеням пирамиды здравоохранения.

- Важно отметить, что система Семашко была ориентирована не только на лечение болезней, но и на их предупреждение. А в целом - на формирование здорового, физически крепкого общества...

- Это действительно так. Поэтому именно в советской стране родился новый термин - ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. Уже на первых этапах своего существования Советский Союз столкнулся с множеством трудностей, и партией было принято решение сосредоточить все силы для создания нового - физически и нравственно здорового поколения. На это была направлена часть реформ Семашко. Созданная им система уделяла особое внимание вопросам материнства и деторождения. По всей стране строились новые родильные отделения, для молодых матерей выделались самые лучшие медикаменты и условия, а обучение акушерству и женкой гинекологии считалось одним из наиболее престижных медицинских направлений. Для поддержки материнства и младенчества была организована такая же вертикальная система - от женских консультаций и участковых роддомов опять-таки до специализированных институтов. Создавалась и сеть специализированных детских поликлиник, способствовавших серьезному снижению показателей детской смертности. Благодаря этому, численность населения страны за первые 20 лет увеличилась практически вдвое.

Ещё одной важной реформой стала профилактика заболеваний, а также устранение изначальных причин их возникновения, притом как медицинских, так и социальных. На предприятиях страны, которые в то время создавались с большой скоростью, организовывались медицинские части, которые оказывали первую неотложную помощь при получении производственных травм различной степени тяжести, курировали отправку работников в оздоровительные санатории, а также занимались выявлением, профилактикой и лечением ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ заболеваний (этот термин тоже впервые появился в СССР). Плюс к тому создавались профилактории, своеобразные санатории на рабочем месте (например, в Твери до сих пор работает профилакторий предприятия "Химволокно", а их было много).

- Как известно, Семашко понимал политику оздоровления значительно шире привычных медицинских мер, включая в нее и оздоровление мест проживания, и создание благоприятных условий проживания.

- Вы правы, многие болезни Николай Семашко считал следствием неблагоприятных социальных условий и неправильного образа жизни. В связи с этим особое внимание уделялось социуму советских граждан. Важно было всё: в каких условиях живёт человек, что он ест, достаточно ли отдыхает после работы. Ведь более всего болезням подвержены люди истощенные, переутомленные, нерегулярно и плохо питающиеся... Поэтому Семашко активно вмешивался в вопросы социальной жизни и обеспеченности людей, и делал все возможное для поднятия уровня жизни населения страны, и обеспечения каждого всем необходимым, в том числе соответствующими жилищно-коммунальными условиями, решением жилищного вопроса, провозгласив конечной целью санитарной политики государства борьбу с "жилищной нуждой беднейшего населения" (отсюда родилась известная норма жилья - 6 метров на человека). Также с подачи Семашко в крупных городах быстрыми темпами укладывались водопроводные и канализационные сети, устанавливались системы фильтрации воды.

Наконец, в 1930 году по воле Семашко был создан Государственный центральный институт общественного питания Наркомздрава РСФСР (в настоящее время Научно-исследовательский институт питания РАМН). Он был призван осуществлять методическое руководство исследовательской работой в области питания во всей стране. Особое внимание уделялось питанию в детских садах и школах, поскольку именно в раннем возрасте закладывается здоровье человека (опять же наблюдаем вертикальный принцип формирования здорового советского человека: детский сад - школа - вуз или техникум - предприятие).

- Вы упомянули про детские сады, и мне вспомнилось, что сегодня некоторые несведущие люди недоумевают и смеются над тем, что в советских садиках и школах детей пичкали рыбьим жиром. А ведь в сложные годы Гражданской и Великой Отечественных войн, а также в послевоенные периоды советские врачи знали, что такой незамысловатый продукт как рыбий жир сможет помочь сохранить детям здоровье. Ведь в нём содержатся элементы, которые активизируют умственную активность, улучшают память и восприимчивость к новым знаниям, усиливают иммунитет...

Андрей Александрович, вспоминая Николая Семашко и его систему нельзя не коснуться такой актуальной для России и всего мира темы, как пандемия коронавируса. Как боролись с эпидемиями в СССР, как предупреждали инфекционные заболевания?

- К сожалению, Первая мировая и Гражданские войны принесли нашей стране не только разруху и голод, ни и масштабные эпидемии брюшного и сыпного тифа, туберкулеза, холеры, дизентерии, а также печально известной разновидности гриппа - "испанки", унесшей в 1918-1920 годах более 50 миллионов жизней по всему свету. В те годы перед возбудителями этих страшных заболеваний медицина была бессильна - не было ни соответствующих лекарств, ни вакцины. Тем не менее, с заразой надо было как-то бороться. Поскольку эффективных медикаментозных средств в то время не существовало, на первых порах основной упор молодое советское государство сделало на профилактику, санпросвет и меры санитарно-эпидемиологической защиты населения. Изживанию многих заразных болезней во многом помогла санитарно-гигиеническая пропаганда, которой уделялось огромное внимание как одному из средств предупреждения эпидемий и формирования здорового образа жизни. В самом начале 1927 года в издательстве Мосздравотдела тиражом 100 тысяч экземпляров была выпущена листовка "Что должен каждый знать о гриппе". К профилактике инфекционных заболеваний привлекались многие выдающиеся поэты и художники. Все мы выросли со стихами "Если мальчик любит мыло и зубной порошок...", "Да здравствует мыло душистое и полотенце пушистое..."...

Параллельно велась разработка вакцин от самых опасных и распространенных заболеваний, Детей и взрослых прививали в обязательном порядке, и благодаря этому удалось спасти не одну тысячу человеческих жизней. Много внимание Семашко уделял таким опасным заразным болезням, как венерические заболевания, туберкулез. Для этого была создана система соответствующих диспансеров, которые должны были не только лечить, но и отслеживать условия жизни больных, информируя власти о несоответствии этих условий санитарным нормам и о потенциальной угрозе, которую больные могут представлять для окружающих.

Санитарные и санитарно-эпидемиологические службы СССР заслуженно считались одними из лучших в мире. За короткое время советской медицине удалось значительно снизить уровень заболеваемости инфекционными болезнями в стране и даже полностью ликвидировать некоторые из них.

- Итак, за свою долгую карьеру Николай Андреевич Семашко провел множество реформ, которые всего за несколько десятков лет полностью изменили советскую медицину. Под его талантливым руководством выросло несколько поколений квалифицированных специалистов, благодаря работе которых каждый гражданин Советского Союза мог рассчитывать на предоставление качественной, оперативной и совершенно бесплатной медицинской помощи, вне зависимости от степени тяжести конкретного заболевания. Казалось бы, практически идеальная система, у которой не было никаких недостатков. И, тем не менее, в нашей стране от неё отказались. Почему?

- Недостатки, без сомнения, были и у системы Семашко. Но они не были столь фатальными, и при вдумчивом реформировании его детище могло обрести дыхание. Если сегодня, спустя тридцать лет после краха Советского Союза, оглянуться назад, то с высоты прожитого за последние годы и с учетом рационально понятого зарубежного опыта можно сказать, что, несмотря на все проблемы, система здравоохранения в Советской России была очень надёжной и скорее нуждалась в шлифовке, чем в кардинальном сломе.

Однако российские горе-реформаторы пошли иным путём. Чиновники от медицины принялись манипулировать сознанием населения, очерняя систему Семашко, как чрезвычайно затратную и неэффективную. Мгновенно в широкие массы был вброшен лозунг о чрезмерности государственных гарантий по охране здоровья. Наиболее крикливые заголосили о том, что существующие государственные обязательства носят только декларативный характер, а их мера не соответствует экономическим возможностям страны.

Цель реформаторов была проста: медицину из отрасли финансируемой необходимо было перевести в отрасль приносящую прибыль, ну или как-минимум, не требующую больших затрат. Роль источника финансирования отводилась населению. И следует признать, свою задачу реформаторы выполнили. Сегодня в общественном сознании уже практически воспринимается как данность то, что за медицинскую помощь надо платить, а в случае серьезного заболевания - платить много.

- Абсолютно согласен с Вами! Из-за того, что государство посчитало, что здравоохранение - это рынок, оно наломало кучу дров. У системы появилась другая цель - не здоровье граждан, а прибыль. И это неизбежно сказывается на качестве лечения. Хочешь более эффективную таблетку - плати, за операцию чуть посложнее аппендицита - тоже плати... В результате, врачи из людей некогда самой уважаемой профессии в глазах населения превращаются в бесстыжих рвачей. СМИ то и дело сообщают о немыслимых в былые времена конфликтах между пациентами и медиками, доходящими порой до кровавых разборок!

- О том, что обе стороны баррикады "врач - пациент" имеют свою правду, можно рассуждать бесконечно. На мой взгляд, вряд ли следует винить во всём рядовых врачей. Например, если припомнить, что, по официальным данным, дефицит специалистов в поликлиниках доходит до 40%, остро не хватает медсестер, врача, работающего на одну ставку, почти не встретишь в природе. А от измотанного доктора ждать безупречного исполнения своих обязанностей не приходится...

Но главная беда в том, что врачи не понимают: что они должны сегодня делать в первую очередь: деньги зарабатывать или пациентов лечить? Это главная парадигма, и она чудовищна по своему цинизму. Государство теперь требует от врача не вылеченного больного... а услуги, которая будет давать деньги.

Когда российские чиновники отказались от системы Семашко и начали выбирать новую систему, они, как и положено либеральным реформаторам обратили свой взгляд на страны "победившего капитализма" - США, Канаду, Японию, Израиль и т. д. Спору нет, уровень развития медицины в части её технологичности в этих государствах очень высок, сегодня там могут проводить уникальные операции, которые не делают в России, спасают тех больных, которые в нашей стране считаются безнадёжными. Неслучайно именно там лечатся высокопоставленные российские чиновники и бизнесмены. Но вопрос в другом: значит ли это, что даже в этих развитых странах медицина полностью способна удовлетворить всё тамошнее население? Нет! При капиталистической модели возникает закономерность: чем лучше развита медицина, чем лучше она способна лечить болезни, тем дороже это стоит. Не всем по карману оказываются её услуги. По данным американской печати, в США ежегодно в результате медицинских ошибок безвременно умирают от 50 до 100 тысяч больных, регистрируются сотни тысяч жалоб на низкое качество услуг, на их недоступность. И это в стране, которая считается мировым лидером в области медицины! Что уж тут говорить о других...

Пример с коронавирусом показал, что перед эпидемией западная медицина, пусть даже очень развитая, но исповедующая "точечный" подход, оказалась не столь сильна... И в этом смысле советская система Николая Семашко смотрится более эффективно, чем все прочие, поскольку ориентировала медицину на массовый охват...

- Спасибо за интересный разговор!

Беседовал Дмитрий Фисенко, член Союза журналистов России.

Вся беседа не уложилась в материл, мы продолжим публикацию.

Это теперь признают и на самом высоком уровне, хотя ранее чиновники Минздрава, а также Антон Силуанов, Герман Греф и другие деятели-новаторы очень поддерживали идею оптимизации. Почему же в момент острой необходимости медучреждения оказались не готовы к приёму большого числа пациентов?

Cовершенно понятно, что когда глава Роспотребнадзора Анна Попова или даже глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова говорят о работе больниц в России на пределе возможностей, то, во-первых, они не лукавят. А во-вторых, со стороны это выглядит, будто во всём виноват пресловутый коронавирус, который существенно увеличил нагрузку на медицинские учреждения.

Так ли это? Отчасти это так, потому что коронавирус действительно нанёс удар по нашим больницам. Однако если против страны, например, началась война, а у нас винтовки не стреляют из-за их плохого качества или брака, то ситуация осложняется не потому, что заводы не справляются с темпами производства, а потому что кто-то не был готов к войне в принципе.

Начавшаяся в 2010 году реформа здравоохранения дала свои плоды. Тогда был принят закон об обязательном медицинском страховании в России, а сама реформа предусматривала оптимизацию расходов в сфере здравоохранения за счёт закрытия неэффективных больниц и одновременного расширения числа медучреждений, оснащённых по последнему слову техники. Меры в данном направлении принимались и раньше - в период 2003-2005 годов.

Теперь же мы видим, что больницы, а особенно инфекционное направление, оказались попросту не готовы к стрессовой ситуации. А ведь до такого состояния их доводили сознательно, ровно так же, как сознательно довели и пенсионеров до черты обнищания. Как же всё это получилось?

Здравоохранение в коме

В первую очередь стоит отдать должное всем врачам, волонтёрам, медсёстрам, водителям скорой помощи. Они - на передовой, и они герои сегодняшнего дня. Но самоотверженные и рискующие здоровьем (а нередко и жизнью) профессионалы своего дела оказались заложниками той системы, которую для них уготовили вовсе не они сами, а чиновники, сидящие в высоких кабинетах.

Чтобы оценить масштабы, достаточно просто взглянуть на цифры. За последние три года в результате оптимизации здравоохранения медицинский персонал был сокращён на 42%. Каждый второй медицинский работник был уволен. Самый мощный удар оптимизаторы нанесли по инфекционному направлению. Закрывались больницы, увольняли врачей, медсестёр, санитарок.

Парадокс ситуации состоит в том, что сегодня горе-оптимизаторы оказались вынуждены брать на работу тех, кого вчера они с лёгкостью увольняли. Ещё в 2017 году Центр экономических и политических реформ (ЦЭПР) подсчитал на основе данных Росстата, что с 2000 по 2015 год число больниц в России сократилось в два раза - с 10,7 тыс. до 5,4 тыс. С поликлиниками дело обстояло лучше - сокращение составило 12,7% - до 18,6 тыс. учреждений.

Поразителен оказался и вывод специалистов ЦЭПР: если число больниц в России будет сокращаться такими же темпами, а это более 350 ежегодно, то к 2022 году их в стране останется не более 3 тыс., то есть столько же, сколько было в 1913 году.

Безусловно, остро стоит необходимость переподготовки медицинского персонала. Значительное снижение уровня преподавания в медицинских вузах привело к тому, что 41% пациентов просто не доверяют диагнозу врача. С 2017 года численность медперсонала сократилась на 42% - до 268 тыс. человек. Это явно говорит о необходимости увеличения зарплат медикам и улучшения условий их труда,

- заявила в этой связи замглавы Счётной палаты России Галина Изотова.

Но зачем было проводить такую реформу? Чиновники и высокие лица, которые позитивно высказывались о принимаемых тогда мерах, говорили о перспективах реального выхода системы здравоохранения на новый, "цифровой" уровень. Дескать, стране не нужны отсталые больницы, лучше за их счёт сделать современные. Хотели, но не получилось - "отсталые" больницы закрылись, но их нагрузку новые медучреждения просто не потянули. И ситуация с коронавирусом тому более чем наглядное подтверждение.

Ещё осенью 2019 года, когда про коронавирус в России (да и в мире) вообще никто не слышал, Вероника Скворцова, занимавшая тогда пост министра здравоохранения, признавала: "Системно (медицинскую) инфраструктуру никто не трогал с конца 1950-х годов".

А глава Минфина Антон Силуанов критиковал больницы следующим образом: "Тема не решалась годами. Необходима модернизация поликлиник, районных больниц, которые в плохом, если не сказать ужасном, состоянии".

Были ли они оба правы? Бесспорно. Вот только это не должно было происходить по принципу "одно лечим, другое калечим". Но особое внимание следует уделить замечанию Минздрава, сделанному ещё в 2015 году:

В городе Москве за период с 2010 по 2014 год количество инфекционных коек сокращено в 1,5 раза. Количество инфекционных коек для детей за указанный период сокращено в 1,6 раза.

И вот уже в декабре 2019 года свой вердикт вынесла на всю страну вице-премьер Татьяна Голикова, которая заявила, что оптимизация здравоохранения во многих регионах была проведена "ужасно", в результате чего качество и доступность медицинских услуг "резко ухудшились". По её мнению, "виновны все - и центр, и регионы".

"Почему эта тема наиболее чувствительна - потому что с ней каждый день соприкасаются граждане всех наших возрастов, от ребёнка до пожилого человека. И когда они не имеют возможности получить ту помощь, которая им необходима, конечно, кроме раздражения, с одной стороны, и, с другой стороны, развивающейся болезни, они ничего взамен не получают", - говорила Голикова в программе "Вечер с Владимиром Соловьёвым" в декабре 2019 года.

Татьяна Голикова считает, что оптимизация здравоохранения во многих регионах была проведена "ужасно". Фото: Кирилл Зыков / АГН "Москва"

Именно по этой причине пришлось в авральном режиме "оживлять" инфекционные отделения по всей России, о чём губернаторы теперь раз за разом рапортуют президенту России Владимиру Путину, который взял этот вопрос на особый контроль. И виноват тут вовсе не коронавирус. Он - лишь "лакмусовая бумажка", показавшая, что сломать гораздо проще, чем построить.

Разруха в регионах?

В качестве примера обратимся к ситуации в Тульской области. Причём не к реляциям чиновников, а к словам медицинских работников. Как рассказала ещё в сентябре 2019 года Царьграду медсестра одной из областных больниц, врачи устали от низких зарплат и переработок, в больницах есть нехватка кадров, необходим ремонт.

У нас очень острая нехватка медицинских работников. Многие пациенты не могут получить нужного специалиста. И очень часто пациентов отправляют в Тулу, то есть в наш районный центр. При этом есть пациенты, которые по состоянию здоровья физически не могут туда добраться,

- рассказала она.

По словам медсестры, в городе есть нехватка терапевтов, отчего страдают и врачи, и пациенты. Тот или иной терапевт вынужден работать дополнительно на двух-трёх участках, что особенно сложно в зимний период, когда резко возрастает число заболевших людей, которые вызывают врача на дом.

"Поэтому терапевт сначала ведёт приём в поликлинике, потом едет на вызовы на все свои участки, а порой дежурит ещё и в ночную смену в стационаре, потому что там тоже просто никого нет", - сказала медсестра.

Но проблема не только в работе врачей на износ. При такой переработке они просто не могут понять, почему выплачиваемые им зарплаты "не бьются" с тем, что говорят по официальным каналам Минздрав и чиновники других министерств.

Все думают и гадают: а почему такие низкие цифры? Почему человек работает столько-то, а получает за это гораздо меньше, чем озвучивают власти? Грубо говоря, получает 15 тысяч, тогда как ему сверху обещали 30-35 тысяч. Вот как связать одно с другим?

- задалась вопросом собеседница Царьграда.

Наконец, помимо нехватки кадров и низких зарплат, третьим "китом", на котором стоят проблемы здравоохранения, является непосредственно состояние больниц. Собеседница Царьграда работает в моногороде, где местная поликлиника нуждается в ремонте. В здании ещё в 2017 году был сделан ремонт, однако, по словам сотрудницы, "через год всё обвалилось".

"Поначалу все радовались новому ремонту, а через год началось: то смесители не работают, краска облупливается, где-то начинает отваливаться кафель. Это на самом деле страшно, потому что у нас ходят бабушки, и у многих зрение плохое, они спотыкаются", - сказала она, добавив, что в их пятиэтажной больнице нет даже лифта.

Царьград неоднократно разбирал проблемы врачей в России, и раз за разом приходилось констатировать, что профессия врача недооценена. Осторожный оптимизм может быть связан разве что с тем, что после пандемии коронавируса престиж профессии просто обязан вырасти, но главное, чтобы он вырос в глазах власти, а не только рядовых граждан.

Одним из наилучших подтверждений наличия проблем в инфекционном направлении служит хотя бы то, что Минобороны России оказалось вынуждено в срочном порядке возводить одноэтажные госпитали чуть ли не в полевых условиях. Едва ли это потребовалось бы, если бы с койками в инфекционных отделениях было всё в порядке.

Так в чём же причина?

Чиновники и крупные бизнес-фигуры в России, ориентированные на западное прогрессивное мышление, позитивно оценивали реформу российского здравоохранения. Мы ведь помним, что она предусматривала "оцифровку" больниц, пусть даже путём уничтожения медучреждений, якобы непригодных к переходу на новый технологический уровень. Лучше всего это объяснил технократ номер один - глава Сбербанка Герман Греф.

Мы проиграли конкуренцию и оказались в стане стран, которые проигрывают, стран-дауншифтеров. Страны и люди, которые сумели вовремя адаптироваться и проинвестировать, - победители. Те, кто не успел, очень сильно будут проигрывать,

- пояснял Греф.

Глава Сбербанка Герман Греф считает, что мы проиграли конкуренцию. Фото: Андрей Никеричев / АГН "Москва"

Парадокс в том, что эти слова принадлежат лицу, которое все последние годы вместе со своими либеральными соратниками по банковскому цеху толкало население России к обнищанию. Ведь именно такой эффект давали и дают кредиты Сбербанка, который "запылесосил" себе почти всю кредитную базу регионов, причём как физических, так и юридических лиц.

Известно, что глава ЦБ России Эльвира Набиуллина потворствовала в этом высокотехнологичному Сбербанку, расчищая ему дорогу посредством санации огромного числа частных региональных банков и фактически покрывая вывод из России астрономических сумм мошенниками вроде экс-главы "Открытия" Бориса Минца. Покрывая, потому что украденные им по "недогляду" ЦБ деньги потом всё равно пришлось доложить в банковский сектор, причём из бюджетных средств, средств налогоплательщиков, то есть граждан России.

Наконец, именно в этой либеральной верхушке возникла идея повышения пенсионного возраста (изначально это была вообще рекомендация подконтрольного США МВФ). На эту тему написано и сказано уже очень много. Показательным тут является то, что Силуанов обещал российским пенсионерам путешествия по миру, рост покупательной способности, возможность оказывать помощь своим детям и внукам. Вместо этого даже обещанную тысячу, как известно, не все получили.

Теперь же, когда коронавирус нанёс мощный удар по экономике страны, супруг главы ЦБ Эльвиры Набиуллиной ректор Вышей школы экономики Ярослав Кузьминов объяснил, что пенсионеры получили "лишние" 3-5 лет жизни из-за способности финансовых властей (не только в России) пожертвовать темпами роста ВВП на 5-7%, что явилось проявлением "колоссального морального движения".

Мы перешли к другой реальности, к другому соотношению морали и экономики. Впервые мир остановил свою экономику, пошёл на потерю 5-7% ВВП в мировом измерении ради того, чтобы люди - пожилые люди, больные люди - прожили на 3-5 лет больше. Я считаю, что это колоссальное моральное движение,

- рассказал он в интервью РБК.

Ректор Вышей школы экономики Ярослав Кузьминов. Фото: Андрей Никеричев / АГН "Москва"

Звучит это так, будто у российского либерального экономического блока был какой-то выбор в данной ситуации, будто бы примеры других стран, поставивших экономику "на прикол" из-за коронавируса, могли не коснуться России или же этой "жертвы" можно было не приносить, но высокий "моральный облик" экономистов сделал это возможным.

Таким образом, система здравоохранения России была оптимизирована вовсе не из медицинских соображений. Это та самая оптимизация, которая должна была уложиться строго в лекала прогресса по западному образцу, чтобы не стать "дауншифтерами", как говорил Греф. Но получилось иначе: случился коронавирус, который серьёзно обострил проблему и доказал, что "где тонко, там и рвётся". И к сожалению, "тонко" стало именно там, где сегодня спасают жизни людей, а не говорят о техническом прогрессе или моральном облике экономистов.

Автор: Кучер Егор

Леониду Рошалю присвоено звание Героя труда РФ

- в случае установления медицинскому работнику инвалидности вследствие заражения коронавирусной инфекцией ему предоставляется единовременная выплата в размере 500 тысяч рублей,

- в случае смерти медицинского работника в связи с заражением коронавирусной инфекцией - членам его семьи предоставляется пропорционально единовременная выплата в размере 1 млн руб.

"Это важная, значимая цифра, которая показывает активность выявления инфицированных людей в Российской Федерации", - сказала Глава Роспотребнадзора Попова.

Россия находится на втором месте в мире по числу проводимых тестов. Эффект от принятых мер по борьбе с коронавирусом в нашей стране уже есть.

Total Tests

Главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко выходит из режима самоизоляции. Об этом он сообщил на своей странице в Facebook утром 15 апреля.

По его словам, он вылечился от коронавируса. Два последних теста оказались отрицательными.

Напомним, главврач больницы в Коммунарке заявил о положительном результате одного из тестов 31 марта. Тогда мужчина отметил, что хорошо себя чувствует, и изолировался в своем кабинете.

Количество выздоровевших после заражения коронавирусом в Германии впервые с начала эпидемии превысило число инфицированных. Об этом сообщил в воскресенье берлинский Институт вирусологии имени Роберта Коха (подчиняется Минздраву страны).

По его данным, количество подтвержденных случаев заражения в ФРГ составляет 120 479. Выздоровели 60 200 пациентов. От последствий заражения коронавирусом в стране умерли 2 673 человека. Таким образом, число инфицированных составляет 57 606.

В Саянске Иркутской области с 6 апреля вновь открываются детсады, магазины, рестораны, бары, бани и салоны красоты. Об этом говорится в постановлении мэра города Олега Боровского. В своем обращении к предпринимателям Боровский отметил, что "очень хорошо" понимает их непростую ситуацию.

"[Я] сам вышел из среды предпринимателей и на себе знаю все трудности этой сферы. Понимаю, что длительный простой нанесет урон вашей деятельности, который потом будет трудно восстановить. <... > Поэтому беру на себя ответственность и верю в то, что вы будете работать на благо наших горожан, строго выполняя все необходимые требования, обеспечивающие безопасность потребителей"

Мэр поручил фонду поддержки предпринимателей не взимать в апреле-мае проценты по займам, перенеся их уплату на более поздний срок, и подписал постановление, регламентирующее работу городской инфраструктуры с 6 по 30 апреля.

Согласно постановлению, общепит должен закрываться не позднее 23 часов, при организации спецобслуживания и поминальных обедов в зале одновременно не должно находиться более 30 потребителей; салоны красоты, парикмахерские, косметические, СПА-салоны, массажные салоны, солярии, бани, сауны, фитнес-клубы, фитнес-залы (за исключением групповых занятий) будут работать до 21 часа; розничная торговля непродовольственными товарами первой необходимости должна закрываться не позднее 18 часов.

В перечень товаров первой необходимости мэр включил и табак, и автозапчасти (включая смазочные материалы, шины, покрышки, камеры), и печатные СМИ.

Боровский также обратился ко всем горожанам с просьбой строго соблюдать режим самоизоляции и сообщил, что школьники остаются на режиме дистанционного обучения до 12 апреля, а детсады начнут работать с 6-го числа - в режиме свободного посещения.

За последние сутки в России зарегистрирован 771 случай новой коронавирусной инфекции в 29 регионах страны. Всего в стране зарегистрировано 3548 заболевших в 76 регионах, при этом число выписанных пациентов увеличилось до 235 человек ❗️

За сутки выздоровело 45 человек: Москва - 25, Свердловская область -7, Республика Саха (Якутия) - 3, Челябинская область -2, Республика Коми -1, Краснодарский край -1, Республика Крым - 1, Ивановская область - 1, Ставропольский край - 1, Калужская область -1, Приморский край -1, Пермский край -1. Итого выписаны с выздоровлением - 235.

Также за сутки зафиксировано 6 летальных случаев: 3 в Москве, 1 в Московской области, 1 в Пермском крае, 1 в Чеченской республике. За весь период зафиксировано 30 летальных случаев.

Под медицинским наблюдением в целом по России за истекший период 2020 года находилось 361 021 человек, по состоянию на 1 апреля под контролем остаются 215 514 человек.

В России за сутки заразились коронавирусом 500 человек в 24 регионах страны. Об этом сообщает оперативный штаб по борьбе с распространением инфекции в Telegram-канале. В общей сложности по состоянию на 31 марта в стране выявлено 2 337 случаев коронавируса в 73 регионах. Диагнозы поставлены в Магаданской и Астраханской областях. Зарегистрировано 17 летальных исходов течения заболевания, 121 человек полностью излечился, при этом за сутки выздоровели 55 человек.

Расределение по регионам:

Москва - 387
Питер - 48
Дагестан - 9
Свердловская область - 9
Мурманская область - 6
Бурятия - 6
Татарстан - 5
Пензенская область - 5
Ленинградская область - 3
Ростовская область - 3
Воронежская область - 2
Астраханская область - 2
Башкортостан - 2
Тюменская область - 2
Приморский край - 2
Костромская область - 1
Калмыкия - 1
Нижегородская область - 1
Самарская область - 1
Алтайский край - 1
Иркутская область - 1
Хабаровский край - 1
Магаданская область - 1
Крым - 1

Количество зараженных коронавирусом в США превысило 100 тысяч. По данным Daily Mail, в городе Нью-Йорк зараженные начали умирать каждые 17 минут. Отмечается, что вызовы бригады парамедиков резко возросли на 40 процентов. В отделения неотложной помощи поступает до 6,5 тысячи звонков ежедневно. Из-за небывалого потока обращений до 170 людей приходится держать на линии ожидания.

Представители пожарного департамента Нью-Йорка призвали граждан звонить в скорую только в чрезвычайных ситуациях, к примеру, при проблемах с сердцем или легкими. "Пожалуйста, позвольте службам оказывать помощь тем, кто больше всего в этом нуждается. Звоните по телефону 911, только если вам нужно экстренное лечение", - обратились они к жителям города.

Доктор общественной больницы Нью-Йорка Стив Кассапидис (Steve Kassapidis) сравнил происходящее в городе с адом. По его словам, медики не успевают принимать зараженных. "Больных привозят, подключают к аппаратам, затем они умирают, и круг повторяется. Пациентов привозят и привозят", - описал Кассапидис.

Врач частной клиники Нью-Йорка Эмад Юссеф (Emad Youssef) рассказал, что американские больницы напоминают военные госпитали. "Пациенты с кислородными масками лежат друг за другом от входной двери вплоть до отделения скорой помощи", - отметил он. Медработники по всему городу жалуются на нехватку средств индивидуальной защиты, таких как медицинские маски и халаты. Городские власти и представители больниц отрицают наличие этой проблемы.

На пресс-конференции в пятницу, 27 марта, мэр Нью-Йорка Билл де Блазио подчеркнул, что на текущий момент в городе достаточно необходимых запасов, чтобы пережить следующую неделю, однако дальнейшие прогнозы остаются неясными. "Начиная с 5 апреля мы можем оказаться в состоянии крайней нужды", - отметил Блазио. Он также подчеркнул, что городу необходима федеральная и военная поддержка, а также как минимум 15 тысяч аппаратов искусственной вентиляции легких. "Думаю, людям стоит готовиться к непростой битве. Жестокая правда может им в этом помочь", - заключил мэр.

По данным Daily Mail, за четверг и пятницу только в Нью-Йорке от коронавируса SARS-CoV-2 умерли 85 человек. Всего в городе зафиксировано 450 смертей от COVID-19. По последним данным, США занимает первое место по числу зараженных - 104,8 тысячи человек. На втором месте - Италия с 86,5 тысячи инфицированных. Китай переместился на третье место - около 82 тысяч заболевших.

В московских школах введут свободное посещение с понедельника, 16 марта. Об этом сообщил мэр столицы Сергей Собянин на своем личном сайте 14 марта.

Ранее власти обязали учащихся, вернувшихся из стран с неблагополучной обстановкой по коронавирусу, соблюдать карантинный режим. Свободный режим посещения вводится по просьбам родителей, отметил градоначальник.

"С понедельника вводится свободное посещение школ. Решать, продолжает ли ребенок ходить в школу или остается дома, будут родители. Им в данном случае виднее. У каждой семьи могут быть свои обстоятельства, да и иммунитет у ребятишек разный", - объяснил Собянин.

Для школьников, которых родители решат оставить дома, образовательные учреждения обязаны обеспечить дистанционное обучение без потери качества. Занятия в учебных заведения будут проходить в обычном режиме.

Тем уже указом от 14 марта власти Москвы обязывают соблюдать карантинный режим не только вернувшихся из стран, неблагополучных по коронавирусной инфекции, но и проживающих с ними граждан. Работодатели обязаны не допускать на рабочее место сотрудников, находящихся на карантине.

"Большинство москвичей с пониманием и ответственностью соблюдают ограничительные меры. И я им за это благодарен. Тем самым они вносят свой посильный вклад в борьбу с коронавирусом", - заключил мэр.

5 марта Собянин подписал указ о введении в Москве режима повышенной готовности в связи с угрозой распространения коронавируса. Всем москвичам предписано по возвращении из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией находиться дома в течение 14 дней с момента прибытия в Россию и сообщить о своем возвращении в столичный депздрав. До 10 апреля в городе отменены все массовые мероприятия, на спортивные мероприятия допускаются не более 5 тыс. человек.

По данным на 13 марта, коронавирус в Москве подтвердился у 24 человек, всего в России 45 заболевших. О самоизоляции уведомили 13 тыс. жителей столицы. Власти города призывают граждан соблюдать инкубационный период, ведь коронавирус может протекать бессимптомно.

Распространение нового коронавируса в мире приобрело характер пандемии, заявил на брифинге в Женеве гендиректор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус.

"В ближайшие дни и недели мы ожидаем, что количество случаев, смертей и количество затронутых стран увеличится... Мы пришли к оценке того, что COVID19 может быть охарактеризована как пандемия", - сказал он.

Пандемией называют необычайно сильную эпидемию, характеризующуюся распространением инфекционного заболевания на всей территории страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира.

На 11 марта общее количество заражений новым коронавирусом в мире составило 118 тысяч человек в 114 странах мира.

Ранее ВОЗ заявил, что смертность от коронавируса превысила статистику по числу летальных исходов от гриппа.

"Смертность от коронавируса по всему миру составляет около 3,4%. Для сравнения, сезонный грипп обычно убивает менее 1% зараженных", - сказали в организации. Среди других отличий COVID-19 от гриппа в ВОЗ назвали более тяжелые осложнения, так как у людей еще не успел выработаться иммунитет к коронавирусу.